Shistosoma mansoni morfologi, livscyklus, patogenese, behandling



Shistosoma mansoni Det er en parasit af trematodeklassen, der indgiver sig i den venøse portalomsætning for den endelige vært. Det er årsagsagenten af ​​mansonic schistosomiasis eller bilharzia, en endemisk sygdom i Afrika, Amerika og den Arabiske Halvø.

Sygdommen er indfødt i Afrika, men blev transporteret til Latinamerika i forbindelse med slavehandelen. Den mellemliggende vært findes i Afrika, Brasilien, Venezuela, Surinam, i visse områder af Antillerne, Den Dominikanske Republik og Puerto Rico..

I verden er der mere end 200 millioner mennesker smittet, hvoraf 130 millioner er symptomatiske og 20.000 dør hvert år. De forebyggende foranstaltninger tager sigte på miljøsanering, opførelse af latriner eller toiletter samt behandling af spildevand.

Det søger også at minimere den modtagelige værts kontakt med forurenet vand gennem bl.a. broer, broer, akvedukker, offentlige bad..

En anden måde at forebygge sygdommen på er at kontrollere befolkningen i mellemværter ved brug af kemiske stoffer eller konkurrerende bløddyr (Marisa og Thiara). Sidstnævnte er mere anbefalet og økologisk.

indeks

  • 1 Taxonomi
  • 2 Morfologi
    • 2.1 æg
    • 2,2 Miracidio
    • 2.3 Sporocysts mor
    • 2.4 Sekundære sporocyster
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (teenorm)
    • 2,7 voksne orm
  • 3 livscyklus
    • 3.1 Æggelukning
    • 3.2 Invasion af den mellemliggende vært
    • 3.3 Invasion af den endelige vært
    • 3.4 Frigivelse af æg i udlandet
  • 4 patogenese og patologi
    • 4.1 Indledende fase ved penetration af schistosomulus
    • 4.2 Mellemliggende stadium på grund af oviposition
    • 4.3 Kronisk fase som følge af dannelsen af ​​granulomer
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 referencer

taksonomi

rige: Animalia

Række: Platyhelminthes

klasse: Trematoda

Underklasse: digenea

Bestilling: Diplostomida

Familie: Schistosomatidae

genre: Shistosoma

arter: mansoni-

morfologi

Parasites evolutionære cyklus er kompleks, hvilket gør det til stede flere evolutionære former under processen.

æg

Ægene er store, der måler 116 til 180 μm lange x 45 til 58 μm brede. De har aflange-ovale figurer og har en fremtrædende lateral spore, pegende tilbage.

Inde i ægget er det udviklende miracidium. I nogle tilfælde kan bevægelser af larven inde i det allerede modne æg (flareceller) observeres under mikroskopet. Når ruge frigiver miracidium.

miracidial

Miracidium er en mobil cilieret larve, der måler 100-182 μm lang med 62 bredde.

Denne larve fodrer ikke og overlever kort tid i vandet, idet den maksimale overlevelsestid (24 - 48 timer), men størstedelen dør om 8-12 timer. I denne tid skal det invadere sin mellemliggende vært (slægter af slægten biomphalaria).

Esporoquiste mor

Det er en saccular fase, der indeholder spirende celler i sit indre, dannet af transformationen af ​​miracidium inden i mollusk. Denne struktur er i stand til at stamme fra 200 til 400 børn eller sekundære sporocyster.

Sekundære sporocytter

Strukturer fra den primære sporoquist, der senere giver anledning til cercariae.

cercariae

Larva præsenterer et hoved og en lang bifurcated hale ved den distale ende. Denne struktur er meget mobil. De har seksuel differentiering (cercaria kvinder og mænd).

Schistosomulo (ungdomsorm)

Når man trænger ind i den endelige værts hud, taber cercaria sin hale og hovedet omdannes til en trilaminær struktur og derefter heptalaminar for at give oprindelse til den unge orm eller schistosomulo.

Voksen orm

Ormene er fladede, ikke segmenterede dækket af et tegument, der tjener til at absorbere næringsstoffer. Det har et synligt og ufuldstændigt fordøjelsesrør uden anus.

mand

Hanen måler 10-12 mm i længden og 0,11 mm i bredden. Dens krop er bredt sammenlignet med kvinden og har to dele: den forrige er kort og har to sukker kaldet henholdsvis oral og ventral, som tjener til at klæbe til vævene.

