Rickettsia rickettsii karakteristika, dyrkning, smitte, behandling



Rickettsia rickettsii er en bakterie af Alphaproteobacteria klassen af ​​heterogene slægten af ​​rias, som er en forfædre gruppe, der stammer fra mitokondrier. Alle rigdomme er patogene, værende R. Rickettsii den mest virulente blandt dem.

R. Rickettsii Det er en streng intracellulær parasit af eukaryote celler. Dens naturlige værter, reservoarer og vektorer er de ixodoid-mider, der ofte kaldes hårde flåter. Sidstnævnte er hæmatofagøse ektoparasitter, det vil sige de fodrer med blod.

De er vektorer af R. Rickettsii flåterne: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus og Amblyomma Cajennense.

Rigdomene overlever ikke langt uden for deres vært, som overføres af leddyr til deres afkom (transovarialt) og fra dyr til dyr på forskellige måder..

Rickettsiale kryds opnår, når man tager blod fra et inficeret dyr. Når inde skovflåten, rickettsiae trænge epithelcellerne i mavetarmkanalen og formere sig der. Derefter bliver de fældet med afføringen af ​​insektet.

Tippen inficerer andre dyr med rigdom gennem deres buckalapparat (siden de suger blodet, inokulerer de også deres inficerede spyt) eller fra de fæces, de lægger på huden. Mennesket deltager i rigdommens cyklus som en tilfældig vært.

indeks

  • 1 kendetegn
    • 1.1 Morfologi
    • 1.2 Mekanisme for receptor-medieret invasion
    • 1.3 Inden for cytoplasma af værtscellen
    • 1.4 Metabolisme
    • 1.5 Formidling i gæsten
  • 2 dyrkning
    • 2.1 Muligt biologisk våben
    • 2.2 Biosikkerhedsniveau 3
    • 2.3 Dyrkningsmetoder
  • 3 Symptomer på infektion
    • 3.1 Dødelighed
  • 4 Behandling
    • 4.1 Styring af vektorer
    • 4.2 Undgå eksponering
    • 4.3 Fjernelse af afkrydsningsfeltet
  • 5 referencer

funktioner

R. Rickettsii Det er et infektiøst middel til mange pattedyr og er patogen for mennesker, hvor det forårsager Rocky Mountain Fever (FMR), Rocky Mountain Spotted Fever (FMMR) eller "Q feber"..

Denne sygdom er erhvervet gennem bid af et inficeret tæppe og har derfor sæsonbestemt præsentation i forbindelse med udseendet af deres vektorer eller betinget af økologiske forandringer. Den stigende temperatur som følge af globale klimaændringer er en af ​​de faktorer, der favoriserer den udbredte fordeling af sygdomsvektoren.

FMR betragtes for tiden som en sygdom med verdensomspændende distribution, selvom den tidligere blev betragtet som endemisk for skovområder i USA, Mellem- og Sydamerika..

morfologi

R. Rickettsii er en bacillusfri proteobakterier uden flagellum, af lille størrelse (0,3 til 0,5 μm x 1 til 2 μm) og gramnegativ (skønt med karakteristisk farve med Giemsa).

Det præsenterer en dobbelt indre membran af peptid-glycaner og en dobbelt ydre membran samt en cellevæg med murámico og diaminopimelinsyre.

Den indeholder et lille genom (1 - 1,5 Mpb) og er opdelt af binær fission, med genereringstider på 8 timer.

Mekanisme for receptor-medieret invasion

Rigdommen indtræder værtscellen gennem en aktiv proces, der er blevet studeret dybtgående i R. conorii.

Det antages, at bruger rickettsialt autotransportørfusionsproteiner proteiner membran (ompB, OmpA, B-peptid, Adr1 eller ADR2) til at binde til et andet protein membran af værtscellen, en DNA-afhængig (Ku70) proteinkinase. Sidstnævnte vises kun på værtscelleets membran, når den er i nærværelse af rigdom.

Endelig er actincytoskelettet af værtscellen ændret, og fagocytose induceret rickettsia forekommer at blive omviklet med et fagosomet.

Inden for værtscelleets cytoplasma

En gang i cytoplasma fjerner rigdom døden ved phagolysosomusfusion, der undslipper fagets.

