Hvad er bioetik? Hvad er dens principper?



Udtrykket bioetik Det blev mønten af ​​Van Rensselaer Potter, en amerikansk biokemist, i 1970. Etymologisk kommer den fra de græske ord βίος (life) og ἦθος (karakter, adfærd).

Hvilken Potter var beregnet til forskellige videnskaber som biologi, økologi og medicin til at integrere menneskelige værdier. Deres kamp blev rettet mere mod deres indsatsområde: Biologi, men dette udtryk tjente som præcedens for senere forfattere.

Bioethics dukker op som en bro (som Potter kalder det i sin bog Bioethics: bro til fremtiden) for at broere kløften mellem eksperimentelle videnskaber og humaniora; i sammenhæng med fuld videnskabelig og industriel revolution.

Det var meningen at formulere en række principper og opbygge en tværfaglig ramme, der ville reagere på de konflikter, som brugen af ​​nye teknologier kunne udgøre. Van Potter mente, at der var et latent behov for at afgrænse denne type etik. Han selv bekræftede behovet for at etablere forskellige etiker, fordi traditionel etik kun talte om samspillet mellem mennesker.

Denne fremgangsmåde opstod sandsynligvis som en social og biologisk nødsituation. Det blev født, så den realistiske viden om den biologiske verden formulerede forskellige politikker rettet mod at fremme det sociale gode. Bioethics handler ikke kun om anvendelse af medicin i sundhedscentre og hospitaler, fordi det omfatter alt fra liv til død.

Derfor går det videre og er en politisk-filosofisk bevægelse, der er tæt forbundet med humanismen, født i s. XV og det ligger i samfundets antropometriske tilgang.

Bioethics i Spanien og dens principper

Introduktionen af ​​bioetik i Spanien var Francesc Abel i Fabre (1933-2011) læge, teolog og sociolog, samt præstmedlem i Jesu Samfund. Han var også medlem af adskillige udvalg og organisationer relateret til bioetik i Spanien og i udlandet..

I en artikel med titlen " "Bioethics: Tre årtier af udvikling og ekspansion"  (udgivet i den latinamerikanske tidsskrift for bioethik), laver han en historisk gennemgang af bioetikken og taler bl.a. om Belmont-rapporten (1978), hvor principperne for denne disciplin formuleres, som er:

  1. Respekt for mennesker
  2. Enkeltpersoner skal behandles som selvstyrende agenter og respekterer deres beslutninger og overbevisninger.
  3. Mennesker, hvis selvstændighed er formindsket, bør have fuld ret til beskyttelse.
  4. Beneficence forstået som forpligtelsen til ikke at forårsage skade. Betydningen af ​​at maksimere mulige fordele og minimere skader.
  5. Retfærdighed som egenkapital i fordelingen af ​​byrder og fordele.

For ham er det vigtigt at behandle hver person efter deres behov og, hvad angår social sikring, kriteriet om at begunstige de svageste for at bekæmpe uligheder.

I Spanien er en af ​​eksperterne inden for bioetik i øjeblikket Dr. Diego Gracia, en læge med speciale i psykiatri, og som var en discipel af Dr. Pedro Laín Entralgo og den førnævnte Francesc Abel.

Udviklet udtrykket "moralsk overvejelse" eller deliberativ metode, der undgår konflikter eller moralske beslutninger, såsom streng deontologisme, hvor der kun er to positioner, og en af ​​dem er korrekt.

For ham er overvejelse en kunst, der kræver ydmyghed, respekt for den anden person og med hvilken personlig berigelse søges gennem den anden persons mening. Denne disciplin er en proces med selvuddannelse og selv selvanalyse. Dette består af tre øjeblikke:

  1. Den forhold til fakta
  2. Relativ til de involverede værdier
  3. Den ene relaterede til praktisk realisering med henvisning til, hvad der skal eller burde ikke gøres. Dette er det rette moralske øjeblik, den ene der er relateret til pligterne.

Der er også tre typer overvejelser, der arbejder i serie. Så for at komme til det mest komplekse skal du gå gennem de to første.

  1. Teknisk overvejelse, der er relateret til fakta i det pågældende projekt.
  2. Anslået overvejelse, der er i forhold til sagens værdier.
  3. Moral overvejelse, der har til formål at bestemme hvad man skal gøre, når beslutningen træffes.

Fra de postulater, der er formuleret af Diego Gracia, konkluderer vi, at moralske spørgsmål ikke er matematiske eller deduktive, men spørgsmål, der kan diskuteres og paradoksale. Derfor må vi undslippe fra forestillingen om at tage moralske og / eller etiske dilemmaer som dem, hvor der er et enkelt svar.

