Symptomer (Dysthymisk lidelse) symptomer, årsager, behandlinger



den dysthymi eller dysthymisk lidelse er præget af et vedvarende deprimeret humør. 

Det adskiller sig fra en alvorlig depressiv episode i sværhedsgrad, kronikhed og antallet af symptomer, som er mildere og mindre talrige i denne lidelse, selvom de opretholdes i længere tid.

Med dysthymi kan du miste interessen for de daglige aktiviteter, føle håbløshed, mangle produktivitet og have lavt selvværd.

Personer med denne lidelse kan klage konstant, være kritiske og kan ikke have det sjovt.

Vigtigste symptomer på dysthymi

Dysthymisk lidelse hos voksne kan omfatte følgende symptomer:

  • sorg.
  • håbløshed.
  • Mangel på energi.
  • irritabilitet.
  • Tab af interesse for daglige aktiviteter.
  • Manglende produktivitet.
  • Selvkritik, tab af selvværd.
  • Undgå sociale aktiviteter.
  • Følelser af skyld eller bekymringer om fortiden.
  • Dårlig appetit eller overspisning.
  • Problemer med at forene eller opretholde søvn.
  • Selvmordsadfærd.

Hos børn kan dysthymi optræde sammen med opmærksomhedsforstyrrelser, adfærdsmæssige eller afhængige lidelser eller angstlidelser. Eksempler på deres symptomer hos børn er:

  • irritabilitet.
  • Adfærdsproblemer.
  • Lav skole præstation.
  • Pessimistisk holdning.
  • Dårlig sociale færdigheder.
  • Lavt selvværd.

Normalt varierer symptomerne i intensitet over tid, selvom de ikke forsvinder i mere end to måneder.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Kronisk deprimeret stemning det meste af dagen i de fleste dage, der er manifesteret af subjektet eller observeret af andre, i mindst 2 år.

Bemærk: Børn og unge kan stemningen være irritabel og varigheden skal være mindst et år.

B) Tilstedeværelse, mens deprimeret, af to (eller flere) af følgende symptomer:

  1. Tab eller øget appetit.
  2. Søvnløshed eller hypersomnia.
  3. Mangel på energi eller træthed.
  4. Lavt selvværd.
  5. Vanskeligheder koncentrere sig eller træffe beslutninger.
  6. Følelser af håbløshed.

C) I løbet af 2 år (1 år hos børn og unge) af sygdommen har subjektet ikke været uden symptomer på kriterier A og B i mere end 2 på hinanden følgende måneder.

D) Der har ikke været nogen alvorlig depressiv episode i de første 2 år af ændringen (et år for børn og unge).

E) Der har aldrig været en manisk episode, en blandet episode eller en hypomanisk episode, og kriterierne for cyclothymisk lidelse er aldrig blevet opfyldt.

F) Ændringen forekommer ikke udelukkende i løbet af en kronisk psykotisk lidelse, såsom skizofreni eller vildledende lidelse.

G) Symptomerne skyldes ikke stoffets direkte fysiologiske virkninger eller sygdom.

H) Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af individets aktivitet.

  • Tidlig start: før 21 år gammel.
  • Senest start: 21 eller senere.

Årsager til dysthymi

Der er ingen kendte biologiske årsager, der gælder konsekvent for alle tilfælde af dysthymi, hvilket tyder på, at dets oprindelse er forskelligartet.

Der er nogle tegn på, at der er en genetisk prædisponering for dysthymien: Forholdet til depression hos familier med dysthymi er op til 50% for tidligt begyndt syndrom.

Andre faktorer i forbindelse med nød er stress, social isolation og mangel på social støtte.

komorbiditet

Betingelser, der ofte er forbundet med dysthymisk lidelse, er stor depression (75%), angstlidelser (50%), personlighedsforstyrrelser (40%), somatoformforstyrrelser (45%) og stofmisbrug (50%)..

En 10-årig undersøgelse viste, at 95% af patienterne med dysthymia havde en episode af alvorlig depression.

Når en intens episode af stor depression forekommer ved siden af ​​dysthymien, kaldes staten "dobbelt depression." Dysthymia udvikler sig først og derefter opstår der alvorlig depression.

Før 21 år er der forbundet med disse personlighedsforstyrrelser: borderline, narcissistic, antisocial, avoant and dependent.

patofysiologi

Der er tegn på, at der kan være neurologiske indikatorer for tidlig dysthymi. Der er flere hjerne strukturer (corpus callosum og frontal lobe), der er forskellige mellem kvinder med dysthymia og dem, der ikke har.

En anden undersøgelse fandt flere hjernestrukturer, der virker forskelligt hos mennesker med dysthymi. Amygdala var mere aktiveret (forbundet med frygt), og der var mere aktivitet i insulaen (forbundet med triste følelser). Endelig var der mere aktivitet i cingulate gyrus (som tjener som bro mellem opmærksomhed og følelser).

