Histoplasma capsulatum egenskaber, livscyklus, patologier



Histoplasma capsulatum Det er en svamp anses patogene for mennesker og nogle dyr, som forårsager histoplasmose, en sygdom stand til at frembringe en intracellulær infektion af det reticuloendotheliale system, der kan påvirke næsten alle kroppens væv eller organer.

Denne infektion kan lokaliseres godartet eller dødelig systemisk. Det forekommer hovedsageligt i lokaliseret form i lungerne, men i nogle tilfælde kan det udvikle sig og spredes til lymfevæv, milt, lever, nyrer, centralnervesystem og hud..

Histoplasmos er en granulomatøs sygdom, der har en bred global fordeling med høj forkærlighed til tempererede og tropiske zoner. Specielt er der rapporteret tilfælde i Amerika, Afrika og Asien, hvor der er endemiske områder. I Europa er der fået rapporteret få tilfælde i Italien, Grækenland, Tyskland, Belgien, Holland, Danmark og Rusland.

Den højeste forekomst er dog fundet i Mellemregionen i Nordamerika, langs Mississippi og Ohio Rivers, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky og Tennessee. På disse steder har mere end 80% af befolkningen positive histoplasminprøver, hvilket indikerer at de har været i kontakt med svampen.

spredte foci i Canada, Mexico, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brasilien, Argentina og Venezuela er også.

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 Taxonomi
  • 3 livscyklus
  • 4 patogenese
    • 4.1 Infektion hos mennesker
    • 4.2 Primær akut form
    • 4.3 Dissemineret formular
    • 4.4 Kronisk kavitetsform
    • 4.5 Infektion i dyr
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Direkte undersøgelse
    • 5.2 Dyrkning
    • 5.3 Differential diagnose
    • 5.4 Påvisning af polysaccharidantigener
    • 5.5 Histoplasmin
  • 6 immunitet
  • 7 Behandling
  • 8 referencer

funktioner

Histoplasma capsulatum var capsulatum er en dimorf svamp, det betyder, at den præsenterer to morfologiske former efter temperatur.

I naturen (saprofytisk liv ved stuetemperatur) findes det i form af filamenter eller hyphae, mens det i sit parasitære liv i kroppen ved 37 ° C forekommer i form af gær.

Den myceliske (trådformede) form af svampen danner kolonier, som reproduceres af små og store conidier.

I sin gærform har den en sfærisk eller oval form og perler med 2 til 5 μ i diameter. Gemationerne er som regel unikke knopper forbundet med smal nakke.

Gær er fagocytosed af alveolære makrofager, og inden for dem kan de rejse til alle væv i reticuloendotelialsystemet.

I vævet, er blastoconidia grupperet inden for de reticuloendotheliale celler, idet svampen i form af gær er obligat intracellulær liv, og er omgivet af en halo sådan kapsel.

Derfor er navnet på arten capsulatum, men i sig selv er denne betegnelse utilstrækkelig, da svampen som sådan ikke har nogen kapsel.

taksonomi

Kongerige: Svampe

Division: Ascomycota

Klasse: Eurotiomycetes

Bestilling: Onygenales

Familie: Ajellomycetaceae

genre: Histoplasma

arter: capsulatum var capsulatum

Livscyklus

De væsentlige faktorer, der favoriserer svampens vitalitet og permanens, er moderat temperatur, relativ luftfugtighed på 67 til 87% og velnærede jordarter med organisk materiale. 

Den lave lys i hulerne favoriserer svampens sporulering. Det er ofte isoleret fra gulvet af fuglepenne, såsom fjerkræhuse, dovecotes, samt guano fra huler eller bygninger, hvor flagermus tager tilflugt.

Tilsyneladende indeholder fugle eller flagermusens fedtstoffer stoffer, der er nærende for svampen, hvilket giver en konkurrencemæssig fordel i forhold til resten af ​​mikrobiota eller jordfauna.

Det antages, at de mikrofagmider, der er til stede i disse jordbund, kan spille en rolle som dispersion af H. capsulatum, ved hjælp af en forético mekanisme (organisme der bruger en anden til at transportere sig selv).

