Staphylococcus aureus karakteristika, morfologi, patogenese

Staphylococcus aureus Det er den mest patogene species af Staphylococcus, der er hovedårsagen til 60% af akutte purulente infektioner i verden, fordi det er en pyogen bakterie par excellence.

Denne mikroorganisme er bredt udbredt i naturen, den kan findes i miljøet og som en almindelig mikrobiota af hud og slimhinder i mund, tarm og næse hos mennesker og dyr..

Derfor er isoleringen af S. aureus Det vil være klinisk vigtigt, hvis der er en tydelig smitsom proces, da det er en sædvanlig kolonisator i huden.

når S. aureus overvinder naturlige hindringer for forsvar og går ind i kroppen, kan forårsage patologier, der spænder fra lokaliserede læsioner, systemiske infektioner til fjerne forgiftninger.

Nogle mennesker er klassificeret som asymptomatiske bærere af S. aureus når de har patogene stammer i næsebor og hænder. Andelen af ​​luftfartsselskaber varierer mellem 20 og 40%, idet de er ansvarlige for deres formidling.

indeks

• 1 kendetegn
• 2 Taxonomi
• 3 Morfologi
• 4 virulence faktorer
  • 4.1 Kapslen
  • 4.2 Peptidoglycan
  • 4.3 Teinsyre
  • 4.4 Protein A
  • 4,5 enzymer
  • 4.6 toksiner
• 5 patogenese og patologi
  • 5.1 Lokaliserede hudpåvirkninger
  • 5.2 Systemiske infektioner
  • 5.3 Kliniske manifestationer produceret af stafylokoktoksiner
• 6 Transmission
• 7 Diagnose
• 8 Behandling
• 9 Forebyggelse
• 10 referencer

funktioner

Slægten Staphylococcus adskiller sig fra slægten Streptococcus ved at de er positive katalase, ud over dens måde at blive distribueret i rummet som klaser.

Også a Staphylococcus aureus det skelnes fra resten af ​​arten ved at producere et enzym kaldet coagulase. Derfor kaldes de koagulase-negative Staphylococcus til alle medlemmer af dette slægt, der er isoleret fra kliniske prøver, der ikke er af aureus-arten.

En relevant egenskab af S. aureus, er detkan overleve på overfladen af ​​genstande, pus, tørret sputum, plader, tøj, hænder og fomitter generelt i lange perioder.

Det betyder, at de er meget modstandsdygtige overfor mange uheldige forhold, selv om de ikke danner sporer. De kan modstå temperaturer på op til 60º C i op til en time. Ligeledes modstår de mere end andre bakterier til visse almindelige desinfektionsmidler.

Imidlertid er de ødelagt af basiske farvestoffer og ved fugtig varme under tryk.

Noget der har bekymret det medicinske samfund er det S. aureus har udviklet evnen til at generere forskellige antibiotikaresistensmekanismer for at omgå behandlinger.

Blandt dem har vi produktion af beta-lactamaser (enzymer, der nedbryder beta-lactam antibiotika som penicillin) og modifikation af antibiotika bindingssted.

Ligeledes er det i stand til at modtage plasmider, der indeholder genetisk information for resistens over for andre antibiotika, som overføres fra bakterier til bakterier via bakteriofager..

taksonomi

S. aureus tilhører Domæne: Bakterie Kongerige: Eubakterier, Række: Firmicutes Klasse: baciller Order: Bacillales Familie: Staphylococcaceae, Køn: Staphylococcus, Arter: aureus.

morfologi

Staphylococcus er sfæriske celler med en diameter på 0,5 til 1 μm kaldet kokosnødder, som er arrangeret i grupper, simulerer klynger af druer.

Før Gram-farvningsteknikken smager de lilla, det vil sige, de er Gram-positive.

S. aureus den er ikke mobil, den danner ikke sporer, nogle stammer har en polysaccharidkapsel.

Ud fra et laboratoriesynspunkt er de let dyrkbare og identificerbare. De er fakultative anaerobe, vokser godt ved 37ºC i 24 timers inkubation i simple medier.

Dens kolonier er cremet, sædvanligvis gyldengult, dermed dets navn aureus, selvom nogle stammer ikke producerer pigment og observeres hvide.

På blod agar kan udvikle udtalt beta-hæmolyse.

Virulence faktorer

S. aureus Det har mange elementer til at producere forskellige sygdomme, men ikke alle virulensfaktorer findes i alle stammer. Det betyder at nogle stammer af S. aureus de er mere virulente end andre.

