Atypiske Depression Symptomer, Diagnose og Behandling



den atypisk depression det udgør en ændring af sindstilstanden, der er karakteriseret ved at have specifikke symptomer og manifestationer.

Denne psykopatologiske ændring er klassificeret som en type depression, da den kliniske præsentation hovedsageligt er depressiv. Faktisk opfylder atypisk depression de diagnostiske kriterier for etablering af større depressiv lidelse.

Den særlige nomenklatur for atypisk depression er imidlertid, at denne lidelse er karakteriseret ved en række symptomer, der er "atypiske" og ikke meget udbredte i de fleste tilfælde af depression.

I denne henseende bortset fra de typiske depressive symptomer såsom sorg eller manglende evne til at opleve tilfredsstillelse, er atypisk depression ofte karakteriseret ved at præsentere demonstrationer som reaktiv humør, træthed i arme og ben, øget appetit, hypersomni og overfølsomhed over for personlig afvisning.

Ligeledes udviser atypisk depression sig for at kræve forskellige indgreb fra andre former for depression. Generelt reagerer mennesker med denne type tilstand ikke godt på behandling med tricykliske antidepressiva, og de reagerer på MAOI'er.

I denne artikel gennemgår vi de vigtigste egenskaber ved denne type depression, såvel som dens symptomer, årsager, diagnose og behandling.

Karakteristik af atypisk depression

Atypisk depression anses i dag som en lavprævalent type depressiv lidelse, der er karakteriseret ved at præsentere en klinisk og symptomatologisk kvalitativ forskel i forhold til de fleste tilfælde af depression.

Etableringen af ​​denne variant af depression opstod i 50'erne i sidste århundrede, da en gruppe af britiske psykiatere beskrevet en række patienter med depressive symptomer, der havde nogle "atypiske" manifestationer.

De vigtigste symptomer, der blev beskrevet i begyndelsen af ​​denne patologi var tyngde og træthed af både øvre ekstremiteter og underekstremiteterne..

På grund af denne henvisning i 70'erne en gruppe forskere fra Columbia University anvendte udtrykket "tunge lammelse" for at henvise til deprimerede patienter med alvorlige symptomer på træthed i arme og ben.

Fremkomsten af ​​en anden nomenklatur for at henvise til en bestemt type depression genererede videnskabelige kontroverser om denne type forandring.

Derefter blev det etableret, at mennesker med denne type symptomer lider af en depressiv lidelse, der ledsages af en række manifestationer, der er forskellige fra dem, der opleves i de øvrige tilfælde af depression.

Så i dag atypisk depression er en særlig form for depression, på samme måde, de gør andre fyre som mindre depression, major depression, dysthymia, fødselsdepression eller præmenstruelt dysforisk syndrom.

Endelig er det nødvendigt at huske på, at den "atypiske" nomenklatur refererer til forekomsten af ​​usædvanlige symptomer i andre tilfælde af depression, men henviser ikke til dets forekomst.

Det vil sige, at flere studier har vist, at atypisk depression ikke er en af ​​de mindre udbredte humørsvingninger, så mange mennesker kan have denne type forandring.

symptomer

De generelle symptomer på atypisk depression er de samme som de øvrige depressioner. Det vil sige, at personen præsenterer et deprimeret humør det meste af dagen, såvel som et betydeligt fald i interesse eller fornøjelse for alle eller næsten alle aktiviteter.

Faktisk er disse to hovedsymptomer afgørende for diagnosen af ​​enhver form for depressiv lidelse. Da atypisk depression udgør en form for depression, er dens to nukleare manifestationer eksperimentet med sorg og mindskelse af interesse og / eller tilfredsstillelse.

Men bortset fra disse to nukleare manifestationer er atypisk depression opmærksom på inkorporering af lav forekomst eller ringe betydning i resten af ​​depressive typologier..

I denne forstand er denne ændring af humør bemærkelsesværdig til at præsentere følgende symptomer opført som "atypiske"

Vegetative tegn

De vegetative manifestationer, der kan være mere eller mindre udbredte i tilfælde af depression, er et af de overvejende symptomer på atypisk depression.

Blandt disse tegn skiller astheni og træthed sig ud i sammenhæng med en global mangel på vitalitet. Disse manifestationer er mere markante i de første timer på dagen hos mange patienter.

Også i denne lidelse har ofte atypiske hovedpine, fordøjelsesproblemer, appetitløshed, mundtørhed, dyspepsi, mavesmerter, forstoppelse, diarré, tab af libido, impotens eller balance lidelse.

