Streptococcus agalactiae egenskaber, morfologi, patologi



Streptococcus agalactiae, Også kendt som gruppe B beta-hæmolytisk Streptococcus, er det en gram-positiv bakterie, den vigtigste årsag til sygdom i neonatal og perinatal perioder. Normalt er det fundet som en normal mikrobiota i den nedre gastrointestinale kanal, men derfra kan den kolonisere andre steder, der findes i kvindens genitalkanal og i svælg.

Andelen af ​​gravide bærere af Streptococcus agalactiae det er 10% -40% og overførselshastigheden til nyfødte er 50%. Af koloniserede nyfødte bliver ca. syge på grund af denne 1-2% bakterier.

Hos nyfødte, Streptococcus agalactiae kan forårsage septikæmi, meningitis og respiratoriske infektioner, og i moderen kan der forårsages puerperale infektioner og infektion af sår, blandt andre.

Denne mikroorganisme opfører sig også som et dyrpatogen. Det har været hovedårsagen til bovin mastitis, der afbryder produktionen af ​​industriel mælk, derfor hedder dets navn agalactiae, hvilket betyder ingen mælk.

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 transmission
  • 5 patogenese
  • 6 Patologi og kliniske manifestationer
    • 6.1 I den nyfødte
    • 6.2 I den koloniserede moder
    • 6.3 Ældre børn, ikke-gravide kvinder og mænd
  • 7 Forebyggelse
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandling
  • 10 referencer

funktioner

S. agalactiae Den er karakteriseret ved at være fakultativ anaerob, vokser godt i medier beriget med blod ved 36 eller 37ºC i 24 timers inkubation. Deres vækst er begunstiget, hvis de inkuberes i en atmosfære med 5-7% carbondioxid.

På blodagar inducere fuldstændig hæmolyse halo omkring kolonien (betahemólisis), takket være produktionen af ​​hæmolysin, selvom hæmolyse ikke er så udtalt som andre Streptococcus.

I New Granada har agar evnen til at producere et pathognomonic orange pigment af arten.

På den anden side, S. agalactiae  det er katalase og negativ oxidase.

taksonomi

Streptococcus agalactiae  Det hører til domænet Bakterier, Firmicutes række og klasse Bacillus Order Lactobacillales, Streptococaceae familie, slægt Streptococcus agalactiae arter.

Hører til gruppe B i henhold til klassificeringen af ​​Lancefield.

morfologi

Streptococcus agalactiae Gram-positive cocci er arrangeret som korte kæder og diplokokker.

På blod agar kolonier kan observeres lidt større og med mindre udtalt beta-hemolyse end det, der produceres af gruppe A Streptococcus..

Denne mikroorganisme har en polysaccharidkapsel med ni antigentyper (la, Ib, II,-VIII). Alle har sialinsyre.

Gruppe B antigenet er til stede i cellevæggen.

transmission

Overførslen af ​​bakterierne fra moderen til barnet forekommer hovedsageligt lodret. Barnet kan også inficeres i utero, når bakterierne når fostervæsken eller under barnets passage gennem fødselskanalen.

Risikoen for overførsel fra moder til barn er større, når der er prædisponerende faktorer. Blandt dem er:

  • For tidlig fødsel,
  • Frugtmembranbrud 18 timer eller mere før fødslen,
  • Obstetriske manipulationer,
  • Intrapartum feber,
  • Langvarig arbejdskraft,
  • Postpartum bakteriæmi,
  • Maternal amnionitis,
  • Tæt vaginal kolonisering af S. agalactiae,
  • Bakterieri på grund af denne mikroorganisme
  • Antecedents fra tidligere fødsler med tidlig infektion.

Selv om det også er blevet set, at det kan koloniseres ved nosokomial eksponering efter fødslen.

patogenese

Virulensmekanismen udøvet af denne bakterie har til formål at svække patientens forsvarssystemer for at invadere vævene. Blandt virulensfaktorerne er kapslen rig på sialinsyre og beta-hemolysin i første omgang.

Imidlertid er også en række overflader og ekstracellulære matrixproteiner, der er i stand til at binde til fibronectin, blevet identificeret..

Hertil kommer, at sialinsyren binder serumfaktoren H, hvilket accelererer eliminationen af ​​komplementforbindelsen C3b, før den kan opsonisere bakterien.

Dette gør selvfølgelig forsvarslinjen for medfødt immunitet gennem fagocytose formidlet af den alternative vej i komplementet ineffektiv.

Derfor er den eneste mulige forsvarsopsætning gennem aktivering af komplementet ved den klassiske rute, men det har den ulempe, der kræver tilstedeværelse af specifikke antistoffer..

Men for den nyfødte at have dette antistof, skal moderen give det gennem moderkagen. Ellers er den nyfødte ubeskyttet mod denne mikroorganisme.

Ud over dette, S. agalactiae producerer en peptidase, der deaktiverer C5a, hvilket resulterer i meget dårlig kemotaks af polymorfonukleære leukocytter (PMN).

Dette forklarer hvorfor alvorlige neonatale infektioner, der forekommer med ringe forekomst af PMN (neutropeni).

Patologi og kliniske manifestationer

I den nyfødte

Generelt ses tegnene på infektion hos nyfødte ved fødslen (12 til 20 timers arbejde indtil de første 5 dage) (tidlig start).

