Clonorchis sinensis karakteristika, morfologi og livscyklus

Clonorchis sinensis er det videnskabelige navn hístico / tarm parasit kaldet kinesisk lever lykketræf. Da den taksonomisk hører til Animalia riget, phylum Platyhelminthes, Trematoda klasse, underklasse digenea, plagiorchiida orden, Opisthorchiidae familie, slægt Clonorchis sinensis arter.

Denne parasit betragtes som en zoonose, fordi dens evolutionære cyklus ikke overvejer mennesker som hovedværten og er i stand til at fuldføre hele sin cyklus uden deltagelse. Derfor anses det at man ved et uheld bliver smittet.

Ud over denne parasit inficerer mand engang afslutter deres afføring som æg, de ikke er i stand til at inficere et andet menneske direkte, da det først skal passere gennem flere komplekse stadier af evolutionen inden for to formidlere livet vandlevende.

Clonorchia sinensis kan nå mennesker gennem rå eller undercooked fødevarer (fisk) forurenet med metacercariae. Infektionen hos mennesker kaldes klonorchiasis og går ind i de vigtigste fødevarebårne trematodeinfektioner.

Mennesket er let smittet i de befolkninger, der har vane med at fortære rå ferskvandsfiskekød, uanset om disse blev frosset, saltet, røget eller tilberedt med syltede eddike..

Dette har utvivlsomt forårsaget vigtige økonomiske tab, især på det asiatiske kontinent, hvor sygdommen er omskrevet, idet man vurderer, at mange år af livsjusteret efter handicap (DALY) tabes hvert år..

indeks

• 1 Biologiske egenskaber
• 2 Morfologi
• 3 livscyklus
• 4 patogenese
  • 4.1 Skader på grund af infektion i galdekanalerne
  • 4.2 Forberedelse af metaboliske produkter
  • 4.3 Akkumulering af døde orme
  • 4.4 Andre
• 5 Symptomer på infektion
• 6 Behandling
  • 6.1 Albendazol
• 7 Diagnose
• 8 Epidemiologi
• 9 Forebyggelse
• 10 referencer

Biologiske egenskaber

Kinesisk lever lykketræf (Clonorchis sinensis) er kendt for at være en hermafrodit trematode, dvs. den voksne orm har evnen til at selv-bestøve, da begge kønsorganer er i samme individ, men nogle gange krydsbefrugtning normalt opstår.

C. sinensis betragtes som en endoparasit, fordi den lever i galtkanalerne hos den endelige vært, som normalt er indenlandske pattedyr som rotter, katte, hunde og svin og kan også påvirke mennesker..

Parasitten kan vare fra 20 til 50 år inde i mennesket, som forbliver levende i organismen, når den fodrer på de rige sekret af slimhinden i galdekanalerne.

En anden vigtig egenskab er, at dens evolutionære cyklus er kompleks, da den kræver to mellemværter, før den kan inficere den endelige vært, hvor voksenorm udvikler sig..

morfologi

huevecillos

De er placeret i galde og fæces fra inficerede pattedyr (endelig vært). Har kasseformet, dens størrelse varierer fra 26 til 30 mikrometer lange x 15 bred, har en konveks operculum hvor den forlader miracidium larve bærer inde og et fremspring på den posteriore pol bredde, der giver et aspekt urne. De er gulbrune.

larver

Larvestadiet omfatter en kontinuerlig udvikling af parasitten, som passerer gennem flere faser, som er miracidium, sporocyst, redia og cercaria.

miracidial

Denne larve lukker fra ægget en gang inden for sneglen. Den har en oval form omgivet af cilia, som giver den evnen til at bevæge sig.

Esporocisto eller Sporoquiste

De har en taskeform, hvor rediaen vil blive udviklet. Stikker til snavsens tarmvæg for at absorbere intraluminale næringsstoffer.

Redia

Dette vil fortsætte sin modningsproces for at give oprindelse til ca. 250.000 cercariae.

haleikter

De er formet som tadpoles, med et hoved og en ikke-forked hale. Når det forlader sneglen, tager det 2 til 3 dage at trænge ind i den anden mellemliggende vært (ferskvandsfisk). Hvis han ikke får det, dør han. I modsætning til andre cercariae kan de ikke svømme.

metacercaria

Cysten har en elliptisk form og måler fra 0,16 til 0,20 mm. De har mørke granuler inde. Cysten dannes inden for den anden mellemliggende vært.

Voksen orm

Denne livsstil udvikler sig i den endelige vært fra metacercaria, der indtages i rå eller halvrådet fiskekød.

Den voksne orm er gennemsigtig, kan måle 20 til 25 mm lang og 3 til 5 mm bred. Formen på ormen er fladt med lighed med et blad, der er smalere i fordelen og bredere i ryggen.

