Malassezia furfur egenskaber, patologi og behandling



Malassezia furfur er en art af gærsvamp, kausal middel til overfladisk mycosis pityriasis versicolor, også kaldet ringorm eller tinea versicolor. Dens distribution er verdensomspændende, men det er hyppigere i tropiske og tempererede klimaer.

Det repræsenterer 5% mycoses generelt og 20% ​​af overfladisk mykose. Om sommeren, når der er mere varme, stiger endemier fra 4% til 50%. Det har været set, at det påvirker begge køn med en lille prædiktion hos kvinder mellem 2 og 90 år, med gennemsnitligt 20 til 30 år..

Børn er påvirket af 5 til 12% ca., alderen 8 til 11. Stigningen af ​​denne svamp fra pubertet kan være forbundet med hormonale faktorer, hvor der er forøget talgproduktion i huden.

Andre resultater, der omfatter tilstedeværelsen af ​​svampen hos babyer i lande som Thailand, foreslår dog mulige klimatiske og måske genetiske faktorer i koloniseringen af ​​huden..

Infektionen af ​​denne svamp har ingen forkærlighed af racer eller sociale lag og er ikke særlig vigtig hos HIV-patienter, selvom det er hyppigt hos patienter med andre immundefekter..

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 Taxonomi
  • 3 patologi
    • 3.1 Farveændringer
  • 4 Diagnose
    • 4.1 Ultraviolet lys (Woods lampe)
    • 4.2 Kutane scrapingsprøver
    • 4.3 Selvklæbende tape
    • 4.4 Differentiel diagnose
  • 5 Dyrkning
  • 6 Behandling
  • 7 referencer

funktioner

Malassezia furfur det findes som en kommensal i den kutane mikrobiota. Det findes hovedsageligt i områder med et stort antal talgkirtler, såsom hovedbund, ansigt, ydre øre, bryst og ryg; dets tilstedeværelse stiger med alderen, normalt ved pubertet.

Hvis svampen prolifererer mere end normalt, går det fra saprophyt til patogen. På den anden side, blandt de karakteristika ved Malassezia furfur det skal være en ufuldkommen svamp, det vil sige, den har kun aseksuel reproduktion, så de reproduceres ved blastoconidia.

Ligeledes er det en lipofil svamp, det vil sige, den har en forkærlighed for lipider, som den bruger som en carbonkilde. Tilfælde af systemiske infektioner og septikæmi er blevet rapporteret på grund af forurening af vaskulære katetre af dybe guider hos patienter, der modtager parenteral behandling.

Mange af de emulsioner, der anvendes i parenteral behandling, er rige på langkædede fedtsyrer. Dette skaber et ideelt miljø for svampen at sprede og kan trænge gennem blodbanen.

På den anden side er arten af Malassezia De er blevet anerkendt som kolonisatorer af huden i forskellige dyr, herunder bjørne, aber, grise, elefanter, næsehorn og fugle.

taksonomi

rige: Svampe

Filum: Basidiomycota

klasse: Exobasidiomycetes

rækkefølge: Malasseziales

Familie: Malasseziaceae

genre: Malassezia

arter: furfur

patologi

Det er karakteriseret ved at påvirke hudens overfladiske lag, specielt stratum corneo af epidermis.

Invasionen af ​​de ydre lag af stratum corneum opstår efter omdannelsen af ​​gærlignende kommensal filamentøs parasit som følge af lokale immunologiske ændringer.

Det antages, at betændelse og desquamation er årsagen eller konsekvensen af ​​svamp overbefolkning. Svampen forårsager udseende af erythematøse makuler, sammenfaldende med hypopigmenterede og hyperpigmenterede zoner, der er forbundet med induration og desquamation.

Skaderne er hovedsageligt placeret i bagagerummet og i arme, men det kan også påvirke armhulerne, lænkerne, arme, lår, balder, skuldre, ryg, nakke og ansigt..