Blandt dem har vi:

Kapslen

Det er polysaccharid og beskytter mikroorganismen mod at være phagocytosed af polymorfonukleære leukocytter (PMN). Det letter også vedhæftning af værtsceller og kunstige anordninger såsom proteser. Det øger sin kapacitet til at danne biofilm. Der er 11 forskellige kapseltyper, hvor de mest patogene er 5 og 8.

peptidoglycan

Aktiverer komplementet og bidrager til det inflammatoriske respons. Stimulerer produktionen af ​​endogen pyrogen.

Teinsyre

Deltager i slimhindehæftning og aktiverer komplementet.

Protein A

Interfererer med opsonisering ved binding til Fc-delen af ​​IgG-immunglobuliner.

enzymer

katalase

Inaktivt hydrogenperoxid og giftige frie radikaler.

koagulase

Konverterer fibrinogen til fibrin for at beskytte mod opsonisering og fagocytose.

leucocidin

Ødelæg PMN ved at danne porer i membranen.

hyaluronidase

Hydrolyserer kollagenhyaluronsyre for at sprede mikroorganismen i væv.

lipaser

Hydrolyserer lipider til spredning af bakterier til det kutane og subkutane væv.

Staphylokinase eller fibrinolysin

Fibrinolytisk enzym, der opløser blodpropper.

Endonuclease / DNAse

Hydrolyserer DNA.

lactamase

Hydrolyserer penicillin.

toksiner

hæmolysin

A-hemolysinet ødelægger PMN, glatte røde blodlegemer, er dermonekrotisk og neurotoksisk. Mens p-hæmolysin er en sfingomyelinase. Andre hæmolysiner virker som et overfladeaktivt stof og aktiverer adenylatcyklase.

Eksfoliativ toksin

Det er proteolytisk, glat de intracellulære krydsninger af cellerne i stratum granulosum af epidermis, der virker specifikt på desmoglein-1. Det er ansvarligt for det skoldede hudsyndrom.

Toksin fra toksisk shocksyndrom (TSST-1)

Superantigen, der aktiverer stort antal lymfocytter med overdreven produktion af cytokiner. Dette toksin er produceret af nogle stammer af aureus der koloniserer vagina.

enterotoksin

De er en gruppe af proteiner (A, B, C, D), som forårsager pseudomembranøs colitis, diarré og opkastning er ansvarlige for madforgiftning forårsaget af at spise forurenede fødevarer med aureus.

Patogenese og patologi

Produktionen af ​​infektion med S. aureus afhænger af flere faktorer, herunder: involveret stamme, inokulum, gateway og host immunrespons.

Som gateway kan du bruge sår, forbrændinger, insektbid, lacerations, kirurgiske indgreb og tidligere hudsygdomme.

Lokale hudpåvirkninger

Det er karakteriseret ved udseende af pyogene læsioner såsom koger eller abscesser, som er en infektion i hårsækkenet, sebaceous kirtlen eller svedkirtlen.

Hvis disse læsioner spredes og konvergerer, kaldes læsioner miltbrandform. Disse læsioner kan forværres, og mikroorganismen kan invadere blodbanen.

På den anden side, hvis infektionen er dispergeret af det subkutane væv, frembringer det en diffus betændelse kaldet cellulitis.

Alle disse er smittefarlige processer forårsaget af S. aureus på niveauet af huden, der involverer inflammatoriske mekanismer, der involverer neutrofiler, fremstilling af lysosomale enzymer, der ødelægger det omgivende væv.

Der er ophobning af døde neutrofiler, edematøs væske, døde og levende bakterier, der udgør pus.

Andet involvering i huden er sædvanligvis den sekundære infektion i en pustulær impetigo forårsaget af Streptococcus, eller de kan selv producere bullous impetigo (bullous).

De er normalt forårsaget af stammer, der producerer eksfoliativ toksin og er normalt det lokaliserede fokus, der forårsager skoldet hudsyndrom.

Systemiske infektioner

Ved aftapning af indholdet af en byld til en lymfe fartøj eller blod opstår, kan de udgøre alvorlige dybe infektioner, såsom osteomyelitis, meningitis, lungebetændelse, nefritis, endocarditis, septikæmi.

På dybe steder har mikroorganismen evnen til at producere destruktive metastatiske abscesser.

