Del:
Perianal område egenskaber og sygdomme
den perianal område eller perineum er det område af blødt væv der dækker bækkenbundens muskler og ledbånd mellem vagina og anus hos kvinder og mellem skrotum og anus hos mænd.
Perineum er regionen mellem de nedre lår og bækkenmembranen. Grænserne for denne region er de samme som for pubic symphysen, de ischiopubiske grene, de sacrotuberøse ledbånd og coccyxen..
Perineum har et tag dannet af bækkenmembranen og et gulv af fascia og hud. Det indeholder også musklerne og neurovasculaturen forbundet med de urogenitale strukturer og anus.
Perineal eller perianale område er det smalleste område mellem de proximale dele af lår og når benene er i bortførelse, er et område diamantformet strækker sig fremad fra mons pubis, de mediale overflader i lår og gluteal fold og den øvre ende af gluteal kløften.
Der er to måder at beskrive grænserne for perineum. De anatomiske kanter henviser til deres nøjagtige knoglemargener. De overfladiske kanter beskriver overfladisk anatomi, som markerer perineumets kanter.
Anatomiske grænser af perineum
- Anterior symfyse - skam.
- Posterior-Spidsen af coccyxen.
- Lateralt - Sænk skindramus og ringere ischial gren og sacrotubero ligamentet.
- Loft - bækkenbunden.
- Base - hud og fascia.
Perineum kan opdeles ved en teoretisk linje sporet tværgående mellem ischial tuberositeterne. Denne division danner de forreste urogenitale og bageste anal-trekanter. Disse trekanter er forbundet med forskellige komponenter i perineum.
Border af overfladen af perineum
Til kliniske formål er det vigtigt at kende den overfladiske anatomi, der markerer grænserne for perineum. Disse grænser vises bedst, når nedre lemmer bortføres, og en diamantform er repræsenteret.
Grænserne for perineumets hud:
- Tidligere: Venusfelt hos kvinder og base af penis hos mænd.
- Lateralt: Mediale overflader på lårene.
- Efterfølgende: Øverste ende af intergluteal kløften.
Smerter i perianalområdet
Smerter i det perianale område opstår ved siden af anus. Normalt findes smerte eller ubehag i området mellem anus og vagina hos kvinder og mellem anus og skrot eller penis hos mænd.
Perianal smerte skyldes ofte gastrointestinale problemer som analfeber, hæmorider osv. Perineal smerte kan variere i sværhedsgrad. Perineal smerte kan være svær eller føles kun som et mildt perinealt ubehag.
Fælles årsager til kronisk perineal smerte hos mænd omfatter prostatitis / bækken smertesyndrom og obstruktion af urinveje hos mænd. Perineal smerte hos kvinder er normalt relateret til interstitial cystitis syndrom og bækken smerter hos kvinder. Det kan også være forårsaget af neuropatisk smerte
Årsager til perianal smerte hos mænd
-prostatitis
-Prostatiske sten
-Godartet prostatahypertrofi (forstørret prostata)
-Obstruktion af ejakulatorisk kanal
-Urin dysfunktion
-Pelvic gulv dysfunktion
-Neuropatisk smerte
-Muskuloskeletale eller omtalte smerter
Årsager til perianal smerte hos kvinder
-vulvodyni
-Urinvejsinfektioner
-Neuropatisk smerte
-Muskuloskeletale eller omtalte smerter
-Pelvic gulv dysfunktion
-Urinvejsdysfunktion
Årsager er almindelige for mænd og kvinder
-Smerte syndromer såsom urethral syndrom, perineal smerte syndrom.
-Interstitiel cystitis.
-Anal fissurer.
-Pudendal nerve entrapment syndrom.
-Ischiorektal abscess.
Perineal afstamning
Perineal afstamning er en tilstand, hvor perineum prolapses (bukker ned) eller falder ned under bækkenets øvre udløb. Perineal afstamning er ofte forbundet med kronisk stress hos patienter med kronisk forstoppelse.
Andre tilstande, der svækker bækkenbundens muskulatur kan også føre til en symptomatisk perineal afstamning. En mængde perineal afstamning er ofte til stede sammen med bækkenorgan prolaps.