Endelig kan personen i nogle tilfælde af atypisk depression fremvise en lidelse, der ligner svimmelhed, som er karakteriseret ved følelsen af ​​usikkerhed i at gå uden at falde.

Angst og fobier

Angstige ændringer er et af de overvejende symptomer i tilfælde af atypisk depression. Folk med denne tilstand har normalt størst angsttilstand for det meste af dagen.

I denne forstand er det sædvanligt, at angst fremstår som en følge af faldet i humør. Personen kan være bekymret for at være deprimeret, og det største ubehag ligger i deres ændrede humør.

Natforringelse

Et andet typisk tegn på atypiske depressioner ligger i en forværring af staten og symptomatologien om natten.

Personer med denne form for stemningsforstyrrelse kan "føle sig bedre" om dagen og opleve en accentuering af deres depressive symptomatologi i løbet af natten.

Initial søvnløshed

Vanskelighederne ved at falde i søvn er også vigtige og tilbagevendende manifestationer af denne psykopatologi.

Personer med denne type lidelse har tendens til at have svært ved at sove, og kan være søvnløse på grund af deres vanskeligheder med at lukke øjnene.

Dagtid hypersomnia

Som følge heraf og som årsag til den tidligere manifestation er det normalt for personer med denne type depression at have høje søvndage om dagen.

Faktum af at opleve en accentuering af depressiv symptomatologi i løbet af natten og vanskelighederne med at falde i søvn er normalt afledt af ekstrem træthed og døsighed i løbet af dagen.

Ligeledes øger de høje timer, der hviler om dagen, endnu mere vanskelighederne med at falde i søvn om natten. Personer med atypisk depression sover normalt om dagen og er vågen og nervøs om natten.

hyperfagi

Modsætning til de fleste tilfælde af depressive lidelser, hvor symptomerne ofte forbundet med nedsat appetit og vægttab, atypisk depression i hyperfagi observeres sædvanligvis.

Emnerne med denne psykopatologiske forandring oplever som regel en forøget forøgelse af appetitfølelsen, der kan føre til realisering af ukontrollerede indtag og til en bemærkelsesværdig stigning i vægt.

reaktivitet

Atypisk depression står også ud for at bevare en bestemt reaktivitet i sindstilstanden. Det vil sige, at mennesker med denne type tilstand er i stand til at opleve en lille stigning i humør til positive begivenheder.

Denne faktor er vigtig ved at differentiere den fra andre depressive modaliteter, hvor interesse- og glædeeksperimenter er stærkt reduceret.

Imidlertid frembyder atypisk depression samtidigt en høj reaktivitet over for negative hændelser. Folk med denne ændring har tendens til at kollapse ved den mindste modgang og falder i en lammende stilling.

Kraftig nedsættelse eller lammelse

Endelig står den atypiske depression ud for eksperimenteringen af ​​en følelse af tunghed i arme og ben.

Denne faktor var en af ​​de vigtigste ved indledende forskning om denne type depression, da patienter med andre depressive modaliteter normalt ikke oplever specifikke symptomer i ekstremiteterne..

Dette er imidlertid ikke det primære symptom på atypisk depression, da andre humørsvingninger også kan præsentere med høje følelser af træthed og fysisk træthed..

diagnose

Til diagnosticering af atypisk depression er det nødvendigt at fastslå diagnosen af ​​alvorlig depressiv lidelse såvel som at opfylde kriterierne, der fastslår tilstedeværelsen af ​​atypiske symptomer..

I den forstand er de kriterier, der skal opfyldes for at fastslå tilstedeværelsen af ​​denne ændring:

Diagnose af alvorlig depressiv lidelse

1. Tilstedeværelse af to eller flere alvorlige depressive episoder karakteriseret ved:

1.1 Tilstedeværelse af fem (eller flere) af følgende symptomer i en periode på to uger, der repræsenterer en ændring fra den foregående aktivitet:

  • Deprimeret stemning det meste af dagen.
  • Hurtigt fald i interesse eller kapacitet til glæde i alle eller næsten alle aktiviteter.
  • Vigtigt vægttab uden behandling eller vægtforøgelse.
  • Søvnløshed eller hypersomnia næsten hver dag.
  • Psykomotorisk agitation eller bremse næsten hver dag.
  • Træthed eller tab af energi næsten hver dag.
  • Følelser af overdreven eller uhensigtsmæssig ubrugelighed eller skyld.
  • Mindsket evne til at tænke eller koncentrere sig.
  • Tilbagevendende tanker om døden.