Bagsiden er lang, og der er den gynækologiske kanal, hvor kvinden introduceres til kopiering.

Hanen har 6 til 9 testikler bundet til en vas deferens, der slutter i en seminal vesikel, placeret bag den ventrale sucker.

kvinde

Hunnen måler 12-16 mm lang x 0,016 mm bred, der er længere og finere end hanen.

Ligesom hanen har en oral sucker og en ventral sucker. Den har en enkelt æggestok placeret i den forreste halvdel af kroppen med et kort livmoder, der kan indeholde 1 til 4 æg. Vulva er placeret bag den ventrale sugekop.

Besættelse af to tredjedele af kvindens bageste krop er et stort antal vitellinkirtler. Fordøjelseskanalen er meget velrenommeret i sort på grund af det fordøjede blod, også kendt som hæmozoinpigment.

Livscyklus

Rugeæg

Når kvinden er ovre, er ægget umodent. Derfor har det brug for ca. 10 dage i væv for at færdiggøre udviklingen af ​​miracidium indeni.

Efter modning har ægget en gennemsnitlig levetid på 12 dage for at nå tarmens lumen og udvises gennem fæces, hvor de kan forblive 24 til 72 timer, indtil de når en ferskvandsdam, hvor de lukker, ellers dør de.

Ægene lukkes i vandet, stimuleret af en passende temperatur på 28ºC og tilstedeværelsen af ​​naturligt lys (solstråler). Ægets shell bryder og miracidium kommer ud.

Invasion af den mellemliggende vært

Mirakidiet har lidt tid til at svømme og finde sin mellemliggende vært, en snegl af slægten biomphalaria, som findes i floder af ferskvand og langsomt kursus.

I dette slægt er der flere arter, herunder: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona og B. schrammi. B. glabrata er den vigtigste vært for S. mansoni.

Miracidia tiltrækkes af vandopløselige stoffer udskilt af bløddyr. Når de findes, holder de sig til de bløde dele af sneglen (antenner, hoved og fod) ved udskillelsen af ​​klæbemiddelkirtlerne i miracidiet..

Derefter kommer miracidiet med en optimal temperatur på 18 til 26 ºC ved hjælp af udskillelsen af ​​den apikale penetrationskirtle ind i sneglens indre.

Så bliver miracidiet moder eller primær sporochist, hvorfra 200 til 400 sporocyster (aseksuel reproduktion) stammer fra. Disse frigives fra moder sporoquiste og er rettet mod sneglens hepatopancreas, hvor de er installeret.

Senere efter 4 til 5 uger er de blevet transformeret til mange cercariae ved en proces kaldet polyembryon. Denne proces giver anledning til ca. 300.000 cercariae for hver miracidi, der er indlagt i mollusk. Senere frigives cercariaen af ​​de bløde dele af sneglen.

Invasion af den endelige vært

Den cercariae fodrer ikke, der kan leve op til 96 timer, men de fleste dør i 24 timer.

Før denne tid skal de finde deres endelige vært, mennesket. Når de kommer i kontakt med mands hud, trænger de igennem de lytiske sekretioner af deres penetrationskirtler.

I denne proces mister halen og fra det øjeblik kaldes schistosomulo (teenorm).

Disse migrerer til de kutane venler og inden for 2 dage når højre side af hjertet og derfra til lungerne. De passerer så fra arteriolar til venøse kanaler og når hjertets venstre side for at blive fordelt af den systemiske arterielle cirkulation.

Det er nødvendigt, at de formår at gå gennem portalsystemet, så de kan udvikle sig fuldt ud, dem der ikke lykkes at dø. Når de først er anbragt i det intrahepatiske portalsystem efter 1 til 3 måneder, bliver de voksne, og copulation begynder..

Overfører mand kvinde sluttede uret blodbanen og går til venuler (hemorrhoidal plexus og mesenteriske venuler sigmoideum kolon og hvile, hvor de kvindelige oviposits).

Frigivelse af æg i udlandet

Til dette formål introduceres kvinden, der er lige parret, i submucosa og slimhindehudens capillarier, der deponerer æggene (300 / dag / hun). Disse skulle komme ud i afføringen.

Men det er ikke altid tilfældet, og undertiden æg kan vaskes væk af blodbanen til leveren, lungerne og andre organer, som er en vigtig figur i patologi.

