Giardia lamblia karakteristika, taxonomi, morfologi, biologisk cyklus

Giardia lamblia Det er en kosmopolitisk flagelleret protozoan, der forårsager parasitisme hos mennesker kaldet giardiasis. Denne parasitose er en af ​​hovedårsagerne til gastrointestinale sygdomme verden over, og bliver et folkesundhedsproblem.

Dens tilstedeværelse er forbundet med en bred vifte af intestinale symptomer, primært præget af godartet enteritis, men i kroniske tilfælde kan det ledsages af vægttab og malabsorptionssyndrom. Parasitten overføres ved fækal-oral forurening, dvs. når mennesket indtager vand eller mad forurenet med cyster af Giardia lamblia.

Det menes at Giardia lamblia Det er en zoonose, og mennesket kan inficeres med stammer af flere dyrearter som pattedyr (gnavere, hjorte, kvæg, får, heste, hunde og katte), amfibier, krybdyr, fugle eller fisk.

Derfor manifesterer infektionen ikke altid på samme måde, det vil sige, at nogle stammer kan være mere patogene end andre. Derfor observeres lejlighedsvis alvorlige, moderate eller milde symptomatiske og andre asymptomatiske tilfælde. Ligeledes kan nogle infektioner være selvbegrænsende, og andre kan være kroniske.

Generelt forekommer sygdommen endemisk, men epidemieudbrud er også blevet beskrevet. Det skal bemærkes, at forekomsten af ​​giardiasis er tre gange højere hos børn under 10 år end hos voksne.

Selvfølgelig er usunde forhold, forurening af vand og mad med fækalt materiale og utilstrækkelige hygiejnevaner de vigtigste faktorer, der favoriserer spredning af denne parasitose..

Derfor er forekomsten altid tilbøjelig til at være højere i befolkninger, hvor det socioøkonomiske niveau er lavt og sanitære forhold er mangelfuldt.

Desuden er der visse forhold, der kan lette infektion, såsom nedsat mavesurhed, fejlernæring og mangel syndrom immunoglobulin A. Dette forklarer, hvorfor giardiasis sjældnere hos velnæret og immunkompetente børn.

indeks

• 1 kendetegn
• 2 Taxonomi
• 3 Morfologi
  • 3.1 Trophozoites
  • 3.2 cyster
• 4 Biologisk cyklus
  • 4.1 Infektiv form
  • 4.2 Indgangsdør
  • 4.3 Udgangsdør
  • 4.4 Transmission
• 5 Ernæring
• 6 Reproduktion
• 7 patogenese
• 8 Symptomatologi
• 9 Diagnose
  • 9.1 Afføring af afføring
  • 9.2 Undersøgelse af duodenaljuice
  • 9.3 Duodenal biopsi
  • 9.4 Immunoenzymatiske assays
• 10 immunitet
• 11 Behandling
• 12 Forebyggelse
• 13 referencer

funktioner

Til protozoen Giardia lamblia det har også været kendt af navnet på Giardia duodenalis, Giardia intestinalis eller Lamblia intestinalis.  Men det navn, der for øjeblikket identificerer det, er Giardia lamblia.

Denne flagellerede protozoan har en form for motil trofozoit og en ikke-motil cystisk form.

Diagnosen af ​​denne parasit er ikke vanskelig, men det skal huske på, at fekal eliminering af både trophozoitterne og cysterne er uregelmæssig. Derfor anbefales det at foretage serielle undersøgelser på ikke-efterfølgende dage.

Trophozoitterne ses sædvanligvis i flydende fæces, hvor man ikke kun kan sætte pris på deres morfologi, men deres særlige bevægelse i faldende blade. Mens cyster er mere almindelige at observere i formede afføring.

taksonomi

Kongerige: Protista

Subrein: Excavata

Filum: Metamonada

Klasse: Fornicata

Bestilling: Diplomonadida

Underordnet: Giardiina

Genre: Giardia

Arter: lamblia

morfologi

Den flagellerede protozoan Giardia lamblia Det har to mulige former (den vegetative eller trophozoite og den cystiske).