Begynd at observere ikke-specifikke tegn som irritation, mangel på appetit, respiratoriske problemer, gulsot, hypotension, feber eller nogle gange kan være hypotermiske.

Disse tegn udvikle sig og efterfølgende diagnose kan være septikæmi, meningitis, lungebetændelse eller septisk shock, med en dødelighed hos børn født til termin fra 2 til 8%, steget betydeligt i for tidlig.

I andre tilfælde kan der ses en forsinkelse fra fødselsdag til 1 til 3 måneder senere, med meningitis og fokale infektioner i knogler og led, med en dødelighed på 10-15%.

Tilfælde af senitisk meningitis kan efterlade permanente neurologiske følger i ca. 50% af tilfældene.

I den koloniserede moder

Fra moderens synspunkt kan den præsentere chorioamnionitis og bakteriæmi under peripartum.

Kan også udvikle postpartumendometritis, post-cesarean bakteræmi og asymptomatisk bakteriuri under og efter fødslen.

Andre påvirkning af denne bakterie hos voksne kan være meningitis, lungebetændelse, endokarditis, fascitis, intra-abdominale abscesser og kutane infektioner.

Sygdommen hos voksne, selv når den er alvorlig, er dog ikke normalt dødelig, mens den nyfødte har en dødelighed på op til 10% - 15%.

Ældre børn, ikke-gravide kvinder og mænd

Denne mikroorganisme kan også påvirke ældre børn, ikke-gravide kvinder og lige mænd.

Disse er normalt svækkede patienter, hvor S. agalactiae kan forårsage lungebetændelse med empyem og pleural effusion, septisk arthritis, osteomyelitis, urinvejsinfektioner, cystitis, pyelonephritis og bløddelsinfektioner fra cellulitis til nekrotiserende fasciitis.

Andre sjældne komplikationer kan være konjunktivit, keratitis og endophthalmitis.

forebyggelse

Fosteret kan på en naturlig måde beskyttes i perinatal perioden. Dette er muligt, hvis moderen har IgG antistoffer mod det specifikke capsulære antigen af Streptococcus agalactiae som er koloniseret.

IgG antistoffer er i stand til at krydse placenta, og det er sådan, det beskytter.

Hvis i stedet er de IgG antistoffer, der er til stede i moderen, imod et andet kapulært antigen, der er forskelligt fra typen af S. agalactiae som koloniserer på det tidspunkt, vil disse ikke beskytte den nyfødte.

Heldigvis er der kun 9 serotyper, og den hyppigste er type III.

Imidlertid forhindrer obstetrikere normalt neonatal sygdom ved at administrere intravenøs ampicillin til moderen profylaktisk under arbejdet..

Dette skal ske, så længe moderen har en positiv vaginal kulturkultur for S. agalactiae i graviditetens tredje trimester (35 til 37 uger).

Imidlertid vil denne foranstaltning kun forhindre tidlig sygdom hos nyfødte i 70% af tilfældene, idet de har lav beskyttelse mod sygdomsforstyrrelser, da de hovedsagelig skyldes eksterne faktorer efter fødslen.

Hvis moderen er allergisk overfor penicillin, cefazolin, clindamycin eller vancomycin kan anvendes.

diagnose

Til diagnosen er det ideelt at isolere mikroorganismen fra prøver som blod, CSF, sputum, vaginal udledning, urin, blandt andre..

Det vokser på blod agar og på Granada agar. I begge giver den specifikke egenskaber; i den første betragtes beta-hæmolytiske kolonier og i den anden orange-laks kolonier.

Desværre udviser 5% af isolaterne ikke hæmolyse eller pigment, så de ville ikke blive detekteret med disse midler.

Påvisning af kapsulære antigener S. agalactiae i CSF er serum, urin og rene kulturer mulig ved latexagglutinationsmetoden ved anvendelse af specifik antisera.

På samme måde er testen for påvisning af CAMP-faktoren meget almindelig for at gøre identifikationen af ​​arten. Det er et ekstracellulært protein, der virker synergistisk med ß-lysin af Staphylococcus aureus når den er sået vinkelret på S. agalactiae, skabe et større område af hæmolyse i form af en pil.

Andre vigtige diagnostiske tests er hipurato- og arginintesten. Begge giver positive.

behandling

Det behandles effektivt med penicillin eller ampicillin. Nogle gange kombineres det sædvanligvis med et aminoglycosid, fordi dets administration som helhed har en synergistisk virkning, udover at forøge aktivitetsspektret i tilfælde af infektioner forbundet med andre bakterier.

referencer

  1. Wikipedia bidragsydere. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, den frie encyklopædi. 24. august 2018, 15:43 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org/ Adgang til 4. september 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010. s. 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: En praktisk gennemgang af mikrobiologilaboratoriet Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Gruppe B Streptococcus) Mandell, Douglas og Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (ottende udgave) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. En gravid patient med en tidligere graviditet kompliceret af gruppe B Streptococcus sygdom i spædbarnet. Syndromer ved kropssystem: PRAKSIS Obstetriske og gynækologiske infektioner. Smitsomme sygdomme (Fjerde udgave) 2017; 1 (1): 520-522