Cyklusen hos mænd varer 6 til 8 uger.

Patogenese og patologi

Dette er opdelt i 3 faser:

Indledende fase ved penetration af schistosomum

I penetrationen dør en stor procentdel af schistosomulos i forsøget, mens andre udvikler sig.

Dette frembringer en umiddelbar og forsinket overfølsomhed imod ubuden gæst parasit forårsager en kløende udslæt populære (eller Katayama dermatitis syndrom), hvilket øger hvis den enkelte udsættes for cercariae hyppigt.

Udslæt forsvinder, når de levedygtige schistosomler begynder deres migrering til leveren, og i det øjeblik vises feber, hovedpine og mavesmerter i 1 til 2 uger..

Mellemliggende stadium på grund af oviposition

Starten af ​​oviposition 1 til 2 måneder efter den primære eksponering inducerer dannelsen af ​​immunkomplekser. Nogle forbliver cirkulerende i blodet og andre deponeres i værtsvævet.

Dette skaber en akut febril sygdom, der kan være ledsaget af kulderystelser, hoste, nældefeber, ledsmerter, lymfadenopati, splenomegali, mavesmerter og diarré.

Immunkomplekser kan fremkalde glomerulonefritis.

Kronisk fase på grund af dannelsen af ​​granulomer

Kun halvdelen af ​​æggene når tarmens lumen, resten bevares i vævene, hvor de forårsager betændelse og ardannelse.

Æg udskilles opløselige antigener, der stimulerer dannelsen af ​​eosinofil granulom medieret af T-lymfocytter Oprindeligt granulomer er større og overdrevet vinder moderere immunreaktion forårsager mindre granulomer.

Blokering af blodgennemstrømning er almindelig. Sværhedsgraden af ​​vævsskade er direkte proportional med antallet af tilbageholdte æg og til det berørte organ.

I leveren forårsager de periportal fibrose og hepatomegali, mens lungerne interstitiel ardannelse, lunghypertension og højre ventrikulær svigt. Endelig kan i centralnervesystemet forårsage epilepsi eller paraplegi.

Denne sygdom kan forårsage patientens død.

diagnose

Ægene kan bevises i en afføringstest ved Kato-Katz-koncentrationsmetoden. Hvis belastningen er lav, kan de give negative resultater, for hvilke en rektal biopsi er nyttig.

Ægene kan forblive i vævene længe efter, at voksne orme er døde, så for at afgøre om infektionen er aktiv, skal du kontrollere om ægget er levedygtigt.

For at gøre dette observeres de under et mikroskop for at detektere flamcellernes bevægelse, eller deres evne til at luge i vand studeres (deres udklækning i laboratoriet stimuleres).

Der findes andre diagnostiske teknikker som EIA (immunoassay assay) og RIA (indirekte antistofreaktion), der ser efter antistoffer mod parasitten..

behandling

Til den indledende fase er der ingen specifik behandling, men antihistaminer og kortikosteroider kan hjælpe. Den eksisterende behandling har til formål at forhindre kvindens oviposition, ødelægge eller sterilisere de voksne orme.

Det hyppigst anvendte lægemiddel er et derivat af pyrazinoisoquinolin kaldet praziquantel i en enkeltdosis på 30-40 mg / kg vægt.

Men hvis den parasitiske belastning er meget høj, og symptomerne vedvarer, kan en anden dosis betragtes som 10 dage efter den første dosis..

Desværre i endemiske områder er parasitten blevet resistent over for dette stof på grund af de massive behandlinger, så i disse tilfælde kan du bruge oxamnaquin, men ikke hos gravide kvinder.

referencer

  1. Wikipedia bidragsydere. Schistosoma mansoni. Wikipedia, den frie encyklopædi. 14. november 2018, 11:17 UTC. Tilgængelig en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Human schistosomiasis. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni i et lavprævalensområde i Brasilien: betydningen af ​​yderligere metoder til diagnosticering af vanskelige at detektere individuelle bærere ved lave immunologiske analyser. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Grey DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnose og styring af schistosomiasis. BMJ. 2011; 342: d2651. Udgivet 2011 maj 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologi Medical. (6. udgave) New York, USA. McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parasitology. 5. udgave. Venezuela: Publikationer fra Det Tekniske Fakultet ved University of Carabobo; 2010