Gardnerella vaginalis egenskaber, morfologi, livscyklus, smitte



Gardnerella vaginalis tilhører familien Bifidobacteriaceae inden for rækkefølgen Bifidobacteriales of Actinobacteria. Denne art er karakteriseret, fordi den kan opføre sig som Gram-positiv eller Gram-negativ, afhængigt af stammen og kulturmediet.

Det er fakultativt anaerobt, der hovedsageligt producerer eddikesyre i fermenteringsprocessen. Det er pleomorphic (det har to strukturelle former), det kan have en bacillus eller kokosnød form (afrundet).

Den afrundede (coccobacillus) og aflange former (baciller) kan forekomme i samme belastning på forskellige udviklingsstadier. Ligeledes kan den type farvning, som de præsenterer (Gram positiv eller negativ) påvirkes..

Da det først blev beskrevet, blev det placeret i genren Haemophilus. Derefter blev de morfologiske og funktionelle forskelle i arten påvist. Det var placeret i genren Gardnerella som består af en enkelt art.

indeks

  • 1 Generelle egenskaber
  • 2 Betingelser for kulturmedier
  • 3 genetik
  • 4 Taxonomi
    • 4.1 Genus Gardnerella
  • 5 Morfologi
    • 5.1 cellevæg
    • 5.2 Eksternt lag af polysaccharider
    • 5.3 Fimbrias
  • 6 Livscyklus
  • 7 forurening
  • 8 Epidemiologi
  • 9 symptomer
    • 9.1 Diagnose
  • 10 Behandling
  • 11 referencer

Generelle egenskaber

G. vaginalis Det er fakultativt anaerobt, selv om nogle stammer kan være anaerobe forpligte.

Hovedproduktet ved fermentering af sukker er eddikesyre. Nogle stammer kan dog producere mælkesyre, myresyre eller ravsyre. Der produceres ingen gasser i fermenteringsprocessen.

Disse bakterier kan fermentere forskellige typer sukkerarter, såsom dextrin, glucose, maltose og stivelse.

For at genkende denne art er de vigtigste karakteristika hydrolysen af ​​stivelse og hipurat (organisk aromatisk forbindelse). Ligeledes genererer de hæmolyse i nærværelse af humant blod, men ikke i fårens blod.

G. vaginalis Det betragtes som den vigtigste årsag til vaginal bakteriose. Arten er en del af vaginaens bakterielle mikroflora, men det kan blive virulent.

Vaginal bakteriose er forbundet med forekomsten af ​​en ubalance af mikrobiota i vagina. Laktobaciller, der producerer store mængder hydrogenperoxid, erstattes således af anaerobe bakterier.

Arten G. vaginalis hæmmer væksten af ​​lactobacillus, og vagina i vagina kan stige til værdier tæt på 7. Bakterien har evnen til at nedbryde mucinerne, som udskilles i vaginaets epitelceller.

De mest oplagte symptomer på vaginal bakteriose er produktionen af ​​en hvid eller gullig udledning og dårlig lugt. Du kan også få kløe og rødme.

De mest almindelige former for transmission er ubeskyttet sex og har flere seksuelle partnere. Det er også almindeligt at erhverve sygdommen ved at dele sexlegetøj eller ved hjælp af IUD (intrauterin enhed).

De mest almindelige behandlinger er brugen af ​​antibiotika som metronidazol og clindamycin.

Betingelser for kulturmedier

Den optimale temperatur for bakteriens udvikling går fra 35 til 37 ° C, selvom de kan udvikle sig fra 25 - 42 ° C. PH-området er fra 6 til 6,5, men en vis vækst kan forekomme ved pH 4,5.

Kolonierne er ikke hæmolytiske i fårblod. De producerer hæmolyse vokser i humant og kaninblod.

De betragtes som "generende" bakterier, da de kræver visse specifikke næringsstoffer til at vokse i kulturmedier. Blandt disse har vi tilstedeværelse af biotin, folsyre, thiamin, riboflavin og puriner / pyramider.

Det er blevet observeret, at i tilstedeværelsen af ​​fermenterbare kulhydrater og peptoner accelererer væksten af ​​bakterierne i mediet.

genetik

Størrelsen af ​​genomet i G. vaginalis Det er 1.490-1.700 basepar, med et GC indhold på mellem 41-43% mellem de forskellige stammer. Kernegenomet (gener deles af alle stammer) er kun 716 gener. På en sådan måde er kun 27% af genomet almindeligt for alle de undersøgte stammer af arten.

I molekylære undersøgelser udført på forskellige stammer er det blevet fastslået, at mindst fire forskellige grupper er til stede. Disse grupper har en genomstørrelse og et andet GC-forhold med hinanden.

taksonomi

Arterne blev isoleret for første gang i 1953 af Leopold. Denne forfatter opnåede bakterierne i det genitourinære system af mænd.

Isolationen svarede til en bakterie, der optrådte som Gram-negativ, var immobile og uden tilstedeværelse af en kapsel. Denne første kultur blev udført på blodagar ved en temperatur på 37 ° C.