1.2 Symptomer opfylder ikke kriterierne for en blandet episode.

1.3 Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af individets aktivitet.

1.4 Symptomerne skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en medicinsk sygdom.

1.5 Symptomerne forklares ikke bedre af tilstedeværelsen af ​​en duel.

  1. Major depressive episoder er ikke bedre forklaret af tilstedeværelsen af ​​en skizoaffektiv sygdom og er ikke overlejret på en skizofreni, en skizofreniform lidelse, en vildledende lidelse eller en uspecificeret psykotisk lidelse.
  1. Der har aldrig været en episode.

Diagnose af atypiske symptomer

Den depressive lidelse karakteriseres ved at præsentere følgende symptomatologi:

  1. Tab af fornøjelse i alle eller næsten alle aktiviteter.
  2. Manglende reaktivitet til normalt behagelige stimuli.
  3. Tre eller flere af de følgende symptomer.
  4. En karakteristisk kvalitet af deprimeret humør.
  5. Depression er normalt værre om morgenen.
  6. Tidlig opvågning mindst to timer før den sædvanlige tid for at åbne dine øjne.
  7. Psykomotorisk bremsning eller omrøring.
  8. Signifikant anoreksi eller vægttab.
  9. Overdreven eller uhensigtsmæssig skyld.

komplikationer

Atypisk depression er normalt relateret til forskellige situationer eller problematiske elementer, der kan opstå som følge af sygdommen selv. I den henseende skal der lægges særlig vægt på følgende aspekter:

Vægtstigning

Ændringen af ​​appetitten, der forårsager den atypiske depression, er korrekt dokumenteret og demonstreret, hvorfor denne ændring udgør en høj risikofaktor for fedme.

Forsøg på at afbalancere indtag og kost er et sekundært terapeutisk mål, men kan være meget vigtigt i forskellige tilfælde.

Angstlidelser

Selvom angst symptomatologi ikke er den vigtigste manifestation af atypisk depression, kan det være vigtigt inden for det kliniske billede.

Personer med denne type depression kan have højere risici for at udvikle en angstlidelse som social fobi eller panikanfald.

selvmord

Som med langt de fleste stemningsforstyrrelser er selvmord den vigtigste risikofaktor for patologi.

Evalueringen af ​​både dødsideer og selvkritiske tanker og selvmordsplanlægning bør være afgørende for behandlingen af ​​atypisk depression.

behandling

I øjeblikket er der specifikke behandlinger til at gribe ind for atypisk depression. Generelt har mennesker, der lider af denne lidelse, alvorlige kliniske tilstande, der kræver medicin.

Ligeledes er psykoterapi et stærkt anbefalet værktøj til ledsagning af farmakologisk behandling.

farmakoterapi

I modsætning til de fleste typer depression responderer normalt ikke personer med atypisk depression tilstrækkeligt til behandling med tricykliske antidepressiva.

I denne forstand er lægemidlet af første valg til behandling af denne psykopatologi hæmmere af monoaminoxidase (MAOI). Disse lægemidler bør imidlertid anvendes med forsigtighed, da de kan forårsage signifikante bivirkninger.

En anden type psykotrope lægemidler, der anvendes til behandling af atypisk depression, er de selektive inhibitorer af serotoninreoptagelse (SSRI). Disse lægemidler har færre bivirkninger end MAOI'er og er effektive lægemidler til atypisk depression.

referencer

  1. Akiskal H. Mod en ny klassifikation af bipolære lidelser. I: Vieta E. Bipolære lidelser. Kliniske og terapeutiske fremskridt. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. Han tilbragte C. Melankoli. I: Vallejo J, Gastó C. Affektive lidelser: angst og depression. 2. udgave. Masson. Barcelona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. I: Roca M. Mood lidelser. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Neurokemi af depressionerne. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatriske Traktat. Bind II Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. En forstyrrelse af bevægelse og humør. Cambridge University Press. USA, 1996.
  6. Paykel ES. Psykopatologi af affektive lidelser. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Et europæisk perspektiv. Cambridge University Press. UK, 1993.
  8. Vallejo J. Klassificering af affektive lidelser. I: Vallejo J, Gastó C. Affektive lidelser: angst og depression. 2. udgave. Masson. Barcelona, ​​2000.