Kliniske manifestationer produceret af stafylokoktoksiner

Scald skin syndrom

Det eksfoliative toksin produceret fra en lokal læsion forårsager skade på en afstand præget af erytem og intraepidermisk desquamation. Skader kan begynde i ansigtet, armhulerne eller lysken, men kan spredes gennem hele kroppen. Det er almindeligt hos børn under 5 år og immunsupprimerede voksne.

Giftigt shocksyndrom

Aktivering af toxinproduktion er blevet forbundet med tampon anvendelse i menstruation, men kan også forekomme under andre omstændigheder, der forårsager høj feber, hypotension, muskelsmerter, diarré, udslæt, chok med lever- og nyreskader.

Fødevareforgiftning

Det opstår, når man spiser forurenet mad med aureus der har udskilt deres enterotoksiner i den kulhydratrige mad. Det frembringer diarré og opkastning uden feber 5 timer efter, at fødevarerne er forbrugt. Gendannelse er spontan.

transmission

S. aureus den spredes fra den ene person til den anden ved manuel kontakt med asymptomatiske bærere af patogene stammer eller forurenede genstande eller ved aerosoler udsendt af patienter med lungebetændelse på grund af denne bakterie.

Neonaterne koloniseres gennem transportørens manipulation, mange gange inden for hospitalet.

Sundhedspersonale, diabetikere, hæmodialysepatienter, HIV + seropositive patienter og intravenøse stofmisbrugere er mere tilbøjelige til at blive kroniske bærere af denne bakterie.

Asymptomatiske bærere bør ikke være manipulatorer eller maddispensere for at undgå madforgiftning af denne bakterie i samfundet.

diagnose

Staphylococcus er let at isolere og identificere.

Observationen af ​​typiske kolonier på blodagar, vækst gule kolonier på agar salt mannitol eller sorte kolonier på Baird-Parker agar plus catalase test og koagulase-positive, er tilstrækkelig til at identificere arten aureus.

I nogle lande testning præ-beskæftigelse er nødvendig som kandidater, der ønsker at vælge håndtering mad arbejde udfører en hals vatpind og kultur næsebor.

Dette er vigtigt for at udelukke den asymptomatiske bærer tilstand af S. aureus.

behandling

I milde lokale forhold løser læsionerne spontant efter dræning. Ved mere alvorlige eller dybe påvirkning kan kirurgisk dræning og efterfølgende behandling med antibiotika være påkrævet.

Tidligere behandlede de sig godt med penicillin. Men på de fleste stammer de er nu resistente over for dette antibiotikum til fremstilling af beta-lactamase.

Derfor, de behandlet med penicillin resistent lactamase (methicillin, oxacillin eller nafcillin) og første generations cephalosporiner (cefazolin, cephalothin).

I tilfælde af methicillinresistente stammer (MRSA) eller allergi over for beta-lactam-patienter bør anvende andre alternativer, såsom vancomycin, forudsat at det ikke er en stamme (VISA) O (VRSA), dvs. med mellemliggende resistens eller konstitutiv til vancomycin henholdsvis.

Det kan også bruge clindamycin og erythromycin, når disse er modtagelige. Kan ikke anvendes i stammer RIC (E-test positiv), dvs. inducerbar resistens over for clindamycin.

forebyggelse

De aseptiske foranstaltninger er afgørende for at forsøge at minimere spredningen. Carrier status er svært at eliminere.

Det anbefales, at disse patienter bade med sæber chlorhexidin, hexachlorophen, cremer topisk antimikrobiel anvendelse i næseborene som (mupirocin, neomycin og bacitracin) og oral ciprofloxacin behandling med rifampicin eller.

Under og efter operationen er ofte brugt kemoprofylakse at forebygge infektion med denne organisme som methicillin, cefalosporiner og vancomycin.

referencer

1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Verdenssundhedsorganisationen. Modstand mod antimikrobielle stoffer. Genève. 2015. [adgang til juni 2015] Tilgængelig hos: who.int/
3. Echevarria J. Problemet med Staphylococcus aureus resistent over for methicillin. Rev. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
5. Wikipedia bidragsydere. Staphylococcus aureus. Wikipedia, den frie encyklopædi. 2. september 2018, 06:51 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org/. Adgang til 8. september 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toksiner. Nuværende mening i mikrobiologi. 2014, 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infektioner: Epidemiologi, patofysiologi, kliniske manifestationer og ledelse. Klinisk mikrobiologi Anmeldelser. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10,1128 / CMR.00134-14.