R. Rickettsii det lever frit og multipliceres i cytoplasma eller i cellekernen, hvor den har adgang til værtscellens næringsstoffer. Dette beskytter også værts immunrespons.

stofskifte

R. rickettsii Det er mangelfuld i mange metaboliske funktioner, hvorfor det er en obligatorisk intracellulær parasit. Det tager de fleste af de nødvendige molekyler (aminosyrer, nukleotider, ATP) til dets vækst og multiplikation, fra den parasiterende celle.

Det har også en meget karakteristisk energi metabolisme, da det ikke er i stand til at oxidere glukose eller organiske syrer som andre bakterier, og kan kun oxidere glutaminsyre eller glutamin..

Formidling i værten

R. rickettsii det bevæger sig mellem de nærliggende celler, der inducerer polymerisationen af ​​actin af cytoskeletonen i værtscellen. Det frembringer således membranets invagination og passerer til den tilstødende celle undgår dets eksponering for værts immunsystem. Det kan også sprænge værtscellen.

Spredningen inden for værtsorganets organisme og over for alle dets organer sker først gennem dets lymfekar og derefter gennem blodkarrene. Det inficerer et stort udvalg af værtsceller hos hvirveldyr: endotelceller, epithelceller, fibroblaster og makrofager. Hos hvirvelløse dyr inficerer den epithelceller.

Det har kapacitet til at inficere insekter (flåter), reptiler, fugle og pattedyr.

dyrkning

Muligt biologisk våben

Rickettsia rickettsii Det er klassificeret som et muligt biologisk våben ifølge dokumentet "Folkesundhed svar på biologiske og kemiske våben: en vejledning fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO)".

Betragtes som en mikroorganisme særdeles farlige på grund af deres biologiske egenskaber, såsom dens lave infektiøs dosis, forårsage høj dødelighed og sygelighed, miljømæssig stabilitet, lille størrelse og transmission i aerosolform (infektion kan forekomme via mucosal det være sig konjunktivale eller åndedrætsorganer).

Biosikkerhed Level 3

Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, R. Rickettsii Det er et biosikkerhedsniveau 3-patogen. Dette indebærer, at dets farlighed kræver visse forholdsregler under håndtering, såsom:

  • Laboratoriet, hvor det dyrkes, skal have særlige design- og sikkerhedsfunktioner (såsom kliniske diagnostiske laboratorier, nogle undersøgelser).
  • Laboratoriepersonale skal kende og anvende protokollerne til behandling af patogener og dødelige stoffer.
  • Den godkendte standard driftsprocedure (SOP) skal følges.
  • Der skal overvåges af eksperter i håndtering og biosikkerhed.
  • Behandlingen af ​​stammerne skal ske inden for biologiske sikkerhedsrum.

Dyrkningsmetoder

Rigdommene kan ikke dyrkes i fast eller flydende agar. Dens dyrkning kræver cellelinjer (antibiotika-fri) fra krybdyr, fugle og pattedyr.

Blandt de cellelinjer, der anvendes til dens kultur er: linjer afledt fra humane eller andre mammale fibroblaster, epitel- og endotelceller, kyllingembryo og tykfibroblaster, blandt andre.

Dens traditionelle kultur involverer brug af kyllingers embryoner (æg) eller dyr, der er modtagelige for infektion af rigdom som figner. Andre mere komplekse former for kultur involverer anvendelse af blod og væv fra dyr og mennesker.

Få laboratorier udfører deres identifikation og isolation på grund af deres kompleksitet og fare.