Det har en oral sucker og en ventral, der fungerer som et fikseringsorgan. Fordøjelsesslangen, de har, er ufuldstændig.

Meget af hans krop er besat af hans reproduktive system, som indeholder to dybe globulære testikler og en enkelt æggestok.

Hver dag fjerner den voksne hermafroditorm cirka 2000 æg, der allerede er embryoneret i galdekanalen, og gennem gallen når fæces, hvor de udskilles i miljøet.

Livscyklus

Vandforurening

Livscyklussen begynder, når akvatiske ferskvand og langsomt forurenet er forurenet med fæces af pattedyr, der er udvundet af æg af C. sinensis.

Disse vandkilder kan være floder, søer og vandløb, hvor de mellemliggende værter beboer.

Udskillelse af æg deri indeholder det første larvestadium (miracidia) forbruges af snegle, der kan være af forskellige slægter og arter, såsom Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata sinensis Parafossarulus, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, blandt andre.

Udklækning af æg

Æget i sneglen lukker takket være sneglens fordøjelsesenzymer, der forlader miracidiumet, som derefter bevæger sig ind i det, indtil det ligger i hæmocolen og fordøjelseskirtlen.

Der begynder sin udvikling i form af sporocyster, så den omdannes i 17 dage til en larve kaldet redia og til sidst kommer dette ud af et stort antal cercariae.

Død af værten

Reproduktionen af ​​redias bliver så intens, at det ender med at slutte sneglens liv.

Sådan er cercariaen fri i vandet. Da de ikke kan svømme, hænger de med hovedet ned på overfladen af ​​vandet og lader sig falde ned til bunden.

Så går de op igen og gentager denne bevægelse, indtil de finder deres anden formidler, som er en ferskvandsfisk.

Blandt de typer fisk, der kan trænge ind, er Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, blandt mange andre.

Faktisk er mængden af ​​slægter og arter af ferskvandsfisk, der kan blive påvirket, ret høj, og de fleste af dem markedsføres som fødevarer i endemiske områder.

Det har også været kendt, at nogle arter rejer kan tjene som sekundær formidler vært.

Anden vært

Når cercariaen når den anden vært, trænger de kun ind i hovedet og frigør sig fra halen. Dette er encystret i fiskens muskelmasse en time efter at have trængt ind og i løbet af en periode på ca. 20 dage, moden til metacercariaformen.

Den fisk eller krebsdyr, der er smittet, når de forbruges uden madlavning af et modtageligt pattedyr, vil blive inficeret med metacercariae fra C. sinensis.

Den metacercaria kommer ind i fordøjelsessystemet endelige vært og duodenum larver, som herefter udgøre i en eller to dage for den fælles galdegang, der grene af galdegangene af anden orden og i 30 dage modnes til at blive frigivet den voksne orm stadie, hvor de begynder at lægge æg fra 2000 til 4000 æg om dagen.

De endelige gæster, der tjener som reservoir, kan være huslige eller vilde dyr, blandt dem hunde, katte, rotter, grise, væsler, badgers, blandt andre..

pathogeny

Skader på grund af infektion i galdekanalerne

Den voksne orm kan etableres i galdekanaler i årevis. Når infektionen er mild kan det gå ubemærket, men når den parasitære belastning er høj, kan tilstedeværelsen af ​​den voksne orm af C. sinensis forårsage forskellige former for skade.

Den første er relateret til den fysiske obstruktion, som kan generere stasis og gallesten, inflammation med epithelial hyperplasi, adenomdannelse og endda fibrose af vævene, der omgiver galdekanalerne..

Hvis ormene migrerer til bugspytkirtelkanalerne, kan de tilstoppe dem og forårsage akut pankreatitis.

Fremstilling af metaboliske produkter

Den anden måde at forårsage skade på har med udarbejdelsen af ​​metaboliske produkter, som fremmer forlænget inflammation, der genererer hepatobiliære abnormiteter.

Akkumulering af døde orme

Akkumuleringen af ​​døde orme i galdekanalens lumen forårsager en sekundær bakteriel cholangitis, der fører til komplikationer som: bakteriemæmi, endotoksisk chok og hypoglykæmi.

andre

C. sinensis er også forbundet som en risikofaktor for udviklingen af ​​en type galdecancer (cholangiocarcinom).

Tilsvarende er forekomsten af ​​cirrose og nedsat leverfunktion blevet rapporteret i denne parasitose, meget ligner hvad der sker ved infektion med hepatitis B og C.

Derfor vil coinfektion af C. sinensis med nogen af ​​disse patogener øge risikoen for en anden type kræft (hepatocellulær carcinom).

Derfor er C. sinensis klassificeret som et biocarcinogen i gruppe I.