Hvornår skal du se en læge

Det er normalt at være trist i stressfulde eller traumatiske situationer i livet. Men med bekymring forbliver disse følelser i årevis og forstyrrer personlige relationer, arbejde og daglige aktiviteter.

Selv om det antages, at disse symptomer er en del af "sig selv", er det nødvendigt at søge professionel hjælp, hvis de har varet i mere end 2 år. Hvis det ikke behandles effektivt, kan dysthymien udvikle sig til større depression.

Risikofaktorer

Flere risikofaktorer synes at øge risikoen for udvikling af dysthymisk lidelse:

  • At have en nær slægtning med dysthymia eller større depression.
  • Stressfulde livshændelser, såsom tab af elskede eller økonomiske problemer.
  • Følelsesmæssig afhængighed.

forebyggelse

Selv om der ikke er nogen klar måde at forhindre dysthymien på, er der blevet lavet nogle forslag. Fordi det kan opstå for første gang i barndommen, er det vigtigt at identificere børn, der er i fare for at udvikle den..

På den måde kan du arbejde med dem for at kontrollere stress, modstandsdygtighed, øge selvværd og sociale færdigheder.

epidemiologi

Dysfunktionen forekommer globalt i cirka 105 millioner mennesker om året (1,5% af befolkningen).

Det er noget mere almindeligt hos kvinder (1,8%) 9 end hos mænd (1,3%).

komplikationer

Komplikationer af dysthymi kan omfatte:

  • Lavere livskvalitet.
  • Major depression.
  • Stofmisbrug.
  • Problemer i personlige eller familieforhold.
  • Social isolation.
  • Problemer i skole eller arbejde.
  • Lavere produktivitet.
  • angst.
  • Spiseforstyrrelser.
  • Selvmordsadfærd.

behandlinger

Ofte søger personer med dysthymi ikke behandling for depressiv stemning, men for deres højere niveau af stress eller personlige vanskeligheder.

Dette skyldes sygdommens kroniske karakter og hvordan stemningen ses som en individuel træk ved personen.

Den behandling, som den professionelle vælger, afhænger af:

  • Sværhedsgraden af ​​dysthymiske symptomer.
  • Personlige præferencer hos patienten.
  • Evne til at tolerere medicin.
  • Personens ønske om at løse de problemer, der påvirker hans liv.
  • Andre følelsesmæssige problemer.

psykoterapi

Psykoterapi er en effektiv behandling i dysthymi.

Kognitiv adfærdsterapi har vist, at ved hjælp af ordentlig behandling kan symptomerne forsvinde over tid.

Andre former for terapi, såsom psykodynamik eller interpersonel terapi, har også været effektive til behandling af denne lidelse.

medicin

Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) er den første linje i farmakologisk behandling.

De SSRI'er, der oftest er foreskrevet for dysthymien, er fluoxetin, paroxetin, setralin og flovoxamin.

Undersøgelser har vist, at den gennemsnitlige respons på denne medicin er 55% sammenlignet med 31% af placebo.

Det tager normalt 6-8 uger før patienten begynder at mærke effekten af ​​denne medicin.

I nogle tilfælde kan børn, unge og unge voksne under 25 år have en stigning i selvmordstanker eller adfærd efter at have taget antidepressiva, især i de første uger efter behandlingens start. Derfor bør personer i denne aldersgruppe især observeres af plejere, familiemedlemmer eller fagfolk.

Kombination af terapi og medicin

En kombination af antidepressiva og psykoterapi er den mest effektive behandlingslinie.

75% af befolkningen reagerede positivt på en kombination af kognitiv adfærdsterapi og medicin, mens kun 48% af befolkningen reagerede positivt på den enlige anvendelse af terapi eller medicin..

referencer

  1. American Psychiatric Association, ed. (Juni 2000). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (4. udgave). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A. V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "På vej mod en funktionel neuroanatomi af dysthymi: En funktionel magnetisk resonansbilledstudie". Journal of Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Er psykologiske og farmakologiske interventioner lige effektive til behandling af voksne depressive lidelser? En meta-analyse af sammenlignende undersøgelser ". Journal of Clinical Psychiatry 69 (11): 1675-85; quiz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. og Oien, A. (2009). "Unipolære Depressive Forstyrrelser har en fælles Genotype". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Double Depression: Hopelessness Key Component Of Mood Disorder". Science Daily. 26. juli 2007. Arkiveret fra originalen den 7. september 2008. Hentet 17. juli 2008.
  6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L .; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psykologi (2. udgave). New York: Worth Publishers. s. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Kildebillede.