Peptostreptococcus egenskaber, taksonomi, morfologi, symptomer



Peptoestreptococcus er en genus af bakterier dannet af gram-positive anaerobe cocci af variabel størrelse og form. De findes som en del af den normale mikrobiota af slimhinder, især buccopharyngeal, intestinal og genitourinary.

De er hyppige årsag til blandede eller polymikrobielle infektioner af endogen oprindelse. De kan isoleres fra kulturer af cerebrale abscesser, hepatiske abscesser, bacteraemia, pleuropulmonale infektioner, vulvar, tubovaric og bækkenabcesser, blandt andre..

Blandt de vigtigste arter er P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus og P. tetradius. Andre mindre kendte er P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, blandt andre.

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 virulensfaktorer
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
    • 4.1 Mikroskopiske egenskaber
    • 4.2 Makroskopiske egenskaber
  • 5 patogenese
    • 5.1 Faktorer, der prædisponerer for infektion med Peptostreptococcus eller andre anaerobe bakterier
  • 6 patologier
    • 6.1 Neurologiske infektioner 
    • 6.2 Infektioner i hoved- og nakkemunden
    • 6.3 Hudinfektion
    • 6.4 Pleuropulmonale infektioner
    • 6.5 Intra-abdominale infektioner
    • 6.6 Pelvic infektioner
    • 6.7 Ben- og ledinfektioner (osteoartikulære)
    • 6.8 Blødvævsinfektioner
  • 7 Diagnose
    • 7.1 Prøvetagning og transport
    • 7.2 Såning af prøven, kulturmedier
    • 7.3 Betingelser for anaerobiosis
    • 7.4 Særlige overvejelser
  • 8 Behandling
  • 9 Forebyggelse
  • 10 referencer

funktioner

Arten af ​​slægten Peptoestreptococcus er obligatoriske anaerober, det vil sige, de vokser ikke i nærværelse af ilt. De udgør ikke sporer og er ikke mobile.

Mange af artene er en del af den sædvanlige humane mikrobiota og er harmløse, så længe de forbliver i den sunde slimhinde. Men de er opportunistiske patogener, når de indføres i de dybe væv nær disse områder.

Derfor har arter af slægten Peptoestreptococcus været involveret i nogle smitsomme processer. For eksempel: Peptoestreptococcus anaerobius er blevet isoleret fra kliniske prøver af mund, øvre luftveje, hud, blødt væv, knogler, led, mave-tarmkanalen og genitourinære. P. stomatis Det er blevet isoleret fra mundhulen.

Virulence faktorer

Selv om det ikke er meget kendt, er det kendt, at visse stammer af Peptostreptococcus har en påviselig kapsel med et elektronmikroskop, og nogle orale stammer producerer hyaluronidase.

Både tilstedeværelsen af ​​kapslen og fremstillingen af ​​hyaluronidase repræsenterer virulensfaktorer. Ligeledes fedtsyreindholdet i cellevæggen af ​​visse stammer af Peptoestreptococcus er karakteristisk, men deres deltagelse er ukendt som en virulensfaktor.

Desuden tages hensyn til, at infektioner forårsaget af anaerobe bakterier er generelt polymikrobielle, der er en synergisme mellem arter.

Det betyder, at de forskellige bakterier, der udgør den blandede infektion, deler deres virulensfaktorer med hinanden, hvilket kompenserer for manglende patogenicitetsfaktorer for visse stammer..

For eksempel vil tilstedeværelsen af ​​Bacteroides tilvejebringe Betalactamases, der vil beskytte Peptoestreptococcus, der er følsomme for penicilliner..

Ligeledes vil andre fakultative bakterier anvende det ilt, der kan være til stede, hvilket frembringer et mere egnet medium til strenge anaerobe, såsom Peptoestreptococcus..

taksonomi

Domæne: Bakterier

Filum: Firmicutes

Klasse: Clostridia

Bestilling: Clostridiales

Familie: Peptoestreptococcaceae

Køn: Peptostreptococcus

morfologi

Mikroskopiske egenskaber

Den Peptoestreptococcus ses ved lysmikroskopi med Gram-farvning er grampositive kokker og nogle arter kan være coccobacillary og danne kæder. Gram negativer ses normalt i gamle kulturer.

Der er nogle forskelle i udseendet og fordelingen af ​​mikroorganismer afhængigt af arten. Blandt dem kan vi fremhæve følgende:

Peptoestreptococcus anaerobius og P. produkter de er store coccobacilli, der ofte danner kæder.

