Bordetella pertussis karakteristika, taxonomi, morfologi, patologi



Bordetella pertussis Det er en gramnegative coccibakterielle bakterier, der forårsager sygdommen kaldt kighoste, kighoste eller kighoste. Det blev først beskrevet af Bordet og Gengou i 1906. Det er karakteriseret som en meget smitsom luftvejssygdom i alle stadier af sygdommen.

Der er ingen passiv immunitet fra moderen til den nyfødte, så babyer er modtagelige fra fødslen. Denne sygdom er heldigvis forebyggelig med vaccine, og takket være dette er forekomsten lav i udviklede lande.

Men i underudviklede lande er det den vigtigste vaccineforebyggende sygdom, som forårsager mere morbiditet og dødelighed. Whooping hoste er mere almindelig hos børn yngre end 7 år, men dødsfald kan forekomme i enhver aldersgruppe, der ikke er vaccineret eller med ufuldstændig vaccination.

Hvert år påvirkes 48,5 millioner mennesker over hele verden. Der kan være asymptomatiske bærere, men det er sjældent.

Navnet "kikhoste" kommer fra luftvejene, der ligner et vildt dyr. Denne hylder høres hos patienter efter at have lidt en udmattende serie paroxysmale hoster. Ved paroxysm forstås det, at hosten er af pludselig start og ende.

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 virulensfaktorer
    • 2.1 Toxin pertussis
    • 2.2 Filamentøst hæmagglutinin
    • 2,3 Pertactin
    • 2.4 Trakeal cytotoxin
    • 2,5 lipopolysaccharid
    • 2,6 Agglutinogener O
    • 2,7 adenylatcyclase
    • 2,8 hemolysin
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
  • 5 smitte
  • 6 patogenese
  • 7 patologi
    • 7.1 Prodromisk eller katarrhal periode
    • 7.2 Paroxysmal periode
    • 7.3 Konvalescensperiode
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandling
  • 10 Forebyggelse
  • 11 referencer

funktioner

Bordetella pertussis han har som sin eneste gæstemand. Det er ikke kendt dyrreservoir og overlever med vanskeligheder i miljøet.

De er obligatoriske aerobe mikroorganismer, udvikler sig godt ved 35-37ºC, må ikke bruge kulhydrater og er inaktive for de fleste biokemiske test. Det er en immobile bakterie og meget krævende fra ernæringsmæssigt synspunkt.

B. pertussis producerer en siderophore kaldet alkaligin identisk med den produceret af Alcalientes dentríficans, Derfor tilhører slægten Bordetella familien Alcaligenaceae.

Virulence faktorer

Toxin pertussis

Det er et protein, der har en enzymatisk enhed og fem fikseringsenheder.

Det virker som promotor af lymfocytose, pertussis, aktivitetsfaktor for bugspytkirtlen og histaminfølsomhedsfaktoren. Udløser hypoglykæmi.

Filamentøst hæmagglutinin

Det er et filamentøst protein, der kommer fra fimbrias og formidler adhærensen af B. pertussis til eukaryote celler in vitro og hårcellerne i det øvre luftveje.

Det stimulerer også frigivelsen af ​​cytokiner og interfererer med immunresponsen TH1.

pertactin

Det er et immunogent protein af den ydre membran, som hjælper filamentøst hæmagglutinin til at formidle fiksering af mikroorganismer til celler.

Tracheal cytotoxin

Det har en nekrotiserende aktivitet, ødelægger epitelcellerne i luftvejene, der frembringer et fald i ciliarbevægelsen.

Det antages at være ansvarlig for den paroxysmale karakteristiske hoste. Det påvirker også funktionen af ​​polymorfonukleære.

lipopolysaccharid

Det er endotoksisk på grund af indholdet af lipid A, som er ansvarlig for generelle manifestationer såsom feber under sygdommen.

agglutinogener O

Det er et termostabilt somatisk antigen, som er til stede i alle arter af slægten, og termolabile findes også som hjælp til vedhæftning.