Symptomer på infektion

Inkubationstiden for FMR hos mennesker er 10 til 14 dage efter bid af en inficeret skovflåt (fra et kæledyr eller miljø). Denne sygdom har følgende symptomer:

  • Den grundlæggende betingelse er en vaskulitis eller læsioner i blodkarets endotel, hvilket øger kapillærpermeabiliteten.
  • Ødem på niveauet af berørte væv. At præsentere sig i lungerne eller hjernen kan være dødelig.
  • Mulige blødninger.
  • Nyre og systemisk skade generelt.
  • Typisk læsion af skorper og udslæt med sort hud, i stedet for tikebittet.
  • Høj eller moderat feber, pludselig og varig to til tre uger.
  • kuldegysninger.
  • Exanthema (udslæt eller røde pletter på huden), som begynder på arme eller ben. De kan også findes på fodsålerne eller i håndfladerne, der senere strækker sig til resten af ​​kroppen.
  • Inten hovedpine.
  • Stærke muskelsmerter.
  • træthed.
  • Smerter i maven og leddene.
  • Kvalme, opkastning og tab af appetit.
  • Andre uspecifikke generelle manifestationer.

dødelighed

Forud for udviklingen af ​​antibiotika producerede FMR en dødelighed på op til 80% i nogle regioner. På nuværende tidspunkt varierer dødeligheden som følge af denne sygdom fra 10 til 30%.

I øjeblikket er der ingen tilgængelighed af en licenseret vaccine.

behandling

FMR kan kontrolleres, hvis det diagnosticeres tidligt, og hvis det behandles med bredspektret antibiotika, såsom: Tetracyclines (Doxycycline) og chloramphenicol (selv om det genererer bivirkninger).

I den følgende tabel, taget fra Quintero et al. (2012) er de doser af antibiotika, der anbefales efter aldersgruppen og patientens fysiologiske tilstand, vist.

profylakse

Vector kontrol

Det er ekstremt svært at kontrollere tykpopulationer i skovene, hvilket gør udryddelsen af ​​FMR næsten umulig.

Undgå eksponering

For at undgå tævebid i inficerede habitater anbefales det at bære lyse tøj, læg tøjet inde i bukserne og overlappe tights ved kanten af ​​bukserne eller sidstnævnte i støvlerne. Endelig anbefales det at kontrollere huden i slutningen af ​​mulig eksponering for flåter.

Insektafstødningsmidler kan kun være nyttige, hvis de anvendes korrekt og i de rigtige doser, da de kan være toksiske.

Hvis der optræder et tæppe på huden, er risikoen for at blive inficeret med R. Rickettsii det er minimalt, hvis vektoren fjernes med succes i de 4 timer, der følger efter sin union.

Ved fjernelse af flåter fra kæledyr skal handsker anvendes.

Fjernelse af krydset

Når man registrerer et tæppe i kroppen, skal det forsigtigt fjernes, så det forhindrer det i at regurgiteres, da det ville inficere dets vært, hvis det er inficeret. Det anbefales, hvis det er muligt, for en læge at udføre denne procedure.

Den eneste anbefalede måde at fjerne dem på, indebærer brug af smalle og buede tip..

Tæppet skal være fastgjort til dets bukkale område (fastgjort til værtsens hud), idet man undgår at knuse sin krop. Så skal du lave en langsom, men kontinuerlig trækkraft, indtil den fjernes fra huden.

Hvis en del af dit bukkalapparat forbliver inde i huden, skal det fjernes med en skalpel eller en nål. Når tæppet er fjernet, skal det hakkede område og hænderne desinficeres.

referencer

  1. Abdad, M. Y., Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., & Vasoo, S. (2018). En kort gennemgang af Rickettsioses Epidemiologi og Diagnostik: Rickettsia og Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
  2. Ammerman, N.C., Beier-Sexton, M., & Azad, A.F. (2008). Vedligeholdelse af laboratorier af Rickettsia rickettsii. Aktuelle protokoller i mikrobiologi, kapitel 3, enhed 3A.5.
  3. McDade, J. E., & Newhouse, V. F. (1986). Natural History of Rickettsia Rickettsii. Årlig gennemgang af mikrobiologi, 40 (1): 287-309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
  4. Prescott, L. M. (2002). Mikrobiologi. Femte udgave. McGraw-Hill Science / Engineering / Math. s. 1147.
  5. Quintero V., J.C., Hidalgo, M. og Rodas G., J. D. (2012). Riquettsiose, en dødelig sygdom, der opstår og genopstår i Colombia. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
  6. Walker, D. H. Rickettsiae. I: Baron S, redaktør. Medicinsk mikrobiologi 4. udgave. Galveston (TX): University of Texas Medical Branch i Galveston; 1996. Kapitel 38.