Nyreanatomi, fysiologi, funktioner, hormoner og sygdomme



den nyrer de er et par organer placeret i retroperitoneal regionen, en på hver side af rygsøjlen og de store skibe. Det er et vigtigt organ for livet, da det regulerer udskillelsen af ​​affaldsprodukter, hydroelektrolytbalancen og endog blodtrykket.

Den funktionelle enhed i nyren er nephron, et sæt af cellulære elementer sammensat af vaskulære celler og specialiserede celler, der er ansvarlige opfylde den vigtigste opgave for nyrerne: funktion som et filter, der adskiller blod urenheder muliggør udvisning gennem urinen.

For at opfylde sin funktion fuldt ud, er nyren knyttet til forskellige strukturer, såsom urinlederen (par, en på hver side i forhold til hver nyre), blære (ulige organ fungerer som et reservoir for urin, der ligger i midterlinjen kroppen højden af ​​bækkenet) og urinrøret (udskillelseskanal) også ulige og placeret i midterlinjen.

Sammen danner alle disse strukturer det såkaldte urinsystem, hvis hovedfunktion er produktion og udskillelse af urin.

Selv om det er et vitalt organ, har nyren en meget vigtig funktionel reserve, som gør det muligt for en person at leve med kun en nyre. I disse tilfælde (enkelt nyren) er organhypertrofierne (forøgelser i størrelse) i stand til at kompensere for den kontralaterale nyrefunktion fraværende.

indeks

  • 1 Anatomi (dele)
    • 1.1 Makroskopisk anatomi
    • 1.2 Mikroskopisk anatomi (histologi)
  • 2 fysiologi 
  • 3 funktioner 
  • 4 hormoner 
  • 5 sygdomme
    • 5.1 Nyreinfektioner
    • 5.2 Nyresten
    • 5.3 medfødte misdannelser
    • 5.4 Polycystisk nyresygdom (RPE)
    • 5.5 Nedsat nyrefunktion (IR)
    • 5.6 Nyrekræft
  • 6 referencer 

Anatomi (dele)

  1. Renalpyramid
  2. Efferent arterie
  3. Renalarterien
  4. Renalven
  5. Renal Hilum
  6. Nyre bækken
  7. ureter
  8. Mindre chalice
  9. Nyrekapsel
  10. Nedre nyrekapsel
  11. Øvre nyrekapsel
  12. Affærent ven
  13. nephron
  14. Mindre chalice
  15. Større chalice
  16. Renal papilla
  17. Nyrekolonne

Nyrens struktur er meget kompleks, da hver af de anatomiske elementer, der integrerer den, er orienteret for at opfylde en bestemt funktion. 

I denne forstand kan vi opdele nyrernes anatomi i to store grupper: makroskopisk anatomi og mikroskopisk anatomi eller histologi.

Den normale udvikling af strukturer på forskellige niveauer (makroskopisk og mikroskopisk) er grundlæggende for organets normale funktion.

Makroskopisk anatomi

Nyrerne er placeret i retroperitonealrummet på hver side af rygsøjlen og i tæt forhold op og fremad med leveren på højre side og milten på venstre side.

Hver nyre har form af en kæmpe nyrebønne, der måler 10 til 12 cm i længden, 5 til 6 cm i bredden og ca. 4 cm i tykkelse. Orgelet er omgivet af et tykt lag af fedt kendt som perirenalt fedt.

Det yderste lag af nyren, kendt som en kapsel, er en fibrøs struktur, der hovedsageligt består af kollagen. Dette lag dækker organet omkring dets omkreds.

Under kapslen er to områder adskiller sig fra den makroskopiske synspunkt: cortex og medulla af nyren, som er placeret i de ydre og laterale zoner (udad) af legemet, bogstaveligt omslutter samleren systemet, som er tættest på rygsøjlen.

Nyre cortex

I nyreskorte er nefronerne (funktionelle enheder af nyrerne) samt et omfattende netværk af arterielle kapillærer, der giver den en karakteristisk rød farve.

På dette område udføres de vigtigste fysiologiske processer af nyren, da det funktionelle væv ud fra filtrerings- og stofskiftet er koncentreret på dette område.

Renal medulla

Ledningen er det område, hvor de lige rørledninger er placeret såvel som rørene og opsamlingskanalerne.

Ledningen kan betragtes som den første del af opsamlingssystemet og fungerer som en overgangszone mellem funktionsområdet (renal cortex) og selve indsamlingssystemet (nyrebælten)..