Den vegetative form er den, der føder, er bevægelig og reproducerer, mens den cystiske form er en resistensstruktur, immobile og infektive.

trofozoitter

De har piriform eller hjerteform med bilateral symmetri. Foranstaltninger mellem 10 og 20 μm i længden med 5 til 15 μm i bredde og 2 til 4 μm i tykkelse.

På den ventrale side er suktor- eller sugeskiven (vedhængende skive), som er konkave og er omgivet af en tynd højderyg, hvilket giver det et sugekop udseende.

Det dorsale aspekt er konveks, og der ses diskens laterale kanter. Deres cytoplasmatiske strukturer observeres på samme måde på begge sider af strukturen, dvs. deres fordeling er symmetrisk.

I den bredeste ende er der 2 ovale kerner med deres respektive centrale cariosomer uden perifer kromatin på hver side af en central aksostil, hvilket giver det et abe-ansigt udseende.

Fra den forreste til den bakre ekstremitet strækker du 2 akser af fibre i form af tynde bastonet, kaldet axonemer. Disse begynder med 8 blepharoplast og fortsætter med den efterfølgende flagella.

Flagella i alt er 8, fordelt på 4 par: et forreste par, et medium par, et ventral par og et bageste eller caudal par. Disse organeller er ansvarlige for bevægelsen af ​​parasitten.

Cytoplasmaet er ensartet og fint granulært. Der er observeret med visse farvninger to buede kroppe i form af koma, tyk, der svarer til Golgi-apparatet og kaldes parabasale legemer.

cyster

Cysterne måler mellem 8 til 14 μm i længden og 7 til 10 μm i bredden. De har ellipsoid eller oval form og har en glat og farveløs tynd membran

I deres indre har de samme strukturer af trophozoiten men dupliceret. Det vil sige at 4 kerner observeres placeret mod en af ​​polerne eller et par i hver pol, 4 axonemer, 4 parabasale legemer og den invaginerede flagella.

Kernens kariosomer er mindre end i trophozoitterne og er placeret excentrisk. De har ikke perifert kromatin.

Cytoplasma har tilbøjelighed til at trække sig tilbage, så der er en klar plads mellem cystevæggen og cytoplasmaet. Der er observeret dårligt definerede langsgående fibriller.

Biologisk cyklus

Infektiv form

Den infektiøse struktur er repræsenteret af den cystiske form.

Indgangsdør

Mennesket indtager vand eller mad forurenet med fækalt materiale inficeret med cyster af Giardia lamblia.

Derefter begynder parasitten at blive syg i maven og fuldende processen i tolvfingertarmen, hvor den cystiske væg helt opløses og bliver en tetranukleær trophozoit.

Derefter opdeles denne struktur, hvilket giver anledning til to binucleerede trophozoitter under et alkalisk miljø. Trophozoitterne klæber til tarmslimhinden gennem subarakialdisken specifikt i duodenumets villi og de første dele af jejunum.

Det er her, hvor disse parasitter lever, men trofozoitter er fundet i galdekanalerne og i galdeblæren.

Trofozoitterne kan bevæge sig på slimhinden i bunden af ​​mikrovilli med særlig bevægelse i sommer.

Udgangsdør

For at fortsætte med parasitets evolutionscyklus løsner mange af trophozoitterne sig fra slimhinderens slimhinde og trækkes i retning af jejunum. Der forbliver de, indtil dehydrering af tarmindholdet sker, sker snart til tyktarmen ved fækalstrømmen.

Trophozoiten trækker flagellaen mod de cytoplasmatiske kapper, tager en oval og lidt mindre form, der omgiver sig med en cystisk væg. På denne måde bliver trophozoitten en cyste.

Således udvises de af fæces til det ydre miljø, hvor de kan holdes levedygtige i op til to måneder eller mere, selv under ugunstige forhold, indtil de når en ny vært..