Symptomer på infektion

Sommetider kan parasitose forblive asymptomatiske i lange perioder. Andre mennesker kan manifestere uspecifikke symptomer som træthed, anoreksi, kvalme, opkastning, løs afføring, intermitterende diarré, vægttab, abdominal ubehag, epigastrisk smerte, galdebetændelse, blandt andre..

I de mest alvorlige tilfælde, hvor den parasitiske belastning er større, kan feber, kulderystelser, leukocytose med eosinofili, mild gulsot, portal cirrhosis syndrom og hepatomegali forekomme..

behandling

De valgte lægemidler er Praziquantel eller Albendazol til behandling af Clonorchis sinensis-infektion.

praziquantel

Det er et derivat af pyrazinoisoquinolin. Denne medicin virker ved at ændre permeabiliteten af ​​calcium i parasitens membran, der forårsager lammelse og død af den voksne orm, og derefter udvises af galdeflytningen til tarmen og udvises af fæces.

Den anbefalede dosis er 25 mg / kg, 3 gange med intervaller på 5 timer om dagen.

Behandlingsområdet for succes er fra 83 til 85%.

albendazol

Methyl-5- (propylthio) -2-benzimidazolcarbamat hæmmer polymerisation og mikrotubulussamling ved binding til tubulin gang degenererede celler integument og tarm orm, som lammer og dræber ormen.

Hos patienter med 60 kg eller mere legemsvægt er dosen 400 mg to gange dagligt, taget sammen med måltider.

Hos patienter med legemsvægt under 60 kg er dosen 15 mg / kg / dag i to opdelte doser. Tag ved siden af ​​måltiderne. Vigtigt, må ikke overskride den samlede daglige maksimale dosis på 800 mg.

Cykler på 28 dage skal følges efterfulgt af en periode på 14 dages hvil uden medicin, i alt 3 cykler.

Udvalget af succes ligner praziquantel.

diagnose

Den diagnostiske test par excellence til at opdage æg af C. sinensis er undersøgelsen af ​​fæces seriel, selv om duodenale aspirater også kan analyseres.

Der skal udvises forsigtighed, da C. sinensis æg er meget lig dem af Opisthorchis, så du skal tage særlig pleje i deres mikroskopiske egenskaber.

ELISA- og PCR-testene er også tilgængelige for at detektere antigener eller DNA af C. sinensis æg i patientens afføring..

Alle disse test er kun nyttige, hvis ormene lever, ellers vil der ikke være æg i afføringen.

Som komplementære laboratorietest kan en fuldstændig hæmatologi udføres for at detektere leukocytose med eosinofili og måle den alkaliske phosphatase, der sædvanligvis hæves.

Endelig kan computertomografi, såvel som ultralyd i leveren, afsløre unormale resultater.

epidemiologi

Blandt de vigtigste endemiske områder af denne parasit er Sydkina, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam River Valley og en del af Rusland..

12,49 millioner mennesker er inficeret med C. sinensis i det vestlige Kina, hvor Guangdong-provinsen har den højeste prævalens med 16,4% infektion.

Dødsfrekvensen er 1 pr 5 tilfælde.

forebyggelse

Forebyggelse er opsummeret i tilstrækkelig madlavning af ferskvandsfisk og god bortskaffelse af excreta.

referencer

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinsk mikrobiologi, 6. McGraw-Hill, New York, USA; 2010. s. 664-666
2. Wikipedia bidragsydere. Clonorchis sinensis. Wikipedia, den frie encyklopædi. 10. marts 2018, 16:23 UTC. Modtaget fra en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Fødevareoverførsel trematodesis. Genève, Verdenssundhedsorganisationen. Modtaget fra who.int.
4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Nuværende status og perspektiver for Clonorchis sinensis og clonorchiasis: epidemiologi, patogenese, omics, forebyggelse og kontrol. Infektionssygdomme af fattigdom. 2016 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis-infektion og samtidig infektion med hepatitis B-virus er vigtige faktorer forbundet med cholangiocarcinom og hepatocellulært carcinom. Parasitologi Forskning. 2017 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Indsamling af Clonorchis sinensis voksne orme fra inficerede mennesker efter praziquantelbehandling. Koreas Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152. 
7. Pereira A, Pérez M. Hepatisk trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. National Autonome Universitet i Mexico UNAM Institut for Mikrobiologi og Parasitologi, Medicinsk Fakultet. Tilgængelig på: facmed.unam.mx.
9. Canete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodriguez M. infektioner forårsaget af indvoldsorm i fordøjelsessystemet: aktuelle overvejelser. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Tilgængelig på: Taget fra scielo.sld.cu.
10. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Parasitter Clonorchis. US Department of Health og Human Services; 2018. taget fra cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Introduktion til helminths. Trematoder. Reduca (Biology). Parasitologi serien; 2008. 1 (1): 67-93