Del:
Aspergillus fumigatus karakteristika, taxonomi, morfologi, sygdomme
Aspergillus fumigatus er en kosmopolitisk miljøskimmel, der producerer opportunistiske infektioner hos mennesker ogdet er en del af den sædvanlige mikrobiota, der findes i miljøet; luft, jord og nedbrydende vegetation.
Det er også en af de vigtigste miljømæssige svampe, der forurener vigtige områder af klinikker og hospitaler, hvilket forårsager nosokomielle infektioner hos patienter med svækket immunsystem. Utvivlsomt er de mest sårbare patienter knoglemarvstransplantationspatienter og patienter med cystisk fibrose.
Af de fire Aspergillus-arter, der oftest isoleres fra hospitaliserede patienter, A. fumigatus er den der producerer de mest allergiske og invasive lungesygdomme.
De vigtigste udbrud har været forbundet med byggearbejder i nærheden af hospitaler og rørledninger forurenet med duer. Immunsupprimerede patienter inficeres ved indånding af conidier indeholdt i forurenet støv.
Tilsyneladende udgør bronchi en økologisk niche på grund af tilstedeværelsen af næringsstoffer og temperaturforhold for svampen. Dette medfører høje sårbarhedshyppigheder og dødelighed hos disse personer.
Også ved nogle lejligheder kan du se denne mikroorganisme forurene fødevaren. De mest almindeligt angrebet er dem, der er rige på kulhydrater og fibre, såsom brød, slik og korn..
Den forurenede mad er anerkendt ved at vise en bomuldsfilm på den grøngrå overflade. Dette medfører økonomiske tab.
indeks
- 1 kendetegn
- 2 virulensfaktorer
- 2.1 Fremstilling af elastase
- 2.2 Produktion af andre stoffer involveret i patogenicitet
- 2.3 Faktorer for adherens til værtsvæv
- 3 Taksonomi
- 4 Morfologi
- 4.1 Makroskopiske egenskaber
- 4.2 Mikroskopiske egenskaber
- 5 sygdomme og symptomer
- 6 Hovedpatologier og symptomer
- 6.1 Allergisk bronchopulmonal aspergillose
- 6.2 Invasiv aspergillose
- 7 Mikrobiologisk diagnose
- 8 Behandling
- 9 Forebyggelse
- 10 referencer
funktioner
Denne svamp lever i naturen og opfylder en vigtig opgave i den, den deltager i nedbrydning af grøntsager og en række organiske materialer.
På den anden side, Aspergillus fumigatus Den kan vokse ved 37 ° C, men kan også vokse ved 50 ° C. Derfor siges det at være en termotolerant art. Dens conidier kan overleve ved 70 ° C.
Det menes at A. fumigatus det reproducerer næsten udelukkende aseksuelt ved fremstilling af conidier.
Virulence faktorer
Elastase produktion
Det er blevet set, at elastase er en vigtig patogenicitetsfaktor i andre pulmonale patogener, fordi elastase virker på elastinet til stede i de samlede lungeproteiner.
Men dette enzyms rolle i A. fumigatus Det er ikke klart, da der er konstateret visse forskelle mellem nogle stammer og andre. Dette antyder, at elastaseaktiviteten kan skyldes syntesen af forskellige elastinolytiske proteaser og ikke til det samme enzym.
Produktion af andre stoffer involveret i patogenicitet
Herunder mitogillin, med cytotoksisk aktivitet, med kollagenolytisk metalloprotease tilbageværende aktivitet er kendt, og galactomannan udskilles som et diagnostisk relevans exoantigen.
Blandt andre stoffer er et protein, der ligner varmechok, der kunne gribe ind i de immunoregulerende mekanismer for aspergillose og 2 cilioinhibitoriske faktorer, der muliggør kolonisering af slimhinden..
Den første er gliotoxinen, og den anden er ikke blevet karakteriseret endnu. Det er imidlertid kendt, at gliotoxin med andre mykotoksiner, såsom helvolinsyre og fumagillin, synes at have en immunosuppressiv virkning.
Disse stoffer hæmmer den oxidative mekanisme for destruktion af fagocytter og hjælper spredningen af mikroorganismen.
Faktorer for adhærens til værtsvæv
Aspergilllus fumigatus Det har en særlig tropisme at binde til fibrinogen deponeret i beskadigede epithelia. Det interagerer også med laminin, som er en af hovedkomponenterne i pulmonal kælderen.
taksonomi
Kongerige: Svampe
Phylum: Ascomycota
Klasse: Eurotiomycetes
Bestilling: Eurotiales
Familie: Aspergillaceae
Køn: Aspergillus
Art: fumigatus.
morfologi
Makroskopiske egenskaber
Den præsenterer et trådformet mycelium med hyalinehyphae. Deres kolonier kan have et aspekt, der går fra fløjlsagtig til cottony.
Dens farve varierer fra flaske grøn, grøn-grå eller grønbrun. Ved koloniens kant observeres et hvidt lag. Bagsiden kan være farveløs eller gullig rød.
Mikroskopiske egenskaber
Ved at observere en direkte undersøgelse af rene kulturer kan du visualisere de karakteristiske strukturer af A. fumigatus. Den består af glatte og korte eller halvlange conidiophorer på (300-500 μm). Normalt med grønne steder især i terminalområdet.
Den har vesikler fra 30 til 50 μm i diameter i form af en typisk frugtbar flaske, der viser en grønlig pigmentering. Denne struktur understøtter en stram række parallelle phialider.