Vi må se dem som dem, hvor der skal være dialog med resten af ​​holdet, og at alle svarene er gyldige, vi skal udvide vores vision for at bidrage til berigelsen.

ansvar

Et koncept, der er tæt forbundet med moralsk overvejelse, er at medansvar (mange hånd på engelsk), og som refererer til det fælles ansvar deles af sundhedsarbejderne. Det er især relevant i tilfælde, hvor folk lider af en sygdom eller et syndrom, der påvirker forskellige organer eller systemer, og hvor de faglige præstationer hos disse fagfolk er meget vigtige..

I mange tilfælde påvirker recepten til en symptomatologi en anden symptomatologi, ellers er de foreskrevne medicin ikke kompatible med hinanden. Af denne grund er det meget vigtigt, at holdene arbejder på en koordineret måde for at tilbyde deres patienter den bedste livskvalitet.

Hvilke aspekter beskæftiger sig med bioetik??

Bioethik er en ung disciplin, dens fødsel og udvikling er utvivlsomt knyttet til brugen af ​​ny teknologi relateret til sundhedsvidenskab. Diego Gracia snakker om de store temaer i bioetik, og det er følgende:

  1. Hjælp til beslutningstagning rimelig og forsigtig i løsningen af ​​konflikter relateret til brugen af ​​teknologi inden for sundhedsvidenskaben, såsom den relative manipulation af genetik og livets baser samt livets ende.
  2. Økonomiske spørgsmål. Hver gang den sundhedspleje, vi modtager, har flere omkostninger, fordi midlerne er dyrere. Denne situation har rejst problemer med retfærdighed i fordelingen af ​​ressourcer, derfor skal overskudene maksimeres. Alle sundhedsproblemer kan ikke dækkes i det nuværende sundhedssystem, og dilemmaet ligger i, hvordan man fastlægger kriterierne for at fordele de ressourcer, vi har retfærdigt og retfærdigt.
  3. Ansvarlig forvaltning af sundhed og død. De nuværende brugere af sundhedssystemer bliver mere autonome og styrer deres liv på en bedre måde og endda deres død. Den gamle paternalisme bliver efterladt til opnåelse af patienter med større beslutningskraft. Men denne situation kræver en større uddannelse til borgerne i spørgsmålene vedrørende hans krop, sit liv, hans seksualitet og hans død.

Dette sidste emne, ifølge forfatteren, vil være mere relevant i den nærmeste fremtid, da samfundet bliver lidt mere bevidst om denne indsats.

Nært relateret til denne kendsgerning er udtrykket empowered patient og det refererer til de mennesker, der bliver opmærksomme på deres sundhedstilstand gennem viden om det og hvordan, af den foreskrevne behandling.

Det siges, at en empowered patient er mere tilbøjelige til at blive integreret i samfundet og arbejdsmarkedet med respekt for en person, der lider af en sygdom og viser en tilstand af passivitet over deres helbred og er uvidende om omfanget og virkningen af det samme.

Med hensyn til dødsfald talte Pedro Laín Entralgo, en historiker af medicin blandt andre anklager om, at nutidig mand afviser smerte og foreslår en ubestemt forlængelse af livet.

Lægemidlet eller de fagfolk, der udøver det, kan svare på denne efterspørgsel, og derfor er det alles opgave at skabe et samfund, der er opmærksom på denne omstændighed, og det lægger ikke for meget i sundhedspersonens rolle som en redder gud af hans sundhedstilstand, som den australske læge Peter Saul taler i sin TED Lad os tale om at dø.

Er bioethics det samme som etik i medicin??

I dag henvises der til anvendelsen af ​​etik, kan vi finde forskellige termer, der anvendes udvekslingsmæssigt og faktisk henvise til forskellige ting. Blandt andet finder vi: etisk udvalg, bioetik, medicinsk etik, etisk problem eller klinisk etisk dilemma.

Bioethics har ikke erstattet medicinsk etik, det kan siges at det supplerer det. Faktisk er medicinsk etik den vigtigste støtte til bioetik. Således finder vi definitionen af ​​bioethics på hjemmesiden for Associació catalana d'estudis bioètics, der kommer fra "Encyclopaedia of Bioethics" og siger: "bioethik er den systematiske undersøgelse af menneskelig adfærd inden for biovidenskab og sundhed, analyseret i lyset af moralske værdier og principper " (Reich, 1978).

Medicinsk etik handler snarere om de praktiske problemer, der opstår i lægemidlet, som dem, der vedrører patientpleje og de emner, der hidrører fra denne pleje, blandt hvilke vi finder: assisteret reproduktion, eutanasi , forlængelse af død, organtransplantationer, abort, ikke-genoplivning, tilbagetrækning af behandlinger, terapeutisk tilpasning mv..

