Enterobius vermicularis egenskaber, morfologi, livscyklus, smitte



Enterobius vermicularis er en obligatorisk parasitisk nematode i fordøjelseskanalen hos mennesket, der ofte kaldes oxiuro på spansk og børneorm eller børneorm i det saksiske sprog.

De er fusiform orme med creme hvid farve, lille, 8-13 mm lang kvindelig og 2,5-5 mm mandlig. Æg måler 50-54 μm x 20-27 μm, er ovoid, asymmetrisk fladtrykt og næsten farveløs. Larverne er 140-150 μm lange.

Denne art producerer sygdommen kendt som enterobiasis. Den mest berørte befolkning er børn i skolealderen mellem 5 og 10 år. Denne nematode er muligvis den ældste kendte helminth parasit. 

indeks

  • 1 Gamle optegnelser
  • 2 Generelle egenskaber
    • 2.1 Køn
    • 2.2 Infektion
    • 2.3 Livscyklus
    • 2.4 habitat
    • 2,5 genetik
  • 3 Phylogeni og taksonomi
  • 4 Morfologi
  • 5 Livscyklus
    • 5.1 Indtagelse af æg og larveudvikling
    • 5.2 Etablering og kopiering
    • 5.3 Oviposition og ruge
  • 6 smitte
    • 6.1 Epidemiologi
  • 7 symptomer
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandling
  • 10 referencer

Gamle optegnelser

Takket være sin form for direkte transmission fra et menneske til et andet, uden at have brug for en ekstern fase af cyklen, har denne parasit ledsaget menneskelige migrationer over hele verden.

Ifølge undersøgelserne udført, Enterobius vermicularis Det blev erhvervet af mennesket i Afrika og derfra fulgte han arten i sin spredning i alle kontinenter.

Dataene fra paleoparasitologi tillader rekonstruktion af disse ruter for spredning af infektionen. Denne nematode er muligvis den ældste kendte helminth parasit.

Deres æg er blevet påvist i coprolitisk kulstof (stammer fra fæces), der ligger i Utah, Nordamerika, hvis alder var dateret i 10.000 år. I Sydamerika er der også fundet æg i menneskelige coproliter, i dette tilfælde for 4000 år siden.

Æg er blevet opdaget Enterobius vermicularis i mumificerede menneskelige kroppe i forskellige dele af verden:

  • I en mummificeret kvindelig adolescent for 7.000 år siden i Teheran (Iran).
  • I Kina blev der fundet æg i en mumie fra 2.100 år siden.
  • I Grønland blev de fundet i en mumie dateret 1400 AD.
  • I Korea i en kvindelig mumie fra det syttende århundrede.

Generelle egenskaber

køn

Enterobius vermicularis (tidligere kendt som Oxyuris vermicularis) tilhører kongeriget Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, underklasse Spiruria, bestil Oxyurida, familie Oxyuridae.

Kønnet børneorm omfatter kun ca. 25 parasitiske arter i primater Enterobius vermicularis parasitterer mennesker. Det er fordelt fra arktiske zoner til de tropiske zoner.

infektion

Infektionen opstår ved at indtage æggene i nematoden ved forurenede hænder, mad eller mindre almindeligt i vand. Det mest oplagte symptom er anal kløe, som er genereret af tilstedeværelsen af ​​æg eller migrering af orme i udlandet..

For at diagnosticere sygdommen er den mest pålidelige metode at anvende et plastikbånd til perianalområdet, når patienten vågner op, før defecation eller udførelse af morgenhygiejne. Derefter identificeres æg eller voksne under et mikroskop.

Livscyklus

Dens livscyklus starter fra udklækningen af ​​æg, der indtages, når de når maven. Larverne migrerer til ileum, cecum og appendiks. Voksenhunner bosætter sig i ileum, caecum, appendiks eller tyktarm.

Når livmoderne er fyldt med æg, migrer ormene ud af tarmluften gennem anale hulrum og deponerer deres æg på huden i den perianale region.

At eliminere parasitten E. vermicularis lægemidler af benzimidazolgruppen, såsom mebendazol og albandazol, eller forbindelser såsom piperazin, pyrantel eller pirvinium anvendes. Behandlingen skal anvendes på hele familiegruppen. De skal anvendes under streng medicinsk indikation.

levested

børneorm vermicularis er en obligatorisk parasitisk nematode, der lever fra Arktis til troperne. Det diskriminerer ikke mellem fattige eller rige lande: op til 100% af infektionen er blevet påvist i nogle områder i Europa og USA.

Dens vært er mennesket, selv om tilfælde af parasitose er blevet rapporteret i fangeeksemplarer af beslægtede arter som chimpanse og gibbon.

Æggene klæber til overfladerne takket være tilstedeværelsen af ​​et albuminøst ydre lag. Op til 50.000 æg pr. Kvadratmeter er blevet opdaget i vægge på et skole badeværelse.

genetik

Genet af Enterobius vermicularis er et 14.010 bp cirkulært DNA-molekyle, der koder for 36 gener (12 proteiner, 22 tRNA'er og 2 rRNA'er). Interessant nok mangler dette genom af mtDNA (mitokondrie DNA) atp8, i modsætning til næsten alle andre arter af nematoder, der er blevet undersøgt.