De har variable farvelser, der spænder fra lyserød til brunlig gul og er undertiden achromatisk. Derfra hedder versicolor.

Farveændringer

Ændringer i hudfarve forekommer ved flere mekanismer.

På den ene side, svampen frembringer dicarboxylsyre, især azelainsyre og andre lipidmetabolitter afhængig tyrosinase, som pitirialactona pitiriacitrina og som virker på melanocytter og inhiberer dopa-tyrosinase. Denne mekanisme manifesterer sig med hypokromi.

Selvom hyperkromiske læsioner skyldes stigningen i størrelsen af ​​melanosomer, for hvilke vi har to hypoteser:

  • Den første foreslåede teori er forøgelsen af ​​tykkelsen af ​​det hornede lag i mørkhudede individer.
  • Den anden hævder eksistensen af ​​en intens inflammatorisk infiltration, som ville stimulere melanocytterne, hvilket øger produktionen af ​​melanin.

Infektionen er normalt asymptomatisk, men lejlighedsvis kan der forekomme svagt kløe og rødme i huden.

diagnose

Ultraviolet lys (Trælampe)

Hvis læsionerne udsættes for ultraviolet lys, vil de blive observeret med en fluorescerende gulgrøn farve.

Prøver af hudskrabninger

Prøven tages med en skalpel, ved skrabning og derefter monteret direkte på et ark med en dråbe 20% KOH, Parker mere blæk eller methylenblåt for at fremhæve de strukturer.

Under optisk mikroskopisk svamp normalt betragtes som en gruppe af celler spirende gær (klynge) blandet med korte hyfer buede, giver udseende af spaghetti med kødboller.

Gærene er ovale eller flaskeformede, der måler 3 til 8 μm i diameter. De er præsenteret med en monopolær knopp med en skillevæg i cellevæggen, hvor knoppen forlader et ar.

Selvklæbende tape

For at tage prøver af skaderne og foretage en direkte undersøgelse, er en meget effektiv metode den for tape. Det består i at placere et stykke gennemsigtigt klæbebånd over læsionen, trykke det og derefter trække det i modsat retning til læsionen..

Båndet er anbragt på et dias og observeres under et mikroskop med et mål på 10x til 40x. Faste præparater af hudflagerne kan også laves.

For at tage en prøve med en af ​​metoderne er det nødvendigt, at patienten ikke er blevet behandlet med fungicider eller salver. I områder med hyppige vasker som ansigtet er direkte undersøgelse ikke særlig effektiv.

Differential diagnose

Differential diagnose bør ske med seborrheic dermatitis, maling, vitiligo, Erythrasma, lyserød rosea, sekundær syfilis, parasitære achromia og ringorm circinada.

dyrkning

Dyrkning af svampen er vanskelig, derfor gøres det ikke normalt, fordi med de tidligere forklarede metoder kan diagnosen foretages. 

Svampen kan dog vokse på Sabouraud dextrose agar eller 5% fårblod agar suppleret med langkædede fedtsyrer på overfladen. Til dette kan du bruge olivenolie.

Malassezia furfur det producerer glatte, konvekse, creme kolonier med ru varianter. Ved Gram observeres aflange, sfæriske eller ovale celler, og nogle filamenter kan visualiseres.

Ved elektronmikroskopi er det muligt at se en multilaminær væg, fortykket og med diagonale striber. Kolonier udvikles langsomt efter 2 til 4 dage inkubation ved 35 ° C.

behandling

Behandlingen består i at placere 1% selensulfid påført læsionerne hver 3 dage i 15 minutter og derefter vaske området.

referencer

  1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 udg. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. 2. udgave Universidad Central de Venezuela, Bibliotek udgaver. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medicinsk Mykologi Illustreret. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
  6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. udgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikationer fra University of Carabobo; 2011.
  7. Wikipedia bidragsydere. Malassezia. Wikipedia, den frie encyklopædi. 6. november 2018, 17:32 UTC. Tilgængelig en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Kan det ignoreres? Indiske j dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.