5 Virkninger af lægemidler på nervesystemet

Det har vist sig, at forbruget af narkotika har en virkning på nervesystemets funktion og struktur, være i stand til at være dissemeget varige ændringer og fremkalde adfærd, der kan sætte afhængige liv i fare (Volkow, 2014).

Narkotikamisbrug er et stort folkesundhedsproblem, da den fortsatte anvendelse af disse stoffer kan føre til alvorlige konsekvenser.

Blandt dem finder vi stigningen i tolerance overfor visse stoffer, sensibiliseringen til andre og udseendet af en afhængighedsstatus, der holder individet stærkt ønsket om at vende tilbage til forbruget.

Desuden kan der forekomme irriterende tilbagetrækningssymptomer, hvis en vis periode går forbi uden forbrug, hvilket er modsat de følelser, som et lægemiddel kan simulere..

Afhængighed er beskrevet som en livslang sygdom præget af adfærd, der søger efter det vanedannende stof og dets tvangsmæssige brug, uanset om det forårsager negative konsekvenser..

Afhængighed er forbundet med en stigning i sandsynligheden for tilbagefald, som normalt begynder, når personen udsættes for visse stimuli forbundet med stoffer. Det indebærer også, at forbrugeradfærd opretholdes, selvom det fører til negative konsekvenser for personen (Hyman & Malenka, 2001).

Indtil det er sædvanligt, at en ond cirkel er skabt: den enkelte forbruger et stof, dette medfører direkte og indirekte biopsicosociales negative virkninger, så din flugtrute er re-forbrugende at undslippe problemer.

Virkninger af stoffer på nervesystemet

1- DNA ændres

Det ser ud til, at i udviklingen af ​​en afhængighed ændres transkriptionsfaktorer, umiddelbare tidlige gener og intracellulære messengerbaner i hjernens belønningssystem. Det er også blevet observeret, at de påvirker hjerne kredsløb involveret i motivation, hukommelse og beslutningstagning (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Men hvordan er det direkte forhold til disse systemer med misbrug af vanedannende stoffer endnu ikke kendt med absolut sikkerhed.

2- Ret de synaptiske forbindelser

I de senere år er det også blevet bevist, at afhængighed ændrer styrken af ​​synaptiske forbindelser af neuroner, især dem, der frigiver og modtage glutamat, en excitatorisk neurotransmitter (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Morfologiske variationer i hjernen hos almindelige forbrugere af flere forskellige lægemidler er blevet fundet i adskillige immunhistokemiske, histologiske og morfometriske undersøgelser..

De vigtigste resultater omfatter neuronal tab, generaliseret axonal skade, neurodegenerative problemer, fald i glialfibrillære sure proteiner samt ændringer i cerebral mikrovaskulaturen (Büttner, 2011)..

3- Neurokemiske og funktionelle forandringer i hjernen

Ifølge Volkow et al. (2003) er neurokemiske og funktionelle ændringer i narkomaners hjerne blevet observeret takket være neuroimagingstudier.

Når personen er under påvirkning af stoffer eller i trang (stærkt ønske om at genbruge det), aktiveres komplekse hjernemekanismer. Disse involverer belønning pathways (nucleus accumbens), kredsløb forbundet med motivation (OFC), hukommelse (amygdala og hippocampus) og kognitiv kontrol (cingulat gyrus og præfrontale cortex).

4- reducerer dopaminniveauer

Andre undersøgelser har fremhævet rollen som dopamin, et stof, der stiger kraftigt og meget hurtigt, når det er under forstærkende virkninger af stoffer.

Ifølge en offentliggørelse af Harvard Mental Health Letter i 2004 ser det ud til, at den vigtigste mekanisme, der opretholder afhængigheden, er frigivelsen af ​​dopamin i kernen af ​​accumbens, når stoffet forbruges. Dette vækker fornøjelse i emnet og virker som et falsk signal, hvilket indikerer at denne adfærd letter overlevelse eller reproduktion.

Dette system er kendt som belønningsvejen, og det letter hjernens registrering af den oplevelse for at forsøge at gentage den i fremtiden..

På en naturlig måde opnås belønningen med indsats og bliver normalt forsinket. Men med lægemidler sker det modsatte: adgang til fornøjelse er direkte.

Derfor, når forbruget afbrydes, falder niveauet af dopamin og forårsager dysfunktioner i hjernens præfrontale område. Dette resulterer i impulsivitet og problemer for hæmmende kontrol. Der er også en reduktion i evnen til at belønne naturlige forstærkende stimuli, såsom mad eller sex.

Når et stof misbruges i lang tid, er der et fald i dopaminniveauet i et forsøg på hjernen for at regulere dem. Addicts vil gradvist have brug for højere doser og oftere for at få de virkninger, som stoffet oprindeligt producerede.