Phylogeni og taksonomi

Enterobius vermicularis (tidligere kendt som Oxyuris vermicularis) tilhører kongeriget Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, underklasse Spiruria, bestil Oxyurida, familie Oxyuridae.

Kønnet børneorm omfatter omkring 25 parasitiske arter i primater, mens kun Enterobius vermicularis parasitterer mennesker.

Enterobius gregorii, hidtil kendt i Europa, Afrika og Asien, det parasiterer også mennesker. Nogle mennesker hævder, at denne sidste art ikke er gyldig, og at det handler om juvenile former for Enterobius vermicularis. Arter af denne genus af nematoder har samudviklet med primater.

Arter som Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus og Enterobius zakiri er blevet beskrevet som parasitter i små primater, mens Enterobius buckleyi er en parasit af orangutanen. I chimpanser er den præsenteret Enterobius antropopitheci. I gorillaen arten Enterobius lerouxi.

morfologi

Det er en lille hvid fusiform orm. Den voksne kvinde er 8-13 mm lang og 0,4-0,5 mm bred; hannerne er mindre og når 2,5-5 mm i længden og 0,5-0,6 mm i bredden.

De har tre læber og et par laterale cephalic vinger, der giver dem mulighed for at fastgøre sig til tarmens slimhinde. Det har en robust spiserør, der slutter i en meget udviklet spiserørpære. Den bageste ende af kroppen er dæmpet; dermed dets gamle navn på oxiuro (skarp hale).

Det reproduktive system er meget udviklet og har en T-form. I et tværsnit observeres de karakteristiske æg i livmoderen. Voksen hanner har en ventralt buet hale, med kaudal vinge og en enkelt stor copulatory spicule.

Æg måler 50-54 μm x 20-27 μm, er ovoide, en af ​​deres flader er fladtrykt og den anden konvekse, næsten farveløse. Den ydre skal har et tykt albuminlag, som gør det muligt at klæbe til overflader. Derefter et tyndt hyalinlag og en embryonal membran. Larverne er 140-150 μm lange.

Livscyklus

Indtagelse af æg og larveudvikling

Livscyklusen finder sted inden i lumen i mave-tarmkanalen. Efter indtagelse lukker æggene i maven og den øverste del af tyndtarmen.

Larverne migrerer til ileum, cecum og appendiks. Efter at have flyttet to gange på vejen bliver de voksne. Inficerede patienter har få eller flere hundrede voksne.

Etablering og copulation

De voksne hunner (som bevæger sig omkring 6-7 cm pr. 30 min) slår sig ned i den nedre ileum (hvor copulaen forekommer), kål, appendiks eller opstigende tyktarm. Der danner de små sårdannelser på stedet, hvor de indsættes.

Derefter genereres sekundære infektioner og blødninger, der producerer små sår og submukosale abscesser. Hunnerne overlever i 37-93 dage. Hannerne overlever omkring 50 dage, dør efter samleje og udvises med afføring.

Oviposition og ruge

Oviposition begynder om fem uger. Når livmoderen er fyldt med æg, migrerer den gravid orm fra tyktarmen gennem anusen.

Mens de passerer gennem perianal eller perineal hud, bliver æggene udsat for livmoderkontraktioner, død eller nedbrydning af ormen selv eller ved brud under ridser. Denne proces er lavet om natten. Der produceres ca. 11.000 æg.

På tidspunktet for oviposition er larverne umodne og ikke-smitsomme. Atmosfærisk ilt accelererer udviklingen. Disse larvere bliver smitsomme efter seks timer inde i menneskekroppen takket være effekten af ​​kropstemperaturen.

Æg overlevelse er optimal ved lav temperatur og høj luftfugtighed; i varme og tørre forhold falder infektiviteten efter en eller to dage. Cyklusen tager mellem to og fire uger.

afsmitning

Infektionen opstår ved at indtage nematodeægene i forurenede hænder, mad eller mindre almindeligt i vand. I mindre grad kan æg komme ind i kroppen gennem luft gennem næsepassagerne.

Ægene er meget lette og spredt i hele rummet ved luftning af strøelse og opretholder smitteevne i en periode på tre uger.

Der er fire metoder til transmission:

  • Direkte infektion: fra de anal- og perianale regioner ved at kline neglene (autoinfektion).
  •  Eksponering for levedygtige æg: Dette kan ske gennem snavset strøelse og andre forurenede genstande.
  • Forurenet støv: der indeholder æg (fra strøelse, pyjamas, legetøj, møbler og frakke af katte og hunde).
  • retroinfection: dette sker, når larverne efter inkubering i analslimhinden migreres til sigmoid-kolon og cecum.

Enterobius vermicularis Det er en af ​​de mest almindelige intestinale parasitter hos mennesker. De inficerer sædvanligvis den terminale ileum og tyktarmen og betragtes som en harmløs parasit, der let kan udryddes med korrekt behandling.