I maven organiseres vævet sammensat af opsamlingsrørene, der danner 8 til 18 renale pyramider. Samlingskanalerne konvergerer sig mod hver pyramides apex i en åbning kendt som renalpapillen, hvorigennem urinen strømmer fra medulla til opsamlingssystemet..

I renalmedulla er rummet mellem papillerne optaget af cortexen, så det kan siges at det er klædt i renalmedulla. 

Indsamlingssystem

Det er sæt af strukturer designet til at indsamle urin og kanalisere den udadtil. Den første del består af de mindre kalksteder, som har deres base orienteret mod medulla og vertexet mod de større kalk.

De mindre calyces ligner tregner, der samler urinen, der strømmer fra hver af de nyre papiller, der kanaliserer den til de større calyxes, der har en større størrelse. Hver mindre kaliber modtager strømmen af ​​en til tre renalpyramider, som kanaliseres til en større kalk.

De større bjælker ligner de mindre, men større. Hver enkelt er forbundet med sin base (bred del af tragten) med mellem 3 og 4 mindre kaliber, hvis strøm er rettet gennem dets hvirvler mod nyrens bækken.

Renal bækkenet er en stor struktur, der optager ca. 1/4 af det samlede volumen af ​​nyrerne; der åbner de store kamme, der frigiver urinen, der vil blive skubbet mod urineren for at fortsætte sin vej til ydersiden.

Urinlederen forlader nyrerne sin inderside (modstående kolonne) gennem kendt som renal hilum område, gennem hvilket også fremgår nyrevenen (som udmunder i vena cava inferior) og indtaste den renale arterie ( direkte gren af ​​den abdominale aorta).

Mikroskopisk anatomi (histologi)

På mikroskopisk niveau består nyrerne af forskellige højt specialiserede strukturer, hvoraf det vigtigste er nephronen. Nefronen betragtes som den funktionelle enhed af nyrerne, og i det er flere strukturer identificeret:

glomerulus

Integreret i sin tur af den afferente arteriol, de glomerulære kapillærer og den efferente arteriole; alt dette omgivet af Bowmans kapsel.

Ved siden af ​​glomerulus er det juxtaglomerulære apparat, der er ansvarlig for en stor del af nyrens endokrine funktion..

Nyretubuli

De er dannet som en fortsættelse af Bowman kapslen og er opdelt i flere sektioner, hver med en specifik funktion.

Ved form og placering, er tubuli betegnes proximal tubulus contortus og distale tubulus contortus (placeret i renal cortex), forbundet af lige tubuli danner Henles slynge.

Er lige tubuli i den renale medulla og indsamling tubuli, som er dannet i cortex, hvor de forbinder med de distale snoede tubuli og derefter flytte til den renale medulla, hvor de danner de renale pyramider. 

fysiologi

Nysens fysiologi er konceptuelt enkel:

- Blod strømmer gennem den afferente arteriol i de glomerulære kapillærer.

- Fra kapillærerne (af mindre kaliber) er blodet tvunget af trykket mod den efferente arteriole.

- Fordi den efferente arteriole har en højere tone end den afferente arteriol, er der større tryk, der overføres til glomerulære kapillærer.

- På grund af trykket filtreres både vand og opløste stoffer og affald gennem "porer" i kapillærvæggen.

- Dette filtrat opsamles inden i Bowmans kapsel, hvorfra det strømmer ind i den proksimale konvolutte tubule.

- I den distale forvandlede tubule skal en god del af de opløste stoffer, der ikke må udvises, genabsorberes, såvel som vandet (urinen begynder at koncentrere sig)..

- Derfra passerer urinen til sløjfen af ​​Henle, som er omgivet af flere kapillærer. På grund af en kompleks mekanisme for udveksling mod strømmen udskilles nogle ioner og andre absorberes, alt dette for at koncentrere urinen endnu mere.

- Endelig når urinen det distale bundfald, hvor nogle stoffer som ammoniak udskilles. Fordi det udskilles i den sidste del af det rørformede system, reduceres chancerne for reabsorption.

- Fra de distale kronblade passerer urinen til opsamlingskanalerne og derfra til ydersiden af ​​kroppen, der passerer gennem de forskellige stadier af urinudskillelsessystemet..

funktioner

Nyren er hovedsagelig kendt for sin funktion som et filter (tidligere beskrevet), selv om dets funktioner går meget længere; i virkeligheden er det ikke et eneste filter, der er i stand til at adskille opløste stoffer fra opløsningsmidlet, men af ​​en meget specialiseret, der er i stand til at diskriminere mellem de opløste stoffer, der skal forlade, og de der skal forblive.