Behandling begynder med identifikation og behandling af den bagvedliggende årsag. Som nævnt ovenfor identificeres og forstås forstoppelse og behovet for kronisk deformation. Behandling af bækkenbunden til at styrke bækkenbunden kan undertiden bruges til at forbedre symptomerne.
Hvis operation er udført, er fokus på højden af mellemkødet og bækkenbunden med en sacrocolopoperineopexia Da Vinci eller efterfølgende placering af den vaginale mesh perineorrhaphy og løfte mellemkødet. Valget af kirurgi afhænger af tilstedeværelsen af andre tilstande som livmoder prolaps.
Hud i det perianale område
Hudet på det perianale område er meget følsomt og er modtageligt for skade og skade fra diarré og forstoppelse. Irritation af det perianale område kan forekomme ved vedvarende diarré.
Diarmen selv kan være kaustisk og brænde huden, og gentagen rengøring med toiletpapir kan forårsage mere traumer. Behandling af diarré og derefter at holde området rent og tørt er vigtigt for helbredelse af perianal hud.
Sygdomme og tilstande i perianalområdet
Sygdomme og tilstande, som kan påvirke perianal hud, omfatter:
Eksterne hæmorider
Hæmorider, der opstår udenfor anusen, kan være smertefuldt, kløende og har tendens til at bløde. Hæmorider kan opstå på grund af leversygdom, forstoppelse, diarré eller under graviditet.
Symptomer kan blive værre under en afføring. I mange tilfælde forbedrer hæmoriderne med hjemmebehandling, men i nogle tilfælde må de muligvis behandles af en gastroenterolog eller en kolorektal kirurg. Hvis blodpropper opstår, kan hæmoriderne blive trombosed og forårsage mere smerte og hævelse.
Crohns sygdom
Crohns sygdom kan forekomme overalt i fordøjelsessystemet, og det perianale område kan også påvirkes. Ca. 24% af patienterne med Crohns sygdom har sygdom i det perianale område.
Personer med Crohns sygdom kan også have hudkarakterer, hæmorider eller i ekstremt sjældne tilfælde kræft i perianalområdet. I mange tilfælde skal en kolorektal kirurg konsulteres i pleje af patienter, der har komplikationer af Crohns sygdom
Perianal abscess
En abscess er en sum af blod og pus, der kan forekomme overalt i kroppen, herunder det perianale område. Mennesker med inflammatorisk tarmsygdom og især dem med Crohns sygdom har mere risiko for at udvikle en perianal abscess.
En perianal abscess kan begynde efter en brudt anus, og nogle bakterier kommer ind i kroppen gennem denne pause. Symptomerne på perianal abscess er hævelse, smerte, feber og tab af tarmkontrol. Abscesser i perianalområdet behandles sædvanligvis ved at dræne dem og derefter med antibiotika.
Perianal fistel
Fistelen er tunnelen, der danner under huden og forbinder smittede inficerede kirtler med en abscess. En fistel kan være til stede med eller uden en abscess og kan kun tilsluttes til skinkens skind nær analåbningen.
En mulig komplikation af perianal abscess genererer udviklingen af en fistel i området, fistel, der undertiden kan blive kronisk. En fistel kan også dannes efter traume eller som en komplikation ved Crohns sygdom, analfissurer, cancer strålebehandling, actinomycosis, tuberkulose eller infektion med chlamydia.
Symptomer omfatter en pause i huden, hævelse, smerte og dræning (af pus eller afføring) i området. Behandlingen kan være med kirurgi (fistulotomi) eller placeringen af et seton gennem fistlen.
referencer
- Tresca, A. (2016). Hvad er det perianale område? . 11-1-2017, fra verywell.com Hjemmeside: verywell.com.
- Buckmire, M. (2015). Abscess og Fistula Udvidet Information. 11-1-2017, fra DCR Journal Website: fascrs.org.
- Fidoe, S. (2016). Perineum grænser. 11-1-2017, fra The TeachMe Series hjemmeside: teachmeanatomy.info.
- Shasoua, G. (2014). Perineal afstamning. 11-1-2017, fra Austin Urogynecology Hjemmeside: teachmeanatomy.info.
- Shteynshlyuger, A. (2013). Behandling af perineal smerte. 11-1-2017, fra New York Urology Specialists hjemmeside: newyorkurologyspecialists.com.