Urin osmolaritet Hvad det er, hvad det tjener, Calculus

den urin osmolaritet er koncentrationen af ​​aktive osmotiske opløste stoffer i urinen. Dette er et noget tvetydigt begreb, det vil blive forklaret gennem det mest klassiske eksempel: en blanding. Alle flydende blandinger består af et opløsningsmiddel, sædvanligvis vand som i tilfælde af urin og en eller flere opløste stoffer.

Selv når de er "blandet", er de ikke "kombineret"; det vil sige, ingen af ​​bestanddelene i blandingen mister sine egne kemiske egenskaber. Det samme fænomen forekommer i urinen. Dens vigtigste komponent, vand, tjener som opløsningsmiddel til en række opløste stoffer eller partikler, der forlader kroppen gennem dette.

Dens koncentration kan måles eller beregnes gennem en række formler eller udstyr. Denne koncentration er kendt som urin osmolaritet. Forskellen med osmolalitet er, at den måles i antal partikler pr. Kilo og ikke pr. Liter, som i osmolaritet.

Men i urinen, som i grunden er vand, er beregningen meget ens, medmindre der er patologiske forhold, der ændrer dem dramatisk.

indeks

• 1 Hvad består den af??
  • 1.1 Urinkoncentration og fortynding
• 2 Hvad bruges det til??
  • 2.1 Konsekvenser af øget osmolalitet i urinen
  • 2.2 Konsekvenser af faldet i urin osmolaritet
• 3 Hvordan beregnes det??
  • 3.1 anden formel
  • 3.2 Osmolar depuration
• 4 Normale værdier
  • 4.1 Vandafskrivningstest
  • 4.2 Exogen administration af desmopressin
  • 4.3 Flytningstest test
• 5 referencer

Hvad består det af??

Den proces, hvorved urinen koncentreres eller fortyndes er meget komplekse og kræver to uafhængige renale systemer er godt integreret: etablering af en gradient af opløste stoffer og aktiviteten af ​​ADH.

Urinkoncentration og fortynding

Oprettelsen af ​​den osmolære gradient af opløste stoffer forekommer i loop af Henle og i renalmedulla. Der urinosmolalitet stiger fra ligner plasma (300 mOsm / kg) til i nærheden af ​​1200 mOsm / kg niveauværdier alle dette takket være reabsorption af natrium og chlor i den tykke del af den opadstigende Henles slynge.

Derefter passerer urinen gennem de corticale og medullære opsamlingsrør, hvor vand og urinstof genabsorberes og således bidrager til at skabe de osmotiske gradienter.

På samme måde bidrager den tynde del af Henle's stigende løkke til faldet i urin osmolaritet på grund af dets permeabilitet overfor klor, natrium og i mindre grad til urea.

Som navnet antyder forhindrer eller forhindrer det antidiuretiske hormon udstødningen af ​​urin til under normale forhold at spare vand.

Dette hormon, også kaldet vasopressin, aktiveres derefter i situationer med høj plasma osmolalitet (> 300 mOsm / kg) til opsuget vand endelig fortyndet plasma, men koncentreret urin.

Hvad er det for??

Urinosmolalitet er et laboratorium undersøgelse indikerede at kende koncentrationen af ​​urinen med større præcision end den, der opnås gennem urinen tæthed, målt ikke kun opløste stoffer, men antallet af molekyler per liter urin.

Det er indiceret under mange medicinske tilstande, både akutte og kroniske, hvor der kan være nyreskader, hydroelektrolytiske lidelser og metabolsk kompromis..

Konsekvenser af øget osmolaritet i urinen

- dehydrering.

- Højt proteinindtag.

- Syndrom af uhensigtsmæssigt antidiuretisk hormonsekretion.

- Diabetes mellitus.

- Kroniske leversygdomme.

- Adrenal insufficiens.

- Hjertesvigt.

- Septisk og hypovolemisk shock.

Konsekvenser af nedsat urin osmolaritet

- Akutte nyrerinfektioner.

- Insipid diabetes.

- Akut eller kronisk nyresvigt.

- overhydrering.

- Behandling med diuretika.

Hvordan beregnes det?

Første formel

Den enkleste metode til at beregne urin osmolaritet er at kende urindensiteten og anvende følgende formel:

Urin osmolaritet (mOsm / kg eller L) = urindensitet - 1000 x 35

I dette udtryk er værdien "1000" osmolariteten af ​​vandet, og værdien "35" er en konstant renal osmolar.

