Torus Mandibular Symptomer, Årsager, Behandling

den mandibular torus er en ensom eller bilateral knoglevækst, der ses på den lingale overflade af kæben. Det er normalt placeret nær hjørnetænderne eller premolarerne. Etiologien er stadig upræcis, men det menes at der er involveret genetiske og miljømæssige elementer.

De er også kendt som mandibulære løbere eller benagtige eksostoser. Ifølge den udførte forskning synes de ikke at have indflydelse på forekomsten af ​​kræft i buccal sfæren. Forekomsten af ​​denne tilstand varierer mellem 20 og 25% i den amerikanske befolkning.

De kan klassificeres efter deres form, størrelse, placering og tal. De terapeutiske muligheder er multiple og vil afhænge af symptomatologi, æstetiske og funktionelle kriterier samt mulighederne for prothese placering.

indeks

• 1 symptomer
• 2 årsager
• 3 klassificering
• 4 Diagnose
  • 4.1 Differential diagnose
• 5 Behandling
  • 5.1 Kirurgisk behandling
  • 5.2 Procedure
  • 5.3 Komplikationer
• 6 referencer

symptomer

Mandibular torus er næsten altid asymptomatisk. Kun i nogle tilfælde, hvor dets størrelse er meget stor eller dens placering meget irriterende, kan patienter opleve en form for ubehag.

Hovedklapperne hos dem, der præsenterer denne patologi, er lejlighedsvis smerte og blødning, især efter nogle traumer, sår på eller omkring læsionen og i meget alvorlige tilfælde vanskeligheder med at tygge.

Der kan også være ubehag, når man prøver at placere et tandprotes; Faktisk er dette en af ​​hovedårsagerne til konsultation med tandlægen inden diagnose af torus.

Anecdotale tilfælde er blevet rapporteret af anæstesiologer, der har haft vanskeligheder med at intubere torusbærende patienter, men litteraturen er knappe.

årsager

Som nævnt i indledningen er mandibulær torus etiologi uklart. Der er imidlertid en implicit universel aftale, der giver torus en multifaktorisk oprindelse.

Flere kliniske undersøgelser har vist genetisk disponering i udseendet af de forskellige eksostoser. Mange andre involverer miljøelementer i dannelsen af ​​torusen og endda funktionsfaktorer relateret til tandpleje, bid og tandfysiologi.

I tidlige stadier af livet (stadier hvor de er meget sjældne) har været relateret til bruxisme.

Der er også sammenhæng mellem lidelser i reguleringen af ​​calcium, vitamin D og vitamin K og torus, som kan give indsigt i dets oprindelse.

Udseendet af torus efter tandprocedurer som tandkødstransplantater er også blevet undersøgt..

En ny teori om oprindelsen af ​​mandibulært løb blev rejst i 2013 af en gruppe forskere, som tror på, at der er et forhold mellem dannelsen af ​​mandiblen og nedbrydning af Meckelbrusk i føtalalderen med torusens udseende..

klassifikation

Ifølge størrelsen

- Lille: op til 3 cm i diameter.

- Mellem: Mellem 3 og 5 cm i diameter.

- Stor: Større end 5 cm i diameter.

Ifølge dens placering

- kæbelymfeknuderne.

- palatine.

- Andre intraorale steder.

Ifølge dit nummer

- kun.

- Flere ensidige.

- Flere bilaterale.

Ifølge sin formular

- Planos.

- nodulær.

- tenformede.

- lap.

diagnose

Diagnosen af ​​mandibulær torus er primært klinisk. En fuldstændig tandlægevurdering bør udføres, palpation læsionen for at verificere sin knogle konsistens, evaluere mundslimhinden for sår eller traumatisme og verificere tænkets vitalitet i nærheden af ​​læsionen.

Supplerende undersøgelser bør også anmodes om, i første omgang en periapisk radiologisk undersøgelse, hvor der er områder med høj opacitet i forhold til de berørte tænder..

Patologiske undersøgelser kan angives, hvis der er mistanke om en anden læsion, der kan være ondartet eller hvis du ikke er sikker på den første diagnose.

Histologisk beskrives det som en knogle læsion med en meget tæt cortex, og i midten er der svampet knogle med forkalkede områder..

Differential diagnose

Differentielle diagnoser af mandibulær torus indbefatter dannelsen af ​​abscesser, knoglekræft, spytkirteltumorer, vaskulære tumorer, Gardners syndrom og fibroider..

behandling

De fleste tilfælde af mandibulære løbere kræver ingen specifik behandling. Faktisk går mange ubemærket, indtil tandlægen opdager dem i en rutineevaluering eller i en høring om en anden årsag.

I nogle tilfælde er behandlingen konservativ. Kun de få symptomer, der kan forekomme, behandles, og kirurgisk opløsning overvejes, hvilket er angivet i meget specifikke situationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgi til udvinding af mandibular torus udføres af maxillofacial kirurger og er kun indikeret i følgende situationer:

Placering af protese

Hvis torusen forstyrrer enhver tandprotesfremgangsmåde, der allerede er udført eller skal udføres, skal den fjernes.

traume

Når torusen forårsager læsioner i mundslimhinden med sår og blødning, skal den fjernes.

hygiejne

Visse typer og steder af torus kan have tendens til ophobning af madrester, hvilket kompromitterer patientens orale sundhed og forårsager dårlig ånde.

æstetik

Hvis der er en dental deformitet eller fremspring forårsaget af torusen, kræver mange patienter fjernelse på grund af det ubehag, der genereres.

proces

Udskillingen af ​​mandibulær torus udføres gennem en usædvanlig oral kirurgi, hvor en del af benet fjernes, der ikke kun omfatter fælgen, men en ren knoglekant for at undgå reproduktion, på trods af hvilken det altid anbefales at eliminere mindreårige mængde væv muligt, mens bevaring af periosteum uforskudt.

Denne operation kan udføres under lokalbedøvelse på et konditioneret kontor eller i en ambulatorisk kirurgi.

Men nogle tilfælde skal foretages under generel anæstesi i operationsstuen på grund af risikoen for at kompromittere luftvejen, eller hvis torus er relateret til vaskulære eller nervøse strukturer, der kan blive skadet, hvis patienten bevæger sig..

Proceduren udføres for at sikre kontinuerlig aspiration med patienten i dorsal decubitus og med den kunstige mund og permanent åben.

Efter et passende snit, idet benet deles med specialiserede øvelser koblet til en højfrekvent ultralydsmotor, fjernes læsionen med en mejsel og kanterne sutureres med forsigtighed.

komplikationer

Som i enhver kirurgisk procedure kan der forekomme komplikationer, blandt hvilke vi har:

- Nerve skader.

- Vaskulære skader.

- infektioner.

- blødninger.

- Hypertrofiske ar

- Retentionsforstyrrelser.

referencer

1. Nolte, A. og Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Juni 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah og Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. West Journal of Emergency Medicine, December 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifaktorial etiologi af Torus Mandibularis: Studie af tvillinger. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Urus mandibularis oprindelse: En embryologisk hypotese. Klinisk anatomi, November 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (seneste udgave 2018). Torus mandibularis. Hentet fra: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnose og behandling af Palatine og Mandibular Torus. Hvordan man nærmer sig det? Hentet fra: odontoespacio.net