Enterobacter aerogenes egenskaber, symptomer og behandling



den Enterobacter aerogenes er en gramnegativ bakterie af slægten Enterobacter, anaerob fakultativ (kan vokse eller udvikle sig i nærvær eller fravær af ilt), stangformet. med afrundede ender og ikke producerende sporer.

I øjeblikket er mere end 14 arter af slægten Enterobacter kendt, som kan identificeres i henhold til deres biokemiske eller genomiske egenskaber. Denne gruppe mikrober har repræsentanter, som beboer mennesket som en del af den sædvanlige mikrobielle biota.

De har også været opdaget arter, som nedbryder dødt organisk stof og andre er blevet isoleret som intra-hospital (eller nosokomiel) patogener, dvs. der producerer sygdomme, der er erhvervet på hospitaler eller sundhedspleje facilitet.

indeks

  • 1 Hovedkarakteristika
    • 1.1 Filum og opdagelse
    • 1.2 Medicinsk interesse
    • 1.3 Transmission
  • 2 Patologi og symptomer
    • 2.1 symptomer
  • 3 modstand
  • 4 Forebyggelse
  • 5 Behandling
  • 6 referencer

Hovedkarakteristika

Filum og opdagelse

Enterobacter aerogenes er en del af den humane gastrointestinale mikroflora og andre dyr. Det findes også i jord, vandkroppe og endda i mejeriprodukter.

Det blev beskrevet af Kruse i 1896, det hører til familien Enterobacteriaceae og deres taksonomisk klassifikation har været diskuteret siden 70. i sidste århundrede til nutiden.

Medicinsk interesse

Denne art er af særlig interesse for medicin, da den er blevet isoleret i humane kliniske prøver fra luftvejene, urinveje, blod og mave-tarmkanaler..

Det er kendt, at epidemiologiske udbrud er blevet rapporteret i Europa siden 1993, og indtil 2003 blev det betragtet som et multiresistent patogen, især af intensivafdelinger.

I Belgien er denne art forbundet med en høj mortalitet hos inficerede patienter.

transmission

På grund af de forskellige habitater, hvor E. aerogenes findes, kan infektioner erhverves på forskellige måder.

Generelt opstår infektioner i: 

  • Patientens egen flora.
  • Gennem hænderne på sundhedsarbejdere, under indsættelse af medicinsk udstyr (kateter eller injektorer) hos patienter.
  • Ved kirurgiske procedurer, hvor forurenet udstyr indføres i patient- og organtransplantationer, så er senderen af ​​bakterien donoren.

Det skal bemærkes, at størstedelen af ​​nosokomielle infektioner synes at opstå endogent fra et tidligere koloniseret sted hos den involverede patient. Og immunsupprimerede mennesker, børn og ældre har en tendens til at være mere modtagelige for disse infektioner.

Patologi og symptomer

Arten E. aerogenes betragtes som et opportunistisk patogen og forårsager sjældent sygdomme hos raske individer. Som opportunist er det blevet vigtigt på grund af nosokomielle infektioner.

Meget lidt er kendt om de faktorer, der kan påvirke dets patogenicitet eller virulens (evne til at producere sygdomme). Modstand mod desinfektionsmidler og antimikrobielle midler spiller imidlertid en rolle i den stigende forekomst af nosokomiale patogener.

Denne bakterie kan forårsage flere patologier som:

  • Infektioner i urin og mave-tarmkanalen.
  • Trombocytopeni (reduktion af blodplader i blodbanen).
  • Infektioner af åndedrætssystemet: infektioner af denne type omfatter asymptomatisk kolonisering, tracheobronchitis, lungebetændelse, lungeabsesse og empyema.
  • Blødt væv og hudinfektioner: Betingelser forårsaget af E. aerogenes i disse væv omfatter cellulitis, fasciitis, myosit, abscesser og sårinfektioner.
  • Urinvejsinfektioner: pyelonephritis (nyre-infektion og renal pelvis), kan prostatitis og blærebetændelse være forårsaget af bakterier E. aerogenes og andre Enterobacter.
  • Infektioner i centralnervesystemet: Meget lidt er kendt om Enterobacter aerogenes infektioner i nervesystemet, men siden 40'erne er det kendt af meningitis forårsaget af Enterobacter spp..