Phialider er dannet af lange kæder af sfæriske eller lidt ovoide equinulated conidia af grøn farve. Disse har tendens til at kurve i retning af centralaksen.
Som en struktur af sexet reproduktion har de globose cleistothecia med gul farve på 500 μm og ascosporer med ækvatoriale kamre. Disse egenskaber er det, der giver os mulighed for at identificere fumigatusarten fra resten.
Sygdomme og symptomer
Aspergillose kan manifestere sig på forskellige måder, nogle mere alvorlige end andre. Det kan fremstå som en allergisk tilstand, det vil sige allergisk bronchopulmonal aspergillose og allergisk bihulebetændelse.
Dette påvirker patienter, der er sensibiliseret ved gentagen udsættelse for conidier eller svampeantigener.
Andre patologier forårsaget af denne mikroorganisme er kronisk pulmonal aspergillose, invasiv aspergillose og ekstrapulmonal aspergillose, herunder hudinfektioner ophthalmiske, otiske og.
Det kan også præsentere systemisk, såsom endokarditis og infektion i centralnervesystemet.
Den mest almindelige aspergillose forårsaget af A. fumigatus er den allergiske og invasive bronkopulmonale infektion, mens den indtager andenpladsen i otiske infektioner.
Hovedpatologier og symptomer
Allergisk bronchopulmonal aspergillose
Det forekommer hos mennesker, der er allergiske over for sporer, især astmatiske, når de kommer i kontakt med allergenet.
Prædisposition for udvikling af allergi overfor denne svamp har været forbundet med opdagelsen af enkelte nukleotidpolymorfier i genet koder lektiner mannan linker og genet surfaktantprotein D. Dette bidrager til modtagelsen af lider af bronchopulmonal allergisk aspergillose.
Allergisk bronchopulmonal aspergillose involverer bronchi og bronchioler. Peribronchiolær inflammation med eosinofil infiltration er også til stede. Det er præget af generel ubehag, hoste og åndedrætsbesvær.
Prøverne af sputos brun farve, med tilstedeværelse af rigelige eosinofilos og krystaller af Charcot-Leyden, formoder, at det er foran denne kliniske enhed.
Hvis sygdommen bliver kronisk, kan den efter flere år producere en bronchiolær fibrose og alvorlig respirationsforringelse. Generelt har patienten sædvanligvis markeret eosinofili i perifert blod og høje niveauer af totalt IgE.
Invasiv aspergillose
Aspergillus fumigatus er ansvarlig for 85-90% af invasiv aspergillose.
Den invasive form er aspergilloma eller svampebold. Denne enhed udvikler sig fra et eksisterende hulrum på grund af en tidligere sygdom, for eksempel tuberkulose. I dette hulrum er svampeboldet dannet, som består af en flad masse af hyphae, ofte død.
I almindelighed invaderer svampebollen ikke andre organer, men det er ikke udelukket, at det forårsager erosion af nærliggende strukturer, hvilket kan forårsage dødsfald.
Disse patologier forekommer hovedsageligt hos immunsupprimerede eller neutropeniske patienter, for eksempel transplantationspatienter og patienter med leukæmier eller lymfomer..
Mikrobiologisk diagnose
Den mikrobiologiske diagnose af aspergillose er vanskelig at fortolke. Selv om mikroorganismen observeres i kliniske prøver og isoleres i forskellige dyrkningsmedier, er det ikke tegn på sygdom.
Dette skyldes genren Aspergillus kan være et miljøforurenende stof eller være til stede i luftvejene uden at forårsage patologi.
Ideelt, at foretage en korrekt diagnose er at korrelere alle, dvs. kulturresultaterne, påvisning af antigener af svampens cellevæg (galactomannan), kliniske træk og karakteristika patientens immunsystem (neutropene, immunkompromitteret transplantation, etc.).
På denne måde kan en fremragende diagnostisk tilgang udføres, især i alvorlige tilfælde af invasiv aspergillose.
behandling
I allergiske præsentationer, bronchodilatorer, antihistaminer, såsom dinatriumcromoglycat eller glucocorticoider som prednison, 25 mg / dag oralt er tilvejebragt i en uge, med gradvise reduktion.
Ved avasiv aspergillose anvendes azolforbindelser (voriconazol, itraconazol), caspofungin og amphotericin B i forskellige kombinationer.
Men selv med behandling er dødeligheden meget tæt på 100%. Nogle gange er kirurgisk fjernelse af lokaliserede læsioner (lobectomy) nødvendig.
forebyggelse
Som effektive beskyttelsesforanstaltninger for at forhindre nosokomial aspergillose bør der anvendes særlige filtre, der er i stand til at holde conidierne, ud over en god luftfornyelse af sygehusrum.
Det vigtigste er at forhindre eksponering og forurening af følsomme eller højrisikopatienter.
referencer
- Arenas R. Medicinsk Mykologi Illustreret. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
- Bonifaz A. Grundlæggende medicinsk mykologi. 2015. 5. udgave Mc Graw Hill, Mexico City.
- Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillose: involverede patogenicitetsmekanismer og tilnærmelse til laboratoriediagnose. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
- Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
- Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medical, 2010. 6. Ed. McGraw-Hill, New York, USA.
- Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. 2. udgave Universidad Central de Venezuela, Bibliotek udgaver. Venezuela, Caracas.
- Wikipedia bidragsydere. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, den frie encyklopædi. 10. september 2018, 11:46 UTC. Tilgængelig på: wikipedia.org/. Adgang til 15. september 2018.
- Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
- Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus svampebold i pleurhulen. J. bras. Pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Tilgængelig fra: scielo.br.