Disse jordarter, når de fjernes ved udgravning, rensning eller af gale, der danner skyer af støv, gør tusindvis af sporer spredt i luften.

Sådan kan mennesker og dyr indånde svampens conidier og bliver smittede. Konidierne i det inficerede individ bliver gær.

pathogeny

Infektion hos mennesket

Sygdommen hos mennesker kan erhverves i enhver alder og uden sondring af køn, selvom sygdommen er mere almindelig hos mænd, måske fordi de er mere udsatte,

På samme måde skelner det ikke mellem racer eller etniske grupper, mens den progressive form af sygdommen er hyppigere hos unge mennesker.

Laboratoriepersonale, der håndterer afgrøder eller jord for at isolere svampen, er permanent udsat for at erhverve infektionen. Også landmænd, bygherrer, arkæologer, guano, landmænd, minearbejdere, grottegravere og speleologer.

Det er vigtigt at bemærke, at sygdommen ikke overføres fra den ene person til den anden. Hos manden manifesterer den sig i 3 former: primær akut form, kronisk kavitetsform og formidlet form.

Primær akut form

Mennesket inhalerer svampens conidier, der når lungerne og efter en inkubationsperiode på 5 til 18 dage opstår der lokaliseret lungebetændelse, når det bliver gær.

Hvis svampen er fanget af dendritiske celler, ødelægges den. Men hvis den binder til integrin- og fibronektinreceptorer, og de er fanget af fagocytterne, overlever de ved at hæmme funktionen af ​​fagosomlysosomet.

Til dette, Histoplasma capsulatum fikserer jern og calcium for at neutralisere phagolysosoms sure pH. Med fortsat vækst er lymfespredning og udvikling af primære læsioner.

Efterfølgende indtræffer en nekrose, der indkapsler eller forkalder lungerne. På den anden side bliver regionale lymfeknuder betændt og simulerer tuberkulose.

Skaderne er sædvanligvis diffuse, diskrete eller bredt fordelte (miliær type) manifesteret af flere forkalkede foci.

I langt de fleste tilfælde går infektionen ikke frem til det primære stadium, idet kun en forkalket lymfeknude er bevis, og læsionerne er fuldstændigt løst. 

I andre tilfælde fortsætter infektionen og kan sprede sig. I denne type infektion kan patienten være asymptomatisk eller kan fremvise visse kliniske manifestationer såsom ikke-produktiv hoste, dyspnø, brystsmerter, hæmoptyse og cyanose.

Som ved tuberkulose i lymfeknuderne kan levedygtige celler forblive, som senere kan reaktiveres, især hos immunsupprimerede patienter..

Dissemineret formular

en stor byrde for indånding af konidier er nødvendig eller gentagen eksponering, er lungerne konsolideret og infektionen skrider frem gennem blodet, forårsager forstørret lever og milt.

De kliniske manifestationer er feber, fordøjelsesforstyrrelser, dyspnø, vægttab, anæmi, leukopeni og generaliseret lymfadenopati.

Nogle gange er der meningitis, endokarditis, tarm- eller genitalsår og Addisons sygdom på grund af bindehindebetændelse.

Den primære kutane præsentation forårsager en smertefri ulceret chancre med regional adenopati; heler alene i uger eller måneder.

Polymorfe hudlæsioner kan også observeres: papler; knuder; moluscoid, verrucous eller purpuriske læsioner; ulcera; bylder; cellulitis og panniculitis.

Der kan også være orale manifestationer: smertefulde orofaryngeale sår, knuder i tungen og tandkød og endda strubehovedet.

Kronisk kavitetsform

Generelt betegner en reaktivering af pulmonal primære læsion eller uafbrudt progression af lungebeskadigelse.

Her er reticuloendotelialsystemet kompromitteret, og de kliniske manifestationer kan ligne den formidlede form.