De kan også udvises mobile trofozoitter, der ikke blev forstyrret under fecal transit.

transmission

Hvis der ikke er nogen god bortskaffelse af udskillelse, kan afføring forårsage forurening af vandkilder og mad.

På samme måde udgør brud på enkle hygiejnevaner, som f.eks. Ikke at vaske hænder efter at have været på badeværelset, en fælles forureningskilde.

Fluer kan tjene som mekaniske transmissionsfaktorer, samt overfyldning og meget tætte kontakter.

På den anden side kan intime relationer, der omfatter oral-anal sex mellem homoseksuelle emner, være en mulig form for transmission.

Endelig er der rapporteret om epidemier på grund af filtrering af spildevand til drikkevandssystemer tilstødende rekreative kurbade og endda ferskvand, for chlorerede vand ikke ødelægger cyster Giardia lamblia.

ernæring

Formen af ​​trophozoit er den tilstand, hvor parasitten kan fodre, absorbere næringsstoffer fra fordøjelseskanalen.

Foderet udføres gennem dorsaloverfladen ved en proces kaldet pinocytose (indtagelse af flydende stoffer i tarmindholdet) eller fagocytose (indtagelse af faste elementer i tarmindholdet).

reproduktion

For at parasitten skal reproducere, skal den være i vegetativ eller trofozoitisk form.

Reproduktionen af ​​trophozoites af Giardia lamblia Det er meget simpelt. De reproducerer aseksuelt, det vil sige, de forekommer ved langsgående binær opdeling.

pathogeny

Ved lave eller moderate parasitbelastninger kan trophozoitter, der er fastgjort til tarmslimhinden, forårsage irritation og i mindre grad betændelse i duodenum og jejunum mucosa. De fleste infektioner kan være asymptomatiske.

Imidlertid kan akut eller kronisk diarré som følge af accelereret intestinal transit relateret til kryptotisk hypertrofi, håragtig atrofi eller fladdannelse og skade på epithelceller udvikle sig..

Men når den parasitiske belastning er høj, og stammen er virulent, kan der observeres flere patogene mekanismer, blandt hvilke følgende kan nævnes:

Trophozoites danner et tapestry på duodenal og jejunal slimhinde, hvilket medfører mekanisk indblanding af absorption af fedtstoffer, liposløselige vitaminer og sukkerarter.

Endvidere forekommer Dekonjugering af galdesalte induceret af parasitten og ændret tarmmotilitet og hurtig udskiftning af det mucosale epitel og mucosalt invasion.

Alt dette forklarer syndromet af malabsorption og vægttab i kroniske tilfælde.

Derudover kan der også være hypertrofi af tarmslimhinde (læsion børstegrænsen mikrovilli) på stedet for vedhæftning af sugekop parasit med eller uden inflammatoriske infiltrat (allergisk eller lokal overfølsomhed fænomen).

Ligeledes skaber ophobningen af ​​fedt i tarmens lumen diarré, hvis afføring kan være vandig, halvfast, fedtet, voluminøs og ulovlig på forskellige tidspunkter under infektionsforløbet.

symptomatologi

I den menneskelige infektion ved G. lamblia den er præget af et bredt spektrum af præsentation. Således, mens nogle inficerede individer har alvorlige tarm- og generelle lidelser, er andre asymptomatiske.

Ved symptomatisk begynder kliniske manifestationer en til tre uger efter eksponering.

Giardiasis kan præsentere som en enteritis, der kan være selvbegrænsende, manifesteret af diarré med pludselig indtrængning og eksplosiv virkning. Diarré kan blive kronisk og svækkende, med steatorrhea og vægttab.

Der kan også være magekramper og utilpashed uden feber. Mindre ofte kan der være kvalme, opkastning, oppustethed, flatulens og mangel på appetit.

Diarré kan blive intermitterende, med et par dage varighed hver gang.

Ved kronisk giardiasis hos børn kan forårsage væksthæmning som følge af malabsorptionssyndrom, specielt tarmen bliver ude af stand til at absorbere fedtopløselige vitaminer, folinsyre, glucose, lactose og xylose.