symptomer

Der er ingen klinisk præsentation, der er specifik nok til at differentiere dem fra andre akutte bakterielle infektioner. Alligevel er disse nogle af de symptomer, der præsenterer særlige forhold:

bakteriæmi: Overensstemmende med systemisk inflammatorisk respons syndrom, over 38 ° C eller under 36 ° C, feber, hypotension og shock, septisk shock, purpura fulminans og hæmorrhagisk bullae, ecthyma gangrenosum, cyanose og pletter fysisk undersøgelse.

Infektioner i det nedre luftvejeDisse betingelser manifesteres identisk med dem, der er forårsaget af Streptococcus pneumoniae og andre organismer. Den fysiske undersøgelse kan omfatte følgende: høj feber eller hypotermi, takykardi, hypoxæmi, tachypnea og cyanose.

modstand

Enterobacter infektioner er normalt forårsaget af bakterier fælles i det menneskelige fordøjelseskanalen. I USA udgør infektioner forårsaget af dette slægt det som det ottende mest almindelige patogen i nosokomielle infektioner..

Disse organismer er multiresistente, hvilket indikerer, at de ikke er følsomme for de behandlinger, der anses for nyttige til bekæmpelse af infektioner, som producerer.

Det er kendt, at E. aerogenes beskæftiger mindst tre modstandsmekanismer; inaktiverende enzymer, ændring af farmakologiske mål og ændring af lægemidlets evne til at komme ind og / eller akkumulere i deres celler.

Desuden er en gram-negativ bakterie, er det meget antibiotikum og producerer β-lactamase, hvilket indebærer, at er meget resistente over for forskellige antibiotika, såsom β-lactam-antibiotika, ampicillin, amoxicillin, clavulansyre, cephalothin og cefoxitin, ved at producere enzymet p-lactamaser.

forebyggelse

Det vurderes, at kontrolmulighederne for E. aerogenes er meget komplekse og begrænsede, da de fleste infektioner kommer fra en endogen kilde, og mange stammer er stærkt resistente over for antibiotika..

Med hensyn til forebyggelse, er det nødvendigt håndhygiejne, miljømæssige dekontaminering, konstant overvågning af hospital antibiotikaresistens, antibiotika kontrolleret, og aseptik af katetre og indretninger, som vil blive implanteret i patienter.

Disse opgaver reducerer organismens overførsel og dermed den mulige sygdom. Profylaktiske antibiotiske behandlinger som colistin er også blevet foreslået for at forhindre E. aerogenes infektioner..

behandling

Der har været mange behandlinger brugt til at kontrollere og helbrede infektioner forårsaget af Enterobacter aerogenes. Modstanden af ​​disse gramnegative bakterier er blevet dokumenteret godt af det videnskabelige samfund, selvom antimikrobielle terapi er indiceret i næsten alle Enterobacter-infektioner..

Med få undtagelser, de store klasser af antibiotika, der anvendes til behandling af bakterielle infektioner med E. aerogenes er: betalaktamer, fluorquinoloner og trimethoprim-sulfamethoxazol.

referencer

  1. Anne Davin-Regli & Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes og Enterobacter cloacae; alsidig bakteriepatogener, der konfronterer antibiotikabehandling. Grænser i mikrobiologi. 2015; 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodriguez C. H. Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Fænotypisk karakterisering og genotypisk resistens mod enzymatiske tredjegenerations cephalosporiner i Enterobacter spp. Argentinske Journal of Microbiology. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Multidrugresistens i gramnegative bakterier, der producerer udvidede spektrum beta-lactamaser (ESBL'er). Klinisk mikrobiologi og infektion. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
  4. Kruse, Walther. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (red.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Sanders W.E. Jr. & Sanders C.C. Enterobacter spp: patogener klar til at blomstre ved århundredeskiftet. Klinisk mikrobiologi Anmeldelser. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Susan L. Fraser. Enterobacter infektioner. Medscape. Opdateret: 5. september, 2017 hentet fra emedicine.medscape.com.