Leopold mente, at arten var relateret til slægten Haemophilus. Senere identificerer Gardner og Dukes i 1955 det som Haemophilus vaginalis, på grund af sin negative Gram plet og bacillus form. Desuden fandt de, at det var årsagen til en karakteristisk vaginal udledning.

Men når man fortsatte undersøgelsen af ​​arten, blev det fastslået, at det ikke krævede for dets udvikling nogle elementer, der var nødvendige for væksten af ​​arten af Haemophilus. På den anden side viste bakterierne en tendens til at fastholde farven af ​​den violette krystal i Gram-pletten.

Disse egenskaber viste, at arten var mere relateret til køn Corynebacterium, som er en positiv gramgruppe af Actinobacteria. På grund af dette identificerede Zinnemann og Turner i 1963 det som Corynobacterium vaginal.

køn Gardnerella

I 80'erne af det tyvende århundrede blev der udført flere undersøgelser med biokemiske, molekylære teknikker og observationer til transmissionselektronmikroskopet. Greenwood og Picket bestemmer, at der ikke var noget køn med karakteristika for denne art.

Forfatterne foreslår en ny genre kaldet Gardnerella til ære for Gardner, som er monospecifik (med kun en art). De indikerer, at bakterierne i slægten er Gram-negative til variable, med bacillusform og en lamineret cellevæg.

I øjeblikket ligger slægten i familien Bifidobacteriaceae af ordren Bifidobacteriales af Actinobacteria. Nylige molekylære undersøgelser viser, at arten danner et klade med slægtsarter Bifidobacterium (B. coryneforme og B. minumum).

morfologi

Bakterier er pleomorfe baciller med en bredde på ca. 0,5 μm og 1,5-2,5 μm lange. I modsætning til andre Actinobacteria formler de ikke filamenter.

Kolonierne har en diameter på 0,4-0,5 mm efter 48 timers inkubation. Disse kolonier er afrundede, uigennemsigtige og med glat udseende. Efter denne inkubationstid vokser de mere end 0,5 mm i diameter. Koloniernes levedygtighed går hurtigt tabt.

Cellevæg

Strukturen af ​​cellevæggen i bakterier bestemmer dens reaktion på Gram-farvning.

I tilfælde af gram negative grupper, præsenterer de en ydre membran, der er dækket af polysaccharider, proteiner og phospholipider. Væggen har tre lag dækket af et tyndt lag af peptidoglycaner.

For Gram-positive grupper er væggen tyk, fremvist amorfe matricer sammenflettet med peptidoglycaner. Tilsyneladende bestemmer mængden af ​​peptidoglycaner i væggen, om Gram-pletten er negativ eller positiv.

I tilfælde af G. vaginalis, Cellevæggenes ultrastruktur har tendens til at være Gram-positiv. Stammer har tendens til at reagere som Gram-positive i den eksponentielle vækstfase. Men når kulturen er ældre bliver peptidoglycanlaget meget tyndt og reagerer som negativt gram.

Med hensyn til dets kemiske sammensætning præsenterer artens cellevæg forskellige organiske forbindelser. Disse omfatter N-acetylglucosamin, alanin, asparaginsyre og glutaminsyre, glycin og lysin.

Eksternt lag af polysaccharider

Det kan ses, at et lag sammensat af polysaccharider er til stede eksternt til cellevæggen. Det har tendens til at danne et netværk af tråde, der kan forbinde celler til hinanden.

Det vurderes, at dette lag har relevans i vedhæftningsmekanismerne hos G. vaginalis til vaginaets epitelceller. Ligeledes kan det være årsagen til dannelsen af ​​grupper af celler i dyrkningsmedier.

fimbriae

Små fimbrier (korte hår) er blevet observeret omkring bakterierne. Disse har en diameter mellem 3 - 7,5 nm. Celler med fimbrias er almindelige i isolationer foretaget hos patienter med bakteriel vaginitis. I tilfælde af stammer opnået i kultur er tilstedeværelsen af ​​fimbrias mindre konstant.

Livscyklus

Ligesom alle bakterieceller, G. vaginalis det reproducerer aseksuelt ved binær fission. Duplikation af DNA forekommer først, og hver datterbakterie er udstyret med et genetisk komplement, der er identisk med modercellens.

Når bakterierne begynder at opdele de danner kolonier. Når kolonierne begynder at danne sig G. vaginalis, cellerne kan præsentere forskellige former.

I 24-timers kulturmedie er små coccobaciller og lidt langstrakte former blevet observeret.

Typen af ​​kulturmedium kan påvirke formen og reaktionen på Gram-farvning af arten. At vokse i vaginale agarceller har tendens til at være meget kort og gramnegative baciller. I kulturer med stivelse var bakterierne mere pleomorfe, grupperede og gramvariabler.

I tilfælde af kulturer fremstillet af blod fra inficerede patienter opfører bakterierne sig som Gram-positive. Dette sker også i den eksponentielle fase af koloniernes vækst i forskellige kulturmedier.

afsmitning

G. vaginalis Det er den vigtigste årsag til vaginal bakteriose. Gardner i 1954 viste, at arten var årsagen til sygdommen ved at anvende Kochs postulater.