Desværre er der mange faktorer, der påvirker dette resultat, såsom administration af visse antibiotika eller tilstedeværelsen af ​​proteiner og glukose i urinen.

Anden formel

For at anvende denne metode er det nødvendigt at kende koncentrationen af ​​elektrolytter og urinstof i urinen, fordi elementerne med osmotisk kraft i urinen er natrium, kalium og ovennævnte urinstof.

Urin osmolaritet (mOsm / K eller L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

I udtrykket:

Na u: Urin Natrium.

K u: Urinalkalium.

Urea u: Urinstofurinstof.

Urinen kan elimineres i forskellige koncentrationer: isotonisk, hypertonisk og hypotonisk. Betegnelserne isoosmolar, hyperosmolar eller hypoosmolar anvendes normalt ikke til cacophony, men henviser til det samme.

Osmolar depuration

For at bestemme koncentrationen af ​​opløste stoffer anvendes den osmolære oprensningsformel:

C osm = (Osm) urin x V min / Osm) blod

I denne formel:

C osm: osmolar depuration.

(Osm) urin: urin osmolaritet.

V min: minutvolumen urin.

(Osm) blod: plasma osmolaritet.

Fra denne formel kan det udledes, at:

- Hvis urinen og plasmaet har samme osmolaritet, kasseres disse fra formlen, og osmolar clearance vil være lig med urinvolumenet. Dette sker i isotonisk urin.

- Når urin osmolalitet er større end plasma osmolaritet, taler vi om hypertonisk eller koncentreret urin. Dette indebærer, at osmolar clearance er større end urinflowet.

- Hvis urinolymariteten er lavere end plasma-osmotisk, er urinen hypotonisk eller fortyndet, og det konkluderes, at osmolar clearance er mindre end urinstrømmen.

Normale værdier

Afhængig af de forhold, hvor urinprøverne tages, kan resultaterne variere. Disse ændringer i samlingen er med vilje lavet til specifikke formål.

Vandafskrivningstest

Patienten holder op med at forbruge væsker i mindst 16 timer og forbruger kun tørre fødevarer til aftensmad. Resultaterne oscillerer mellem 870 og 1310 mOsm / kg med en gennemsnitlig værdi på 1090 mOsm / kg.

Eksogen administration af desmopressin

Desmopressin opfylder en rolle, der ligner vasopressin eller antidiuretisk hormon; det absorberer vand fra urinen til plasmaet, hvilket reducerer mængden af ​​urin udskilt og derfor øger koncentrationen.

De normale værdier opnået i denne test er mellem 700 og 1300 mOsm / kg, afhængigt af patientens alder og kliniske forhold.

Test af væskeoverbelastning

Selv evnen til at fortynde urinen ikke har meget klinisk interesse, kan det være nyttigt til at diagnosticere visse centrale lidelser i håndtering urinosmolalitet, som i tilfældet med central diabetes insipidus eller syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormon.

20 ml / kg vand indgives på kort tid, og derefter opsamles urinen i 3 timer. Det sædvanlige er, at urins osmolaritet falder til værdier, der ligger omkring 40 eller 80 mOsm / kg, hvis der ikke er nogen associerede patologier.

Alle disse meget variable resultater er kun værdifulde, når de studeres af en specialistlæge, evalueret i laboratorier og i patientens klinik.

referencer

1. Wilczynski, Cory (2014). Urin-osmolalitet. Narkotika og sygdomme. Laboratoriemedicin, hentet fra: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan og Vallo - Boado, Alfredo (2003). Nyrefunktion og dens undersøgelse. Pædiatrisk nefrologi, anden udgave, Elsevier Science, kapitel 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce og Stanton, Bruce (2013). Regulering af osmolalitet i kropsvæske: Regulering af vandbalance. Renal Fysiologi, femte udgave, kapitel 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). Praktisk tilgang til diagnosticering og behandling af polyuriske tilstande hos patienter med akut hjerneskade. Chilenske medicinske magasin, 141: 616-625.
5. Wikipedia (seneste udgave 2018). Urin osmolalitet. Hentet fra: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen og Wu, Brian (2016). Urin-osmolalitetstest. Hentet fra: healthline.com