Derudover har den en særlig relevans for sin rige videnskabelige og menneskelige tradition. Bioethics står overfor nye problemer, men det har de sædvanlige midler til at løse dem, som er brugen af ​​grund og værdier og principper, som er sammenhængende med den specifikke måde at være af mennesket på.

Tværtimod er syet af dialog, tolerant og respektfuld karakter, som karakteriserer bioetik, nyt. Imidlertid er tolerance ikke i modstrid med reduktionen af ​​virkelighedenes krav eller med anerkendelsen af ​​dens autentiske etiske implikationer.

Lægerne udsættes og støder på komplicerede situationer, der er relateret til omkostningerne ved teknologien, manglen på ressourcer, beslutter hvilken patient fortjener et bestemt sted eller behandling, de genoplivninger, der praktiseres mv..

Hospitalernes etiske udvalg består af tværfaglige hold og styres af medicinsk etik og bioetisk viden til løsning af denne række dilemmaer. Deres mål er at lede deres kolleger, de er ikke udformet som sanktioner eller dommer.

Alle disse sundhedsprofessionelle, for at løse etiske konflikter, der sætter dem i hele deres karriere, de har brug for at gå til kulturelle baggrund og støtte i andre discipliner (filosofi, jura, metafysik, etik, psykologi, ...).

Medicin baseret på bevis

Nært relateret til bioetik er den nye opfattelse af udøvelse af medicin, hvor der ikke er noget eksakt svar. På trods af at den videnskabelige metode anvendes, forekommer det ikke som med matematiske øvelser, hvor der er et enkelt svar.

Det er at betragte hver patient som en unik person, og at selv om, at reagere på en sygdom eller syndrom at blive betragtet som en person i en holistisk tilgang til deres smag og interesser, deres individuelle historie og at hvis foreskrevet en behandling, der anbefales til deres patologi, er det muligt, at dette ikke er ideelt for den person, der har deres individuelle egenskaber.

Derfor er der behov for at træffe beslutninger baseret på bevis, og dermed er Evidence Based Medicine (MBE) født, der integrerer individuel klinisk erfaring og det bedste bevis for forskning i et problem. På den måde er videnskab og etik forenet. Der er flere fordele ved MBE:

  1. Det udelukker ikke individuel klinisk erfaring, der består af personlig erfaring, individualiseret klinisk vurdering og patientens egen opfattelse af ønsker.
  1. Det antager de bedste beviser, der findes i undersøgelsen af ​​et problem. For dette, er det vigtigt at være formuleret klart og de mest relevante litteratur se, ud over at have en kritisk vurdering af beviser, og resultaterne fundet med henblik på at anvende de mest betydningsfulde fund.

Som angivet af David L. Sackett og samarbejdspartnere i Bevisbaseret medicin. Hvordan man øve og undervise i EBM (1997) for patienterne til gavn, skal fire ingredienser tilføjes:

  1. Mastering af de kliniske teknikker til at interviewe patienter, indsamling af historie og fysisk undersøgelse. På denne måde kan MBE startes gennem generering af diagnostiske hypoteser og integration af gyldige beviser sammen med patientens forventninger.
  1. Øv en løbende og selvstyret læring. Tværtimod falder det i lag.
  1. Ydmyghed for at undgå at blive efterladt og holde sig ajour med fremskridt inden for medicin.
  1. Entusiasme i at udøve et erhverv relateret til sundhedsområdet.

bibliografi

  1. Bioetiske. International vejledning om bioethik. (2010). Van Rensselaer Potter. Af bioetik. International vejledning om bioethik. Hjemmeside: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). Den "bemyndigede" patient. Verden Hjemmeside: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Moral overvejelse, metodologiernes rolle i klinisk etik. Hentet den 10. maj 2016, fra eutanasi. Hjemmeside: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Etik, bioetik eller medicinsk etik? Chilenske Journal of Respiratory Diseases, 30, 1-10.
  4. Månen. (2007). Diego Gracia, Bioethics. Youtube. Hjemmeside: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Genoptagelse af medicincentret: Fra sygdommen til personen. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Bioetik. Tre årtier med udvikling og udvidelse. Latinamerikansk Journal of Bioethics, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001). Etik for menneskelig pleje under tilgange af Milton Mayeroff og Jean Watson. Videnskab og Samfund, XXVI januar-marts, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Lad os tale om at dø. TED. Hjemmeside: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985). Pedro Laín Entralgo til redning af humanistisk medicin. Landet. Hjemmeside: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html