Nogle forfattere anser ikke vaginal bakteriose som en seksuelt overført sygdom, fordi infektionen ikke skyldes et eksternt patogen, men af ​​en art, der normalt er til stede i den vaginale mikroflora..

Men samleje kan øge infektionen, da de introducerer et overskud af bakterier ind i vagina. På samme måde er det blevet indikeret, at der kan være smitte på grund af brugen af ​​intrauterine enheder (IUD'er) eller at dele sexlegetøj.

Infektion opstår, når der er en ubalance i skedenes pH (> 4.5), som fremmer udviklingen af G. vaginalis om arter af Lactobacillus.

Når man lider af sygdommen, kan der opstå flere komplikationer. Bakteriæmi (udledning af bakterier i blodet) kan forekomme efter en kejsersnit. Det kan også forårsage sepsis hos nyfødte, forårsage for tidlig fødsel eller infektioner efter en hysterektomi.

epidemiologi

I undersøgelser udført er det blevet observeret, at vaginal bakteriose forekommer hos 10-20% af kvinderne. Der er dog nogle risikofaktorer, der øger disse procentsatser.

Hos patienter med seksuelt overførte infektioner stiger andelen til 36%. Det forekommer også hos 28% af kvinderne, der har haft abort.

På den anden side, selv om det er mere almindeligt hos kvinder, der har ændret sexpartnere, er sygdommen blevet observeret hos kvinder, som ikke har haft et aktivt seksuelt liv. Hos kvinder i overgangsalderen er forekomsten af ​​sygdommen ikke blevet evalueret.

Tilsyneladende er sorte patienter mere modtagelige for sygdommen. I en landbefolkning i Uganda er forekomsten blevet rapporteret hos 50% af de evaluerede kvinder.

symptomer

De fleste kvinder med vaginal bakteriose er asymptomatiske. I tilfælde af præsentation af symptomer er de primære produktion af en hvid eller gullig vaginal udledning. Denne strømning stiger med menstruation eller efter at have ubeskyttet sex

Der er også en dårlig vaginal lugt på grund af produktionen af ​​putrescin og cadaverine. På den anden side kan der være rødme og kløe på vagina. I vulva punctate blødninger kan ses.

diagnose

Når man går til lægen med de ovennævnte symptomer, vurderes forskellige aspekter. Vaginaets pH er undersøgt, det anses for at være infektion, når den er højere end 4,5.

En mikroskopisk undersøgelse af vaginal udledning gøres også for at detektere tilstedeværelsen af ​​nøgleceller. Disse er epitelceller i vagina, der er omgivet af bakterierne.

I øjeblikket er den mest nøjagtige måde at diagnosticere sygdommen på at udføre en PCR-test for at identificere genetisk G. vaginalis.

behandling

G. vaginalis Det er modtageligt for forskellige antibiotika, såsom ampicillin, carbenicillin, oxacillin, penicillin og vancomycin. Det er blevet observeret, at stammerne reagerer forskelligt på blandt andet tetracyclin og gentaminicin.

På den anden side er metrodinazole ret effektiv in vivo, men det giver variable resultater i afgrøder in vitro.

De mest almindelige behandlinger til behandling af sygdommen omfatter brug af metronidazol eller clindamycin. Ansøgningen kan være oral eller vaginal cremer.

Ved oral indgivelse anvendes metronidazol normalt, og behandlingen varer cirka syv dage. Når vaginal cremer anvendes, kan de baseres på metronidazol eller clindamycin, som påføres en til to uger.

For gravide patienter, der har sygdommen, anbefales oral behandling, da den betragtes som sikrere og mere effektiv.

Disse behandlinger kan have nogle bivirkninger som kvalme, mavesmerter, hoste og metallisk smag i munden.

Der er nogle alternative behandlinger, såsom forbrug af probiotika, som kan hjælpe med at forhindre tilbagefald. Anvendelser af borsyre har også vist en vis effektivitet.

referencer

  1. Ahmed A, J Earl. En retchless. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Janto, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC Post. FZ Hu og GD Ehrlich (2012) Sammenligning af genomiske analyser af 17 kliniske isolater af Gardnerella vaginalis giver beviser for flere genetisk isolerede klader med ensartet nedsættelse i genovarer. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
  2. Castellanos D, Galuppo C og V Da Silva (2010) Bakteriel vaginose: kliniske epidemiologiske og mikrobiologiske egenskaber. HU Magazine, Juiz de For a 36: 223-230.
  3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: egenskaber, kliniske overvejelser og kontroverser. Klinisk mikrobiologi Anmeldelser 5: 213-237.
  4. Der er, P (2002) Bakteriel vaginose. Journal of pediatrics, obstetrics and gynecology. Sep / okt: 36-40.
  5. Storms V og P Vandamme (2015) Gardnerella. I: Whitman WB (redaktør) Bergey's Manual of Archaea and Bacteria Systematics. John Wiley & Sons, Inc., i samarbejde med Bergey's Manual Trust.
  6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay og Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson og BA Wilson (2010) Sammenligningsgenomik af Gardnerella vaginalis stammer afslører væsentlige forskelle i metabolisk virulenspotentiale. Plos ONE 5: 1-15.