Adenylatcyklase

Det frembringer lokal sensibilisering for histamin og aftager til T-lymfocytter. Denne bakterie undgår immunresponsen og forhindrer fagocytose.

hæmolysin

Det er cytotoksisk på niveauet af cellerne i åndedrætssystemet.

taksonomi

Domæne: Bakterier

Filum: Proteobakterier

Klasse: Beta Proteobacteria

Bestilling: Bulkholderiales

Familie: Alcaligenaceae

Genre: Bordetella

Art: pertussis

morfologi

Bordetella pertussis Det fremstår som en lille Gram-negativ coccobacillus hovedsagelig i primære kulturer, men i subkulturer bliver det pleomorphic.

Det måler omkring 0,3-0,5 μm bredt og mellem 1,0 og 1,5 μm lang. Det har ikke flagella, derfor er det immobilt. Det udgør heller ikke sporer og er indkapslet.

Kolonierne af B. pertussis I specialmediet ligner de et par dråber kviksølv, da de er små, lyse, glatte, med regelmæssige kanter, konvekse og perlefarvede..

afsmitning

Den patologi, der producerer Bordetella pertussis Det er meget smitsomt, det overføres gennem dråber af spyt, der kommer ud af munden, når vi taler, griner eller hoster, kaldet Fludge dråber.

Sygdommen angriber ikke-immuniserede mennesker, det vil sige det er mere almindeligt hos uvaccinerede børn eller med ufuldstændige vaccinationsordninger.

Det kan også angribe voksne, der blev immuniseret i barndommen, og som kan lide en dæmpning af den immunologiske hukommelse, der fører til at lide sygdommen, men modificeret, det vil sige mindre alvorlig.

pathogeny

Bakterien har stor tropisme cilierede respiratoriske epitel af tracheal næsesvælget og kløve dem gennem fimbrial hæmagglutinin, pili, pertactin og underenheder af pertussis toksin binding. Når de er blevet faste, overlever de værtens medfødte forsvar og formidler sig lokalt.

Bakterierne immobiliserer cilia og lidt efter lidt bliver cellerne ødelagt og de forfalder. Denne effekt af lokal skade frembringes af trakeal cytotoxinet. På denne måde frarægges luftveje af ciliary coveret, som er en naturlig forsvarsmekanisme mod fremmede elementer.

Endvidere den kombinerede virkning af pertussistoksin og adenylatcyklase virker på de vigtigste immunceller (neutrofiler, lymfocytter og makrofager), og inducere død lammende.

På bronkialniveau forekommer der imidlertid betydelige betændelser med lokale exsudater, B. pertussis invaderer ikke dybe væv.

I mere alvorlige, især hos spædbørn tilfælde er bakterierne spredes til lungerne og forårsage nekrotiserende bronchiolitis, intra-alveolære blødning og ødem fibrinøs. Dette kan føre til åndedrætssvigt og død.

patologi

Denne patologi er opdelt i 3 overlappende perioder eller faser:

Prodromal eller catarrhal periode

Det begynder 5 til 10 dage efter at have erhvervet mikroorganismen.

Denne fase er kendetegnet ved uspecifikke symptomer svarende til et fælles, såsom nysen, næseflåd og rigelig slimet, som holder sig i 1 til 2 uger, rødme, utilpashed, anoreksi, hoste og mild feber koldt.

I denne periode er der en stor mængde mikroorganismer i det øvre luftveje, så i denne fase er sygdommen stærkt smitsom.

Udførelse af kultur på dette stadium er ideel, fordi der er en stor mulighed for, at mikroorganismen vil blive isoleret. På grund af symptomernes ikke-specificitet er det imidlertid svært at mistanke om Bordetella pertussis, derfor er prøven næsten aldrig taget på dette stadium.

Hosten kan synes at afslutte dette stadium, bliver mere vedholdende, hyppig og alvorlig, efterhånden som tiden går.

Paroxysmal periode

Det forekommer ca. fra dag 7 til 14. Dette stadium er præget af den femte hoste, der slutter med den forlængede hørbare inspiratoriske stridor i slutningen af ​​adgangen.

Wheezing resulterer fra inspiration gennem de hævede og stenosed glottis, forårsaget af mislykket inspirerende indsats under hoste adgang.

Gentagne episoder af hoste passer kan forårsage cyanose og opkastning. Angreb kan være så alvorlig, at intermitterende mekanisk ventilation ofte er nødvendig.

