Urikæmi årsager, symptomer, behandlinger



den urikæmi Du har niveauer af urinsyre i dit blod. Dette udtryk er ikke forbundet med nogen patologi, da der er en vis mængde af dette element i blodet. I populær slang defineres urinsyreindhold imidlertid som høje værdier af urinsyre, selv om dette svarer til den korrekte definition af hyperuricæmi.

Uronsyre er et normalt produkt af purinkatabolisme. Disse sammen med pyrimidinerne er de kvælstofbaserede baser af DNA. Enzymet xanthinoxidase er ansvarlig for den endelige katabolisme af puriner (adenin og guanin) i muskel-, nyre-, lever-, tarm- og vaskulært væv, der opnås som et slutprodukt urinsyre.

På trods af frygten genereret af urinsyre er den ikke altid relateret til patologiske hændelser. Nylige undersøgelser har påvist denne forbindelsers rolle i plasmaets antioxidantkapacitet og i integriteten af ​​endotelceller. Ligeledes er dets betydning i type 2 immunresponset bevist.

Men urinsyre er bedst kendt for sin patologiske rolle. Denne "skurk" er aktivt involveret i dannelsen af ​​inflammatoriske, kardiovaskulære, nyre- og metaboliske leddssygdomme. Afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede vil den mest hensigtsmæssige behandling blive afgjort.

indeks

  • 1 årsager
    • 1.1 Livsstil
    • 1.2 Medicin
    • 1.3 Nyreinsufficiens
    • 1.4 Ikke-modificerbare årsager
  • 2 symptomer
    • 2.1 drop
    • 2.2 Nyresygdomme
    • 2.3 Metabolisk syndrom og kardiovaskulær sygdom
  • 3 behandling
  • 4 referencer

årsager

I modsætning til de fleste pattedyr mangler mennesker og store primater enzymet urikase (uratoxidase) aktiv. Dette enzym kan metabolisere urinsyre til et meget vandopløseligt element, som kan elimineres af nyrerne. På grund af denne mangel kan mennesker lide af hyperuricæmi.

På trods af ovenstående er xanthinoxidase i stand til at opretholde metaboliseringen af ​​puriner og produktionen af ​​urinsyre inden for normale grænser i de fleste mennesker i lang tid.

Hvad sker der så, at urikæmi stiger? Der er nogle teorier, der søger at forklare dette fænomen.

Livsstil

Diæt højt i puriner og proteiner (fisk, organkød, kødkød), alkoholforbrug og overskydende kulhydrater bidrager til forekomsten af ​​hyperuricæmi.

Den stillesiddende livsstil forværrer dette billede, såvel som cigaretten. Overvægtige patienter har en tendens til at have højere urinsyreindhold i deres blod.

stoffer

Nogle lægemidler, der ofte bruges til behandling af hjerte-kar-sygdomme, kan favorisere forhøjelsen af ​​urinsyre.

Thiazider og loop diuretika forårsager hyperuricemia. Aspirin ved lave doser reducerer ren udskillelse af urinsyre og øger derfor serumniveauerne.

Nyreinsufficiens

Som forventet kan patienter med nyresvigt, enten akut eller kronisk, lide af hyperuricæmi. Den lave renal udskillelse hos disse patienter reducerer også mængden af ​​urinsyre i urinen, så hyperurikæmi er i dette tilfælde ikke ved stigning i produktionen, men ved reduktion i eliminering.

Ikke-modificerbare årsager

Niveauerne af urinsyre i plasma er normalt højere hos mænd end hos kvinder. Disse koncentrationer stiger med alderen.

Postmenopausale kvinder har højere urinsyreindhold end kvinder, der stadig er født, hvilket indebærer en vis hormonel kontrol af urinsyre.

symptomer

Afhængigt af det organ eller system der er ramt af urinsyre, kan vi observere forskellige symptomer.

drop

Det er en form for kronisk inflammatorisk arthritis. Mens ikke urinsyre, som er deponeret direkte i leddene, men mononatrium- uratkrystaller, disse krystaller ved den immunologiske virkning af kroppen på resterne af tilskadekomne eller døde celler udstøde nukleinsyrer (puriner) af dannelse af interiør.