På grund af denne evne udfører nyrerne forskellige funktioner i kroppen. De mest fremragende er følgende:

- Hjælper med at kontrollere syre-base balance (i forbindelse med åndedrætsmekanismer).

- Bevarer plasmaniveauet.

- Vedligeholder hydroelektrolytisk balance .

- Tillader kontrol af osmolaritet i plasma.

- Det er en del af reguleringsmekanismen for blodtryk.

- Det er en integreret del af erythropoiesis-systemet (blodproduktion).

- Deltager i metabolismen af ​​D-vitamin.

hormoner

De sidste tre funktioner i ovenstående liste er endokrine (udskillelse af hormoner i blodbanen), så de er relateret til udskillelsen af ​​hormoner, nemlig:

erythropoietin

Det er et meget vigtigt hormon, da det stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer ved knoglemarven. Erythropoietin produceres i nyrerne, men har en virkning på knoglemarvets hæmatopoietiske celler..

Når nyren ikke virker ordentligt, falder erythropoietin niveauerne, hvilket fører til udviklingen af ​​kronisk anæmi ildfast mod behandling.

renin

Renin er en af ​​de tre hormonale komponenter i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det udskilles af det juxtaglomerulære apparat som reaktion på trykændringer i de afferente og efferente arterioler.

Når arterielt tryk i den efferente arteriole falder under det af afferente arteriole, øges sekretionen af ​​renin. Tværtimod, hvis trykket i den efferente arteriole er meget højere end den afferente, reduceres sekretionen af ​​hormonet.

Rolle renin er den perifere omdannelse af antiotensinógeno (produceret af leveren) i angiotensin I, som igen omdannes til angiotensin II ved angiotensin-omdannende enzym.

Angiotensin II er ansvarlig for perifer vasokonstriktion og dermed blodtryk; det har også en virkning på udskillelsen af ​​aldosteron i binyrerne.

Jo højere perifer vasokonstriktion er, jo højere blodtryksniveauer, mens den perifere vasokonstriktion falder, falder blodtrykniveauerne.

Da aldosteronniveauerne stiger i reninniveauer som en direkte følge af stigningen i cirkulerende niveauer af angiotensin II.

Formålet med denne forhøjelse er at øge natrium- og vand reabsorption i nyretubuli (secernerende kaliumhydrogensulfat) for at øge plasmavolumen og dermed øge blodtrykket.

calcitriol

Mens ikke nøjagtigt et hormon, calcitriol eller 1-a, 25-dihydroxycholecalciferol er den aktive form af vitamin D, som undergår flere processer hydroxylering: den første i leveren til at producere 25-dihydroxycholecalciferol (calcifediol) og derefter nyre, hvor den bliver calcitriol.

Når den har nået denne form, er D-vitamin (nu aktiv) i stand til at opfylde sine fysiologiske funktioner inden for knoglemetabolisme og absorptions- og reabsorptionsprocesserne for calcium.

sygdomme

Nyrerne er komplekse organer, der er modtagelige for flere sygdomme, fra de medfødte til de erhvervede.

Faktisk er det et så komplekst organ, at der er to medicinske specialiteter dedikeret udelukkende til undersøgelse og behandling af deres sygdomme: nefrologi og urologi.

Notering af alle sygdomme, som kan påvirke nyrerne, går ud over denne indgangs rækkevidde; dog, grosso modo Den hyppigste vil blive nævnt, der angiver de vigtigste egenskaber og typen af ​​sygdom.

Nyreinfektioner

De er kendt som pyelonefritis. Det er en meget alvorlig tilstand (da det kan forårsage irreversibel skade på nyrerne og derfor nyresvigt) og potentielt dødelig (på grund af risikoen for at udvikle sepsis).

Nyresten

Nyre sten, bedre kendt som nyresten, er en anden af ​​de almindelige sygdomme i dette organ. Beregningerne dannes ved kondensering af opløste stoffer og krystaller, der, når de tilsluttes, danner beregningerne.

Beregningerne er ansvarlige for en stor del af tilbagevendende urinvejsinfektioner. Derudover, når de passerer gennem urinvejen og sidder fast på et tidspunkt, er de ansvarlige for renal kolik eller nyrekolisk.