5- Forøg tærskelværdien: tab af kontrol

Volkow et al. (2003) foreslog en model til at forklare tabet af kontrol typisk for afhængighed, som forbrugerne har.

De fastslår, at i denne situation erhverver det vanedannende stof og de stimuli, der er relateret til det, en stor givende magt, der hersker over enhver anden behagelig stimulering..

Dette frembringes ved konditionering og ved ubalancer i tærskelværdien, så personen bliver vant til meget højt niveau af fornøjelse produceret af lægemidlet, og en anden stimulus kan ikke provokere det..

Når emnet er udsat for stoffet eller elementerne, der er forbundet med det, ser det ud til, at den blotte hukommelse af tilfredsstillelsen, der tilvejebringes af dette stof, producerer overaktivering af belønningskredsløbet, samtidig med at kognitiv kontrol reduceres.

Derfor er det meget kompliceret for misbrugere at hæmme deres narkotikasøgende adfærd og stoppe med at bruge den.

Trods mange års afholdenhed forbliver erindringerne i narkomanens sind. På denne måde genaktiverer steder eller oplevelser relateret til stoffer før dette begivenhed, at dette ønske om at forbruge det, uanset hvilken tid der bruges.

Dette fænomen kaldes konditioneret læring, som etablerer meget vedholdende foreninger mellem to stimuli, især når de involverer nydestier. Dette sker fordi kernen accumbens sender signaler til amygdala og hippocampus, og disse er dedikeret til at gemme og konsolidere minder, der forårsager intense følelser.

Af denne grund kan en alkoholiker, der ikke har drukket i årevis, mærke trangen til at drikke igen, når han vender tilbage til den bar, han plejede at hyppige. Et andet eksempel er, hvad en tidligere heroinmisbruger kan føle, når han ser en hypodermisk nål.

Derfor anbefales det at undgå tilbagefald i tilfælde af afhængighed, som ændrer miljøet og vaner hos personen. Da en misbruger aldrig vil stoppe med at være.

Faktisk kan eksterne eller interne belastninger tilskynde til et tilbagefald. Det vil sige, narkomaner er i følsomme situationer eller genererer stress eller ubehag.

Sandsynligvis folk, der falder i afhængighed, var enten overfølsomme for stress eller havde svært ved at tolerere frustration, egenskaber, der gør dem tilbøjelige til at begynde at forbruge og vedligeholde det. Selvom andre gange, kan dette ændrede respons på stress komme fra hjernens ændringer efter lang tid med stofmisbrug.

Sandheden er, at det har vist sig, at niveauet af corticotropin-frigørende hormon (CRH), ansvarlig for at regulere stress og amygdala aktivitet, stigende afhængige individer før et tilbagefald.

prævalens

De vigtigste stoffer i misbrug er alkohol, cannabis, opiater, kokain, amfetamin, methamphetamin og ecstasy. Hvert stof vil på en anden måde aktivere en biologisk proces, der også forårsager dopamin at invadere nucleus accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).

The World Drug Report (2015) hedder det: "Det anslås, at i alt 246 millioner mennesker, eller en i 20 personer i alderen mellem 15 og 64, der anvendes ulovlige stoffer i 2013. [...] Størrelsen Det globale problem med stoffer bliver mere tydeligt, hvis man tager højde for, at mere end 1 ud af 10 stofbrugere er et problem, forbrugerne lider af lidelser forårsaget af stofbrug. Dette sætter en stor byrde på folkesundhedssystemerne [...] Kun 1 ud af 6 problematiske stofbrugere i verden har adgang til behandling. " 

Ifølge den europæiske rapport om narkotika fra 2015: "Det anslås, at næsten en fjerdedel af den voksne befolkning i EU (over 80 millioner mennesker) har forsøgt illegale stoffer på et eller andet tidspunkt i deres liv. Det stof bruges hyppigst er cannabis (75.100.000), skøn vedrørende kokain (14,9 mio), amfetamin (11,7 millioner) og MDMA (11,5 mio) er lavere. "

Desuden indikerer det også, at "cannabis er det hyppigst rapporterede stof som hovedårsagen til at indlede lægemiddelbehandling for første gang i Europa."

Hvorfor falder nogle mennesker i afhængighed, og andre gør det ikke??

Ifølge undersøgelser med adopterede og tvillinger er ca. 50% af de individuelle forskelle i sandsynligheden for at falde i afhængighed arvelige.

Individuelle forskelle:

- Ondsindet belønningssystem

- Øget stressrespons

- Der er mennesker, der lærer vanedannende vane hurtigere. Dette forekommer ofte hos personer med depression, angst, personlighedsforstyrrelser (grænselidelse eller antisocial lidelse) eller skizofreni.

- Funktion af præfrontale cortex: Hvis det virker forkert, kan personen have problemer med at kontrollere deres impulser, træffe beslutninger og reflektere over fremtidige konsekvenser af deres handlinger. En ideel kontekst for kompulsivt forbrug at stamme fra.