På den anden side P. magnus Det er mere coccoid, foranstaltninger> 0,6 μm i diameter og er isoleret eller i en masse, der ligner dem Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus mikros målt < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Det virker som usædvanligt store kokosnødder i grupper.

Udviklingen af ​​disse anaerobe cocci i bouillon er typisk langsom og danner kugler, klumper eller aggregater i stedet for diffus turbiditet.

Makroskopiske egenskaber

De danner små, konvekse kolonier, grå til hvide og uigennemsigtige. Dens kanter er heltal; Overfladen kan forekomme "pitted" eller markeret af fordybninger.

Kolonistørrelsen varierer fra 0,5-2 mm i diameter, og en misfarvning kan observeres omkring den (P. mikros).

På special blod agar til anaerober P. mikros kan generere en lille beta-hæmolyse.

pathogeny

I infektionen med Peptoestreptococcus spiller en fundamental rolle bruddet af en anatomisk barriere (slimhindeoverflade, hud), hvilket fører til indførelsen af ​​disse bakterier til normalt sterile steder.

Der er mere modtagelige steder at skabe hypoxiske tilstande som følge af tilstedeværelsen af ​​fakultative mikroorganismer, der hjælper med at reducere ilt og begrænse det lokale potentiale af redox, der favoriserer anaerobe infektioner..

Disse steder er hudens sebaceous kirtler, tandkødssygdomme, tarmens lymfoide væv og lumen i tarm- og urogenitale kanaler..

På den anden side er det almindeligt at observere disse infektioner hos immunsupprimerede patienter, hvor størstedelen af ​​infektioner forekommer med blandet flora (polymikrobielt), næsten altid af endogen oprindelse.

Karakteristika for infektioner forårsaget af Peptoestreptococcus er ikke meget forskellig fra andre anaerobe bakterier. Disse egenskaber er følgende:

  • De finder sted med ødelæggelse af væv,
  • Abscess formation,
  • Ugyldig lugt,
  • Tilstedeværelse af gas,
  • Kolonisering af nærliggende slimhinder.

Faktorer, der prædisponerer for infektion med Peptostreptococcus eller andre anaerobe bakterier

  • Obstruktion / stasis
  • Tissue Anoxia / Iskæmi
  • Tissue destruktion
  • Aerob infektion (iltforbrug).
  • Udenlandske organer
  • forbrændinger
  • Vaskulær insufficiens
  • sukkersyge
  • Anvendelse af kortikosteroider
  • neutropeni
  • hipogammaglobulinemia
  • neoplasmer
  • immunosuppression
  • splenektomi
  • connectivopathies

patologier

Neurologiske infektioner 

Hjernabscesser De forekommer i forlængelse gennem lamina cribosa af etmoiden mod den tidlige lobe, hvilket giver den typiske placering af disse brystformer.

Hoved og nakke mund infektioner

De har været involveret i periodontale infektioner, otitis osv..

især Peptostreptococcus mikros er et anerkendt patogen i odontologiske infektioner (progressiv periodontitis), hvor chlorhexidin ikke udrydder mikroorganismen.

også, P. vaginalis er blevet isoleret fra konjunktivslimhinden og ørerne.

Hudinfektion

Det kan skyldes menneskelige bid.

Pleuropulmonale infektioner

Nekrotiserende lungebetændelse, lungeabcesser. Opstår ved aspiration af orofaryngealt indhold.

Intra-abdominale infektioner

Peritonitis, cholangitis, abscesser. De er forårsaget af invasionen af ​​tarmslimhinden.

Pelvic infektioner

Tuboovarian abscess, pelviperitonitis, septisk abortion, endometritis, bækkenbetændelsessygdom.

Knogler og led infektioner (osteartikulære)

De er blevet isoleret fra cervikal epidural abscess og cerebrospinalvæske. Dette er muligt på grund af forurening under tidligere kirurgiske procedurer.

Bløde vævsinfektioner

Anaerob ikke-clostridial cellulitis, nekrotiserende fasciitis.

diagnose

Prøveudtagning og transport

Det skal udføres af et kvalificeret personale til det, da prøveudtagning og overførsel skal ske med stor forsigtighed, idet man undgår udsættelse for ilt.