Gigt har 4 trin beskrevet i sin naturlige historie, men kun 3 af dem har klinisk betydning:

Stadion 1

Asymptomatisk periode I denne fase begynder uratkrystallerne at deponere i det periartikulære væv. Økologisk skade kan allerede forekomme, men der er ingen kliniske tegn på det.

Stadion 2

Også kendt som akut gigtangreb, kan det forekomme spontant eller efter små lokale skader. Selvom det kan påvirke enhver forbindelse, hvor der er krystalaflejringer, er det mest berørt metatarsophalangeal af storetåen, en episode kendt som podagra..

Det er karakteriseret ved udseendet af pludselige smerter i det berørte område, ofte beskrevet som "eksplosiv". Det varer 1 eller 2 dage, hvor der er funktionel impotens.

Der kan være en stigning i lokalvolumen, selvom det ikke altid er tilfældet. Smerten aftager fra den tredje dag. Efterfølgende kriser kan påvirke mere end ét led.

Trin 3

Interkritisk periode. Som navnet hedder, er tidsrummet mellem en akut krise og en anden. Varigheden af ​​denne fase kan være uger, måneder og endda år.

Selv om der ikke er nogen smerte, kan krystallerne fortsætte med at akkumulere i vævene og forberede jorden til fremtidige smertefulde kriser.

Stadion 4

Avanceret dråbe De forekommer normalt hos patienter uden tilstrækkelig behandling. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​stivhed og kronisk betændelse i det ramte led, ledsaget af smertefrie, men deformerende subkutane knuder, der er kendt som tandkatte. Denne fase er ikke særlig almindelig nu takket være behandlingerne.

Nyresygdomme

Hyperuricæmi øger risikoen for akut nyresvigt, enten ved at ændre aktiviteten af ​​intraglomerulære mesangialceller eller ved at skade proksimale tubulære epitelceller.

På samme måde er høje indhold af urinsyre i blod klassificeret som en uafhængig risikofaktor for kronisk nyresvigt hos type 2 diabetespatienter.

På den anden side fører akkumuleringen af ​​urinsyre i nyren til dannelse og deponering af sten. Disse sten er i stand til at producere renalkolik og er en vigtig risikofaktor for urininfektioner.

Metabolisk syndrom og hjerte-kar-sygdom

Flere undersøgelser har for nylig vist, at urinsyre er forbundet med det metaboliske syndrom og dets særlige komponenter: fedme, dyslipidæmi, højt blodtryk, øget C-reaktivt protein, insulinresistens og endoteldysfunktion.

Også forhøjelsen af ​​urinsyre er relateret til en høj risiko for koronar hjertesygdom og hjerteanfald. Dette forhold er accentueret hos patienter med en historie med hypertension og diabetes.

behandling

Udover ændringen i livsstil og kost er der farmakologiske behandlinger, der kan hjælpe patientens forbedring, herunder:

- NSAID'er (ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac, meloxicam).

- colchicin.

- steroid.

- Hipouricemiantes (allopurinol). De hæmmer xanthinoxidase og reducerer produktionen af ​​urinsyre.

- Uricosurics (probenecid). Forhøjer udskillelse af urinsyre.

referencer

  1. Grassi, Davide og samarbejdspartnere (2013). Kronisk hyperuricæmi, urinsyreindskud og kardiovaskulær risiko. Nuværende Farmaceutisk Design, 19 (13): 2432-2438.
  2. Ridi, Rashika og Tallima, Hatem (2017). Fysiologiske funktioner og patogene potentiale af urinsyre: En gennemgang. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487-493.
  3. Prado de Oliveira, Erick og Burini, Roberto Carlos (2012). Høj plasma urinsyre koncentration: årsager og konsekvenser. Diabetolgy & Metabolic Syndrome, 04:12.
  4. Medarbejdere i Mayo Clinic (2018). High urinsyre niveauer. Hentet fra: mayoclinic.org
  5. Goicochea, Marian og samarbejdspartnere (2012). Hyperuricemia, gigt og kronisk nyresygdom. Nephrology Extraordinary Supplement, 3: 8-15.
  6. Wikipedia (2018). Gigt. Hentet fra: en.wikipedia.org