Imidlertid kan den ekstraintestinale migration af ormene, selv om de er meget sjældne, forårsage alvorlige helbredsforstyrrelser eller endog døden. Der er rapporteret tilfælde, hvor nematoden er kommet for at perforere tyktarmen og dermed generere en bakteriel infektion, efterfulgt af peritonitis.

epidemiologi

Det anslås til mere end en milliard tilfælde af enterobiasis i verden. Den mest berørte befolkning er børn i skolealderen mellem 5 og 10 år. Sygdommen udvider let og er svær at kontrollere i skoler, pensionskoler eller ferielejre. Transmission inden for familier med inficerede børn er ret almindelig.

symptomer

Det mest almindelige symptom er anal eller perineal kløe. Lokal prikkende og akut smerte kan også forekomme. Imidlertid er de fleste infektioner asymptomatiske. Andre, mere intense symptomer opstår om natten. Disse omfatter søvnløshed, rastløshed og træthed.

Børn kan blive anoreksiske, tabe sig eller lide af ændret koncentration, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet og sengevædning (urinering ufrivilligt i sengen).

Det kan også forårsage bruxisme eller snapper af tænder, kvalme, opkastning, diarré og spytdannelse (overdreven salivation), mavesmerter og endda kramper.

Som sekundære symptomer kan der forekomme ridser og efterfølgende infektioner. I piger er der tilfælde af vulvovaginitis.

Nogle studier forbinder handlingen af børneorm vermicularis med faldet af sporstoffer som kobber, zink og magnesium, der er relevante for børns udvikling.

Det er påpeget, at børneorm vermicularis genererer giftige metabolitter, der virker på centralnervesystemet (dag og nat nervøsitet, adfærdssygdomme, nedsat opmærksomhed på skoleniveau).

børneorm vermicularis producerer indre sårdannelser og små blødninger. Selv om der er kontroverser i denne forbindelse, er det påpeget, at alvorlige infektioner med denne nematode kan forårsage appendicitis.

diagnose

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at nøjagtigt identificere forekomsten af ​​voksne orme af børneorm vermicularis eller deres æg.

Ved identifikationen er det nyttigt at påføre et klæbende plastikbånd (kendt som Graham-metoden) til det perianale område om natten eller kort efter at være blevet vågnet før afføring. Ormen og æggene er fastgjort til det og kan observeres under et mikroskop.

Afføring rutinemæssige test giver kun positive resultater i 5-15% af tilfældene.

behandling

For at forebygge infektion er væsentlig hygiejne, både personlig og undertøj og badeværelse. Når infektionen er indtruffet, er kemisk terapi nødvendig.

Forskellige lægemidler af benzimidazolgruppen anvendes, såsom mebendazol og albandazol, eller forbindelser såsom piperazin, pyrantel eller pirvinium. Behandlingen skal anvendes på hele familiegruppen. Det skal ske under streng medicinsk indikation.

På den anden side kan forskellige naturlige midler nævnes for at eliminere pinworms:

  • Juice af papaya eller mælkegrøn med honning.
  • Forbrug græskar frø eller grapefrugt frø ekstrakt.
  • En blanding af mælk, hvidløg, godt græs, malurt og honning.

Det er også blevet påpeget, at urter som yarrow og timian er effektive til bekæmpelse af parasitten. Æblecider eddike nævnes også som et effektivt middel.

referencer

  1. Araújo A og Ferreira LF. (1995). Oxiuríase e migraҫões pré-históricas. Historie Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
  2. Brooks, DR og Glen, DR. (1982). Pinworms og Primates: En case Study in Coevolution. Proc. Helminthol. Soc. Vask. 49 (1): 76-85.
  3.  Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga og P Morales. (2006). Klinisk-epidemiologisk undersøgelse af enterobiasis i førskole og skolebørn i Taratara, Falcón State, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
  4. Cook GC. (1994). Enterobius vermicularis infektion. Ledende artikel -Tropisk infektion i mave-tarmkanalen og leveren serien. Gut. 35: 1159-1162. Hospital for tropiske sygdomme, St Pancras Way, London NWI OPE.
  5. Kang S, Sultana T, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler og JK Park. (2009). Den mitokondriegenomsekvens af Enterobius vermicularis(Nematoda: Oxyurida) - En idiosynkratisk genorden og fylogenetisk information til kromadorean nematoder. Gene. 429 (1-2): 87-97.
  6. Serpytis M and D Seinin (2012) Fatal tilfælde af ektopisk enterobiasis: Enterobius vermicularisi nyrerne. Skandinavisk Journal of Urology and Nefrology. 46 (1): 70-72.
  7. Symmers WSTC. (1950). Oxyuriasispatologi med særlig henvisning til granulomer på grund af tilstedeværelsen af Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) og dens æg i vævene. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
  8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A e de Oliveira F. (2013). Ovos de Enterobius vermicularis i venteværelser og banheiroer af basale enheder i Saudi-Arabien (UBS), der arbejder med Nova Serrana-MG: bidrag til kontrol. Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425-433.