Særlig pleje skal tages med unge, da præfrontale cortex endnu ikke er fuldt udviklet. Derfor er det almindeligt for unge at tage risikabel adfærd og eksperimentere med stoffer.

I de senere år er der en debat om dette, der er spørgsmålet om, hvorvidt vedligeholdelsen af ​​afhængighed er virkelig af fysiologiske grunde eller er temmelig psykologisk.

Det ser ud til, at det ikke opstår direkte som egenskab af visse stoffer, idet der ikke findes vanedannende stoffer, men afhængige personer. Et bevis for dette er, at der er fundet ligheder mellem gamblingmisbrugere og narkomaner. Derudover opstår der hver dag nye afhængigheder, hvor forbruget af giftige stoffer ikke er involveret.

Gode ​​eksempler ville være afhængighed af shopping, videospil, internettet, mad eller sex.

problemer

De problemer, der opstår, afhænger af, hvilken type narkotika der indtages, hver persons sårbarhed for at udvikle visse lidelser eller tilstande samt hyppigheden og mængden af ​​deres forbrug..

- Generelt forbruger disse stoffer i store mængder neurologiske, psykiatriske symptomer og kardiovaskulære problemer som iskæmi og vaskulitis..

- Langvarigt forbrug af amfetamin, methamphetamin og MDMA har været forbundet med en øget risiko for at udvikle Parkinsons sygdom.

- Konkret metamfetamin producerer fysiologiske effekter såsom hovedpine, koncentrationsbesvær, mavesmerter, opkastning eller diarré, nedsat appetit, søvnforstyrrelser, paranoid eller aggressiv adfærd og psykose.

Hvis du spiser for meget pres, arytmi, subaraknoidalblødning, cerebralt infarkt, intracerebral blødning, kramper eller endda koma kan forekomme. Magnetiske resonansundersøgelser har vist, at dette stof kan ændre frontalområderne og hjernens basale ganglier.

- Hvis vi taler om alkohol, har det været forbundet med et kortere levetid.

- Nikotin, der er til stede i tobak, virker i det centrale og perifere nervesystem. Vi finder ændringer i vejrtrækning og blodtryk, indsnævring af arterierne og øget opmærksomhed.

- Hvad angår kokain, kan forbruget fremkalde hypertension og endog dødelig feber. Det kan også forårsage symptomer relateret til skizofreni, såsom paranoid ideation og visuelle og auditive hallucinationer..

- Marijuana eller hashish: Det ser ud til, at de kan udløse alvorlige følelsesmæssige forstyrrelser eller psykotiske problemer hos personer, der har en disponering for dem. Hvis du begynder at drikke før 17 år, kan alvorlige kognitive og neuropsykologiske lidelser udvikle sig.

Imidlertid undersøges de langsigtede skader stadig, da konsekvenserne afhænger meget af hvert emne.

Forebyggelse og behandling

Behandlingen vil afhænge af typen af ​​afhængighed og også på typen af ​​narkoman. For eksempel kan du ikke bruge den samme metode med en forbruger åben for erfaring og med manglende hæmning end hos personer, der er overfølsomme over for stress.

Som vi nævnte, er en afhængighed kronisk, derfor er en kontinuerlig kamp nødvendig. Personen skal være meget overbevist og motiveret.

Ifølge den ovenfor beskrevne model (Wolkow et al., 2003) skal den bedste terapi have en tværfaglig tilgang, der tager sigte på at reducere lægemidlets forstærkningskraft og forbedre tilfredsstillelsen af ​​andre alternative forstærkere. Det søger at bryde med de betingede foreninger, der er lært og forbedre kognitiv kontrol.

referencer

1. Buttner, A. (2011). Anmeldelse: Neuropatologi af stofmisbrug. Neuropatologi og Anvendt Neurobiologi, (2), 118.
2. Cadet, J. L., Bisagno, V., & Milroy, C. M. (2014). Neuropatologi af stofbrugsforstyrrelser. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
3. Pitris, C. (22. september 2014). Virkninger af lægemidler på nervesystemet. Hentet fra University of Cyprus.
4. Den afhængige hjerne. (9. juni 2009). Hentet fra Harvard Health Publications.
5. Volkow, N. (juli 2014). Narkotika, Hjerner og adfærd: Videnskaben om afhængighed. Hentet fra National Institute on Drug Abuse.
6. Hyman, S. E., & Malenka, R.C. (2001). ADDITION OG BRAIN: NEUROBIOLOGIEN AF FORPLIGTELSE OG DENS PERSISTENCE. Natur Anmeldelser Neurovidenskab, 2 (10), 695-703.
7. Verdensrapport om narkotika (2015). Hentet fra UNODC.
8. Europæisk rapport om narkotika (2015). Opnået fra Det Europæiske Observatorium for Narkotika og Narkotikamisbrug.