På dette stadium kan du være følgende komplikationer: sekundære bakterielle otitis media, høj feber, kramper, lyskebrok, og rektalprolaps forbundet med hoste.

Du kan også indsende encephalopati, det forklares med sekundær iltmangel og hypoglykæmi, som opstår af krisen af ​​paroxysmal hoste og kighoste toksin virkninger, selv om det også kan skyldes intracerebral blødning.

I dette trin er antallet af mikroorganismer faldet betydeligt.

Konvalescensperiode

Det begynder 4 uger efter installationen af ​​mikroorganismen. I dette stadium falder hostetilgangen i frekvens og sværhedsgrad, og bakterien er ikke til stede eller er meget begrænset.

diagnose

Pertussis bør mistænkes hos patienter, der har mere end to uger paroxysmal hoste med inspirerende stridor og opkastning efter hoste.

Den ideelle prøve til kulturen er nasopharyngeal swab, taget i catarrhalfasen (ideel) eller i begyndelsen af ​​paroxysmaltrinnet.

Det specielle kulturmedium til Bordetella pertussis er Bordet-Gengou (blod agar-glycerin-kartoffel). Den vokser meget langsomt mellem 3 til 7 dage inkubering, i fugtig atmosfære.

Diagnostisk bekræftelse af B. pertussis Det udføres ved immunofluorescens med polyklonale eller monoklonale antistoffer. Også ved agglutination med specifik antisera af denne bakteriestamme.

Andre diagnostiske teknikker, der kan anvendes, er: polymerasekædereaktion (PCR), direkte immunofluorescens (IFD) og serologiske fremgangsmåder, såsom bestemmelse af antistoffer ved ELISA-metoden.

behandling

Erythromycin eller clarithromycin anvendes fortrinsvis, selv om clotrimoxazol eller trimetoprim-sulfamethoxazol også er nyttig, sidstnævnte bliver mere anvendt hos babyer.

Det skal bemærkes, at behandlingen er mere for at forhindre komplikationer og sekundære infektioner end den virkning, som antibiotika har på bakterien. Bordetella pertussis.

Dette skyldes, at behandlingen normalt administreres i det sene stadium af sygdommen, hvor bakterielle toksiner allerede har hærget.

forebyggelse

Pertussis eller kighoste er forhindret ved placering af vaccinen.

Der er en komplet vaccine med døde baciller, men dette har bivirkninger, og den acellulære vaccine, som er sikrere oprensede præparater.

Pertussisvaccinen er til stede i triple bakteriel og pentavalent. Det anbefales at placere den pentavalente vaccine fra den anden måned af livet.

Den pentavalente vaccine ud over at indeholde pertussis toxoid eller døde baciller Bordetella pertussis, Den indeholder stivkrampe toxoid, difteri toxoid, Hepatitis B virus overflade antigen og kapselpolysaccharid. Haemophilus influenzae.

Tre doser på 0,5 cc anbefales hver 6 til 8 uger, derefter en forstærkning på 18 måneder med tredobbelt bakteriel. Nogle gange er en anden forstærkning nødvendig i voksenfasen, da immuniteten genereret af vaccinen ikke synes at være fuldstændig eller varig i tide.

I tilfælde af at en patient er syg, skal den isoleres, og alle forurenede genstande skal dekontamineres med patientens sekret.

Patienten skal modtage behandling for at minimere smitte for familiemedlemmer og undgå komplikationer. Jo tidligere behandlingen starter, desto bedre er det at modvirke sygdommen.

Familiemedlemmer nærmest patienten bør modtage forebyggende behandling med antibiotika, vaccineres eller ej.

referencer

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Wikipedia bidragsydere, "Kvæbende hoste" Wikipedia, Den frie encyklopædi, es.wikipedia.org
  3. Wikipedia bidragsydere. Bordetella pertussis. Wikipedia, den frie encyklopædi. 10. november 2018, 01:11 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenese: aktuelle og fremtidige udfordringer. Nat Rev Microbiol. 2014, 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: Nye begreber i patogenese og behandling. Curr Opin Infect Dis. 2016 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 udg. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  9. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. udgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikationer fra University of Carabobo; 2011