Infektion i dyr

Flere husdyr og vilde dyr kan blive smittet med Histoplasma capsulatum, som hunde, katte, får, gæs, rotter, mus, mapuritter, aber, ræve, heste, kvæg, blandt andre.

diagnose

Afhængigt af sygdomsstadiet kan visse prøver anvendes til diagnose, såsom:

Sputum, gastrisk lavage, cerebrospinalvæske, citreret blod eller knoglemarvsprøve, excision af knuder, urin, lever eller miltpunktur.

Direkte undersøgelse

Gøre direkte undersøgelse farves Giensa, når det kommer smøre slimhindelæsioner eller hud, smøre lymfekirtelbiopsi, blodudstrygninger eller knoglemarv og milt og lever punktering.

På den anden side har Diff-Quick, Papanicolao eller Wright pletter været nyttige til at observere svampen. I disse præparater observeres svampen som ovalceller med 2 til 4 μm inden for store mononukleære celler og i mindre grad inden for polymorfonukleære celler.

dyrkning

Histoplasma capsulatum det udvikler sig i beriget medier såsom blod og chokolade agar eller i specielt medium til svampe som Sabouraud Agar. 

Dets vækst er langsom (10 til 30 dages inkubation), nemlig fra 22 til 25 til form af filamentøs svamp. Det kan maskeres af hurtigt voksende bakterier eller svampe.

Myceliekolonien ligner hårhvid til brunbrun eller brun. Mikroskoper viser delikat hyphae, septeret med en diameter på 1 til 2 μm og producerer mikrokonidier og makrokonidier.

Når kolonien er moden, de diagnostiske danner macroconidia er store glatte vægge på først, og derefter blive ru og stikkende, der spænder fra 5 til 15 mikrometer i diameter.

Denne diagnostiske form kaldes tuberkulerede makrokonidier, fordi den har radiale og tykke vægge fingerlignende fremspring.

For at demonstrere dimorphismen i laboratoriet og bevæge sig fra filamentet til gærformen er det vanskeligt, men ikke umuligt, er der behov for successive passager af afgrøder.

Differential diagnose

Det skal tages i betragtning, at i de unge kulturer af prøver fra huden kan de mikroskopiske egenskaber hos svampen forveksles med Trichophyton rubrum eller Sporothrix schenckii.

Dette sker især, hvis der kun observeres mikrokonidier, så der skal foretages en differentieret diagnose. Men tiden og karakteristika for afgrøden er tvivlsomme.

Påvisning af polysaccharidantigener

Endvidere kan diagnosen af ​​histoplasmose også udføres ved at detektere polysaccharidantigener H. capsulatum.

Dette gøres ved radioimmunoassay i alveolær væske, urin og blod, anvendelige til både diagnose og til overvågning.

histoplasmin

Det er en hudtest forsinket overfølsomhedsreaktion, der er kun nyttig i epidemiologiske undersøgelser, fordi kun siger, at hvis personen har været i kontakt med svampen.

immunitet

Hverken B lymfocytter eller antistoffer giver resistens mod reinfektion. I denne forstand er TH1-lymfocytter i stand til at inhibere intracellulær vækst og dermed kontrollere sygdommen.

Derfor patienter deficiente T-celler, tendens til at lide den dissemineret form af sygdommen. Et eksempel er patienter med aids.

Desuden er de fem kendte serotyper, kemotype II er den mest virulente stamme, at kunne undertrykke produktionen af ​​TNF-α ved tilstedeværelsen af ​​glycan i cellevæggen, dræbe værtens immunreaktion ved at blokere af en β-glucan receptor kendt som Dectin-1.

behandling

Den primære sygdom kan løses uden behandling.

I mild sygdom itraconazol kan anvendes, og i alvorlige og formidles danner en cyklus af amphotericin B efterfulgt af itraconazol anvendes.

referencer

  1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 udg. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. 2. udgave Universidad Central de Venezuela, Bibliotek udgaver. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medicinsk Mykologi Illustreret. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
  6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. udgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikationer fra University of Carabobo; 2011.
  7. Wikipedia bidragsydere. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, den frie encyklopædi. 14. august 2018, 04:41 UTC. Tilgængelig på wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum: mere udbredt end tidligere antaget. Er J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, lungeinfektion og immunitet. Fremtidig mikrobiol. 2015; 10 (6): 967-75.