Endelig skal det bemærkes, at immunsupprimerede mennesker er mere tilbøjelige til massiv angreb med alvorlige kliniske manifestationer.

diagnose

For at diagnosticere parasitosen er det nødvendigt at observere enten trofozoitterne eller cysterne i afføringprøverne, duodenaljuice eller biopsi.

Afføringstest

Da udvisning af parasitterne er intermitterende i afføringen, bliver der normalt anmodet om et serielt af prøver på ikke-på hinanden følgende dage for at øge sandsynligheden for at finde parasitten..

En direkte afføringstest kan udføres med saltvand og undersøges under lysmikroskopet. Dette vil give mulighed for at se de levende trofozoitter, der er i stand til at sætte pris på den bølgende retningsbevægelse (i faldende blad) karakteristisk.

Præparaterne med lugol muliggør en bedre visualisering af de cystiske former. Faust og cols-teknikken kan bruges til at lette koncentrationen af ​​cyster i prøver med lav parasitbelastning.

Du kan også gøre koncentrerede præparater farvet permanent.

Duodenal Juice Test

Gennem en endoskopi kan duodenaljuice opnås, idet den er en langt mere repræsentativ prøve end afføring, men som kræver en invasiv metode.

Der er en simpel metode kaldet Enterotest, der består af en gelatinkapsel, der er bundet til en tråd, længden af ​​afstanden fra munden til epigastrium.

Kapslen svelges, parasitterne klæber til tråden, når den er placeret i tolvfingertarmen, opløses og tråden fjernes. Så det observeres under mikroskopet.

Duodenal biopsi

Biopsien kan udføres under en endoskopi.

Immunoenzymatiske assays

En anden metode, der har været nyttig, er den immunoenzymatiske (ELISA), til at detektere antigener fra Giardia lamblia i prøverne.

immunitet

Der er faktorer, der øger følsomheden hos enkeltpersoner for at lide af giardiasis. Blandt dem er: stammen virulens, inokulumets størrelse, achlorhydria eller hypochlorhydria og immunforstyrrelser.

På den anden side er der undersøgelser, der indikerer, at specifikke sekretoriske IgA-antistoffer dannes hos immunokompetente personer Giardia lamblia, der hæmmer bindingen af ​​trophozoitter til tarmepitelet.

Derudover IgM- og IgG-antistoffer imod trophozoitter og komplement sammen er stand til at ødelægge parasitten er dannet.

behandling

De valgte lægemidler til giardiasis er quinacrinhydrochlorid eller nitroimidazoler. Blandt nitroimidazolerne er:

• Metronidazol (50 mg / kg / dag fordelt på 3 doser i 7 til 10 dage).
• Tinidazol (60 mg / kg / dag i et skud i 1 til 3 dage).

Furazolidon anvendes almindeligvis hos pædiatriske patienter, da den er tilgængelig i flydende suspension, men dens cure satser er lavere.

Ingen af ​​de ovennævnte stoffer kan anvendes til gravide på grund af risikoen for teratogenicitet.

Det eneste anbefalede lægemiddel hos gravide kvinder er paromomycin, som selv om det er mindre effektivt, er mere sikkert, fordi det ikke absorberes.

forebyggelse

• For det første bør inficerede individer behandles.
• Det bør være en streng kontrol af håndterer fødevarer, hvilket gør afføring undersøgelser med jævne mellemrum og medicinering dem, der bliver smittet.
• Forhøjelse af socioøkonomiske forhold, grundlæggende sanitet og sundhedsuddannelse.
• Korrekt bortskaffelse af udskillelse og affald.
• Kontrol af fluer som vigtige mekaniske vektorer.
• Forbrug af drikkevand.

referencer

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologi Medical. (6. udgave) New York, USA. McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologisk diagnose. (7 ^ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinsk mikrobiologi. (14 ^ta Edition) Mexico, Editorial The Modern Manual.
5. Renzo N. Parasitology. 5. udgave. Venezuela: Publikationer fra Det Tekniske Fakultet ved University of Carabobo; 2010