Medfødte misdannelser

Medfødte misdannelser af nyrerne er ret hyppige og varierer i sværhedsgrad. Nogle er helt asymptomatiske (såsom hesteskoernyren og endog den enkelte nyre), mens andre kan føre til yderligere problemer (som f.eks. Dobbelt nyretankersystem).

Polycystic nyresygdom (RPE)

Det er en degenerativ sygdom, hvor sundt nyrevæv erstattes af ikke-funktionelle cyster. I første omgang er disse asymptomatiske, men når sygdommen skrider frem og nephronernes masse går tabt, udvikler RPE sig til nyresvigt.

Nedsat nyrefunktion (IR)

Det er opdelt i akut og kronisk. Den første er normalt reversibel, mens den anden udvikler sig til terminal nyresvigt; det vil sige det stadium, hvor dialyse er afgørende for at holde patienten i live.

IR kan forårsages af flere faktorer: fra øvre urinobstruktion til tilbagevendende infektioner i urinvejene af sten eller tumorer, til degenerative processer såsom EPR og inflammatoriske sygdomme, såsom interstitiel glomerulonephritis.

Nyrekræft

Det er normalt en meget aggressiv type kræft, hvor den bedste behandling er radikal nefrektomi (ekstraktion af nyren med alle dets relaterede strukturer); prognosen er dog ondskabsfuld, og de fleste patienter har en kort overlevelse efter diagnosen.

På grund af følsomheden af ​​nyresygdomme er meget vigtigt, før nogen advarselstegn, såsom blodig urin, smertefuld vandladning, øget eller nedsat hyppig vandladning, brændende vandladning eller smerter i lænden (nyrekolik) er konsultere specialist.

Denne tidlige konsultation tager sigte på at opdage ethvert problem i tide, før der opstår irreversibel nyreskade eller en livstruende tilstand udvikler sig.

referencer

  1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K., & Riquier-Brison, A. (2015). Nye in vivo teknikker til visualisering af nyreanatomi og funktion. Nyre international, 88 (1), 44-51.
  2. Erslev, A. J., Caro, J., & Besarab, A. (1985). Hvorfor nyrerne? Nephron, 41 (3), 213-216.
  3. Kremers, W.K., Denic, A., Lieske, J.C., Alexander, M.P., Kaushik, V., Elsherbiny, H.E. & Rule, A.D. (2015). Distinguishing aldersrelateret fra sygdomsrelateret glomerulosclerose på nyrebiopsi: Aging Kidney Anatomy Study. Nefrologisk dialysetransplantation, 30 (12), 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A. M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G., & Rosenberg, H. (2005, oktober). Påvirkning af nyrehistologi på tidspunktet for donation på lang sigt nyrefunktion hos levende nyredonorer. I transplantationssager (bind 37, nr. 8, s. 3351-3353). Elsevier.
  5. Kohan, D. E. (1993). Endoteler i nyren: fysiologi og patofysiologi. Amerikansk journal om nyresygdomme, 22 (4), 493-510.
  6. Shankland, S.J., Anders, H.J., & Romagnani, P. (2013). Glomerulære parietale epithelceller i nyrefysiologi, patologi og reparation. Nuværende mening i nefrologi og hypertension, 22 (3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L.G., & Nishiyama, A. (2007). Det intrarenale renin-angiotensinsystem: fra fysiologi til patobiologi af hypertension og nyresygdom. Farmakologiske vurderinger, 59 (3), 251-287.
  8. Lacombe, C. Da Silva, J.L., Bruneval, P. Fournier, J.G., Wendling, F., Casadevall, N., ... & Tambourin, P. (1988). Peritubulære celler er stedet for syntese i murine erythropoietin hypoxiske nyre. Journal of Clinical Investigation, 81 (2), 620-623.
  9. Randall, A. (1937). Oprindelsen og væksten af ​​renal calculi. Annaler for kirurgi, 105 (6), 1009.
  10. Culleton, B. F., Larson, M. G. Wilson, P. W., Evans, J. C., Parfrey, P. S., & Levy, D. (1999). Kardiovaskulær sygdom og dødelighed i en samfundsbaseret kohort med mild nyreinsufficiens. Kidney International, 56 (6), 2214-2219.
  11. Chow, W. H., Dong, L. M., & Devesa, S. S. (2010). Epidemiologi og risikofaktorer for nyrekræft. Natur Anmeldelser Urologi, 7 (5), 245.