Det mest anvendte transportmiddel er Stuart, som består af en bufferopløsning af natriumchlorid og kalium, magnesiumchlorid og kalium, thioglycolat og agar.

Bufferen hjælper med at opretholde den rette pH for mikroorganismen at forblive levedygtig. Thioglycolat tilsættes som et reduktionsmiddel for at forbedre genopretningen af ​​anaerobe bakterier.

Mens agar giver en halvfast konsistens til mediet for at forhindre iltning og spild af prøven under transport.

Såning af prøven, kulturmedier

Såningen sker i specialmedier til anaerober. For eksempel fremstilles blodagaret baseret på trypticase-soja med 5% fårblod.

I nogle tilfælde suppleres det med gærekstrakt, hæm, vitamin K eller L-cystin til krævende anaerober.

Phenylethylalkohol kan også tilsættes for at inhibere væksten af ​​enterobakterier eller antibiotika, såsom kanamycin og vancomycin, blandt andre formuleringer til at hæmme fakultative anaerobe gramnegative baciller..

På den anden side skal kulturer i flydende medier som beriget thioglycollat ​​og glucosemalet kød opretholdes i mindst 5 til 7 dage, før de kasseres som negative.

Anaerobe betingelser

De såede plader placeres straks i anaerobe krukker med en kommerciel konvolut (GasPak).

Denne kuvert reducerer ilt katalytisk med hydrogen produceret sammen med kuldioxid. Under dette anaerobe miljø inkuberes pladerne i mindst 48 timer ved en optimal temperatur på 35 ° C til 37 ° C..

Eksponering af frisksåede plader til omgivende ilt i 2 timer kan hæmme eller forsinke væksten af ​​slægten, så de skal plantes og inkuberes straks.

Særlige overvejelser

Husk at i tilfælde af bakterie skyldes Peptoestreptococcus anaerobius tilsætningen af ​​polianetol natriumsulfonat (SPS) til blodkulturflaskerne hæmmer spredningen af ​​denne mikroorganisme.

Det samme stof anbragt i form af en skive på dyrkningsåning tjener til at differentiere Peptoestreptococcus anaerobius af andre arter af Peptoestreptococcus, når der observeres en hæmningshalv omkring disken.

behandling

Slægten Peptoestreptococcus er betydeligt modtagelig for de fleste antibiotika, selv om den er særligt resistent over for tetracyclin, erythromycin og lejlighedsvist cefamandol og ceftazimid..

Nogle stammer, der tidligere tilhørte slægten Peptococcus, og som senere blev overført til slægten Peptoestreptococcus, kan ikke behandles med clindamycin.

Sammenfattende skal behandlingen overveje debridering, dræning og rensning af det berørte område, anvendelse af antimikrobielle stoffer og placering af hyperbarisk ilt. Anvendelsen af ​​antibiotika alene vil ikke løse problemet på grund af manglende evne til at trænge ind på infektionsstedet.

Generelt vælges antimikrobielle valg empirisk, fordi antimikrobielle modtagelsesmetoder er mindre standardiserede for langsomt voksende anaerobe bakterier.

Derfor er tilgangen baseret på den forventede modtagelighed af anaeroberne, som normalt forårsager infektioner på det pågældende sted.

Nedenfor er en tabel med detaljerede oplysninger om nyttige antibiotika.

forebyggelse

I tilfælde af infektioner forårsaget af invasionen af ​​Peptoestreptococcus fra den orale mikrobiota til sterile steder, er vejen for at forhindre den gennem god mundhygiejne, hvilket forhindrer installation af gingival- eller parodontale sygdomme..

Disse skader er som regel den vigtigste kilde til indrejse. I tilfælde af traumatiske dentalekstraktioner bør antibiotikabehandling angives for at undgå infektiøse komplikationer af disse mikroorganismer.

Også, når man praktiserer kirurgiske eller invasive procedurer, der kan bryde tilstanden af ​​nogle slimhinder.

referencer

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptococcus mikros i human parodontitis. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobielle modtagelser af Anaerob peptoestreptococcus og den nyligt beskrevne Peptostreptococcus stomatis isoleret fra forskellige menneskelige kilder.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologisk diagnose. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikal epidural abscess Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinsk mikrobiologi. (14 ta Edition) Mexico, Editorial The Modern Manual.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluering af en fænotypisk ordning til identifikation af "butyratproducerende" Peptoestreptococcus-arter. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologi Medical. (6. udgave) New York, USA. McGraw-Hill.