Anion mellemrumsværdier, applikationer og sygdomme

den anion mellemrum eller anionisk hul er kendt som den differentiering, der eksisterer mellem en positiv ladning (kation) og en negativ ladning (anion) målt i kropsvæsker. Begrebet anionisk hul anvendes i de fleste tilfælde til målinger eller analyse af blodserum (blodplasma uden fibrinogen). Det er også muligt at foretage målinger af disse ioner i urinen.

Differentieringen mellem anioner og kationer sker takket være koncentrationerne af natrium, chlor og bicarbonat (i form af CO₂ total eller HCO₃), der findes i legemsvæsker (hovedsageligt i blodplasma).

Det anvendes til kliniske diagnoser, primært til diagnosticering af ændrede mentale tilstande, metabolisk acidose, nyresvigt, blandt andet patologier..

indeks

• 1 Grundprincip
• 2 værdier
  • 2,1 lav
  • 2.2 Normal 
  • 2,3 Høj
  • 2,4 Gennemsnitlig
• 3 applikationer
  • 3.1 Lav aniongab
  • 3.2 Højt aniongab
• 4 sygdomme
  • 4.1 Forårsaget af et lavt anionsgab
  • 4.2 Forårsaget af et højt anionsgab
• 5 referencer

Grundprincip

Det grundlæggende princip for aniongabet er, at plasmaet (hovedsagelig anvendes) er elektrisk neutralt. Resultatet er at måle surhedsniveauerne i det anvendte legemsvæske (enten plasma eller urin).

Princippet om elektrisk neutralitet af væsken angiver, at den resulterende forskel mellem målte kationer og anioner (målte kationer - målte anioner) er lig med den resulterende forskel mellem umærkede kationer og anioner (umærkede kationer - umærkede anioner), og dette er igen lig med mellemrummet eller aniongabet.

Den mest anvendte kation til måling er natrium (Na⁺), mens de anioner, der anvendes til måling, er chlorid (Cl^-) og bicarbonat (HCO)₃^-).

Med hensyn til umærkede anioner er de serum (serum), phosphat (PO) proteiner₄^3-), sulfat (SO)₄^2-) og organiske anioner.

Og de umærkede kationer kunne være magnesium (Mg ⁺) eller calcium (Ca⁺). At være formlen til at beregne aniongapet eller aniongabet: Aniongap = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

værdier

De normale værdier af anionisk hul er historisk blevet ændret. Dette skyldes metoderne til at detektere ioner. Tidligere blev farveimetre eller fotometri brugt til at udføre målingerne, og dette gav værdier på 8 til 16 millimol / liter (mmol / L) og 10 til 20 mmol / l som normale værdier..

I øjeblikket anvendes specifikke ionelektroder. Disse er sensorer, der oversætter aktiviteten af ​​en bestemt ion opløst i en opløsning til et elektrisk potentiale.

Det nævnte elektriske potentiale måles med en ph meter for at bestemme surhedsgrad, så værdierne i henhold til den nuværende klassifikation er:

lav

Et anionisk hul beregnet som lavt er under 3 mmol / L.

normal 

Normale værdier er dem, der er over 3 mmol / L, men under 11 mmol / L.

høj

Et stort anionhul forekommer, når den beregnede værdi er større end 11 mmol / L.

gennemsnit

Nogle forfattere er enige om, at en anslået gennemsnitlig værdi er 6 mmol / L.

De opnåede resultater kan imidlertid variere afhængigt af det anvendte udstyr. På grund af dette er det ikke altid med det medicinske samfund, at man bruger en standardværdi til fortolkningen af ​​disse beregninger.

For at løse dette problem har hvert laboratorium eller skal have sine egne referenceintervaller.

applikationer

Anvendelsen af ​​anionsgaptest er praktisk talt klinisk. Det består i evaluering af syre-base ændringer, især ved påvisning af metaboliske lidelser, der fører til en stigning i blodplasmidets surhed.

I disse forsøg søges det at bestemme værdier fra kemiske stoffer, der er ladet positivt eller negativt, og afhængigt af beregningen af ​​anionisk mellemrum tjener dette til at etablere tilsvarende medicinske diagnoser.

Lav anion mellemrum

En stigning i koncentrationen af ​​ikke målte kationer eller et fald i umimiterede anioner betragtes som et lavt aniongab.

De patologier, der er forbundet med en lav værdi af anionsgabet, er adskillige, men de fysiologiske årsager, der fører til denne værdi, er meget komplekse.

For eksempel producerer mennesker, der lider af myelom IgG (en type kræft forårsaget af maligne plasmaceller) store mængder paraproteiner.

Stigningen i produktionen af ​​disse molekyler fører til lave værdier af anionsgabet for disse patienter.

Høj anion mellemrum

Hypotetisk kunne et højt anionisk spalt forekomme på grund af en reduktion i umimiterede kationer eller en stigning i umimiterede anioner.

Imidlertid viser klinisk erfaring, at stigningen i aniongapet generelt skyldes en stigning i umodne anioner. Et klinisk eksempel på dette er metabolisk acidose.

sygdomme

Forårsaget af et lavt anionhul

Den sygdom, der oftest er forbundet med et lavt anionhul, er hypoalbuminæmi. Denne sygdom er karakteriseret ved den lave koncentration af et blodprotein kaldet albumin.

En anden sygdom relateret til et lavt anionisk hul er blodkræft Myeloma IgG. Denne type kræft er forårsaget af ondartede plasmaceller.

Andre patologier forbundet med lave værdier af anionsgap er: hypercalcæmi, hypermagnesæmi (høje niveauer af henholdsvis calcium og magnesium plasma) og lithiumforgiftning.

Sidstnævnte kan forekomme hos psykiatriske patienter behandlet med medicin for at stabilisere humør.

Forårsaget af et højt anionisk hul

Høje anioniske huller er primært indicative af en mulig metabolisk acidose. Metabolisk acidose opstår, når kroppen producerer overskydende syre eller når udskillelsessystemet (nyrer) ikke effektivt fjerner syrerne.

En del af patologierne forbundet med metabolisk acidose er: nyresvigt, mælkesyreose, pyroglutaminsyreose og forgiftninger med toluen, methanol og ethylenglycol.

Forgiftninger med methanol, toluen og ethylenglycol kan forekomme ved indtagelse eller indånding af kemikalier med disse komponenter.

Blandt sådanne kemikalier er malingsopløsningsmidler, hydraulisk bremsevæske og frostvæske. Metabolisk acidose predisponerer for hjerte dysfunktion og ben demineralisering, blandt andre.

Høje niveauer af albumin i plasma forårsager en tilstand, der hedder hyperalbuminæmi. Hyperalbuminæmi kan skyldes forskellige årsager, herunder AIDS, kroniske inflammatoriske tilstande, knoglemarvsforstyrrelser og endog dehydrering..

Blandt andre mindre almindelige sygdomme, der er relateret til høje anioniske huller, er IgA myelomblodkræft og metabolisk alkalose.

referencer

1. Anion mellemrum University of Navarra Clinic. Medicinsk ordbog Gendannet fra cun.es.
2. Anion mellemrum Wikipedia. Hentet fra es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. Medscape. Gendannet fra emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Medicinske nødsituationer Essential Emergency Medicine.
5. C. Higgins (2009). Kliniske aspekter af aniongabet. Hentet fra acutecaretesting.org.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: dets anvendelser og begrænsninger i klinisk medicin. Clinical Journal of the American Society of Nefrology.
7. Multipelt myelom Hentet fra cancerdelasangre.com