Lithium til depression og bipolar lidelse Er det effektivt?



den lithium Det kan bruges til at behandle depression og bipolar lidelse takket være dens humørstabiliserende egenskaber. Det er en medicin, der normalt bruges til at behandle og forhindre de typiske episoder af mani, der er erfarne i bipolar lidelse.

Lithium er en medicin, der er en del af stofferne kendt som humør stabilisatorer; dets virkningsmekanisme er at stabilisere stemningen, det vil sige at sikre, at kærligheden ikke er hverken for høj eller for lav.

Imidlertid er virkningsmekanismen af ​​lithium ikke kendt i sin fylde. Det antages, at dette virker modificering af andre messenger systemer.

Faktisk er den hypotese, der holder stærkest i øjeblikket, at lithium ændrer G-proteinerne og deres evne til at sende signaler i cellen, når receptoren er optaget af neurotransmitteren.

Forklaret på en mindre teknisk måde, ville dette betyde, at lithium ville kunne stabilisere stemningen gennem indirekte mekanismer.

Det vil sige, lithium kunne ændre mental funktion og returnere det til en stabiliseret tilstand ved at ændre virkningerne af proteinerne, der bestemmer neurons funktion.

indeks

  • 1 Litium til behandling af depression
  • 2 Litium til bipolar lidelse
  • 3 Undersøgelser
    • 3.1 Bevis
    • 3.2 Mere effektiv i maniske episoder
    • 3.3 Hypomaniske faser
    • 3.4 Andre lægemidler til behandling af bipolar lidelse
  • 4 Konklusioner
  • 5 Forskelle og ligheder mellem depression og bipolar lidelse
  • 6 referencer

Litium til behandling af depression

Lithium betragtes ikke som et første valg stof til behandling af depressioner på grund af eksistensen af ​​mere effektive lægemidler til at reducere de symptomer, der opstår i denne sygdom.

Således mest almindeligt anvendt til behandling af depressive episoder af depression narkotika er heterocykliske antidepressiva (f.eks impipramina), antidepressive midler (såsom paroxetin) og nye antidepressiva (f.eks mirtazapin).

Denne kendsgerning vil blive forklaret, fordi antidepressiva har en mere direkte virkning på stigningen i humør. Mens lithium tillader at stabilisere (øge eller formindske) humøret, formår antidepressiva at hæve det direkte.

Således nedsættes anvendelsen af ​​lithium i kombination med et antidepressiv middel i vedligeholdelsesfasen for at forhindre tilbagefald og tilbagefald.

Litium til bipolar lidelse

Det samme sker ikke i behandlingen af ​​depressive episoder af bipolar lidelse.

I disse episoder, selvom symptomerne kan ligner dem, der vises under depression, bliver brugen af ​​lithium meget vigtigere og bliver en vigtig medicin til behandling.

Denne virkning forklares ved karakteristika ved bipolar lidelse.

Som vi tidligere har sagt, er bipolar lidelse præget af præsentationen af ​​depressive episoder, som efterfølges af udseende af maniske episoder.

Således, når en depressiv episode dukker op, er det meget sandsynligt, at en manisk episode vil blive vist senere.

Som en generel regel er brugen af ​​antidepressiva i disse faser afskrækket, da disse kan øge humøret hurtigt og forårsage udseendet af en manisk episode straks.

I disse tilfælde bliver lithium blive det foretrukne stof første valg som dette, selv om det vil hæve stemningen for en langsommere og mindre effektivt end antidepressiv, ville forhindre udbrud af en manisk episode.

forskning

Den farmakologiske behandling af bipolar lidelse er fortsat en udfordring for psykiatere i dag, da hver fase af sygdommen normalt kræver en anden terapeutisk tilgang.

Imidlertid har der i de sidste 50 år været visse ændringer i tendensen til brug af de forskellige lægemidler til behandling af denne type psykopatologiske lidelser..

I denne forstand har lithium været, og fortsætter med at være, lægemidlet til fremragende bipolar lidelse. Faktisk havde det allerede i 1950'erne og 1960'erne accept i Europa og er stadig vedligeholdt i dag.

beviser

For nylig har Collegiate Medical Organization og Ministeriet for Sundhed og Forbrugeranliggender udviklet en handlingsvejledning til mani, der indeholder beviser til fordel for brugen af ​​lithium i disse patologier..

Specifikt har en undersøgelse vist solidt bevis for brugen af ​​lithium i akut mani, det vil sige i de tilfælde, hvor maniske symptomer udtrykkes autonomt.

Undersøgelsen viste, at lithium i kontrollerede og randomiserede forsøg med denne type psykopatologi opnåede et godt farmakologisk respons i næsten alle tilfælde.

I samme undersøgelse opnåede lithium imidlertid kun begrænset beviser for dets effektivitet ved behandling af tilfælde af blandet mani, det vil sige at gribe ind i de episoder, der frembyder depressive symptomer og maniske symptomer samtidigt..

I disse tilfælde viste andre lægemidler som valporat eller cabramazepin større behandlingseffektivitet.

Mere effektivitet i maniske episoder

Litium har vist sig at være mere effektivt til behandling af maniske episoder end ved behandling af blandede episoder, så diagnosen af ​​disse karakteristika ved bipolar lidelse bliver meget vigtig, når man specificerer den terapeutiske plan..

Hypomaniske faser

Med hensyn til hypomaniske faser har det vist sig, at lithium er et effektivt lægemiddel til at dæmpe sine symptomer, stabilisere humøret og genoprette en optimal funktion.

Denne kendsgerning blev bekræftet af en retrospektiv undersøgelse foretaget af Tono om effektiviteten af ​​lithium ved reversering af hypomaniske faser hos i alt 129 personer med type II bipolar lidelse..

Derudover undersøgte vi i samme undersøgelse virkningerne af lithium til behandling af maniske symptomer, der blev fremlagt hos i alt 188 individer diagnosticeret med bipolar lidelse type I.

I denne anden revision af Tono, blev det konstateret, at effektiviteten af ​​lithium var mere effektiv til behandling af symptomer hyperthymic (maniske og hypomaniske episoder) end til at behandle symptomer hypothymic (depressive episoder).

Andre lægemidler til behandling af bipolar lidelse

Endelig skal det bemærkes, at andre typer af stoffer sædvanligvis tilsættes til lithiumbehandling for bipolar lidelse.

Flere studier har vist, at visse antipsykotika interagerer godt med lithium og tillader at øge behandlingspotentialet for at vende symptomerne på bipolar lidelse.

Mere specifikt i manualen udarbejdet af Medical College og Sundhedsministeriet, blev det konstateret, at haloperidol, risperidon, olanzapin, quetiapin og Arpiprazol er optimale medicin til at ledsage et lithium behandling.

Endelig skal det bemærkes, at som det fremgår af Goodwin og Jamison i 1990, lithium er en egnet lægemiddel til vedligeholdelsesbehandling af bipolar lidelse og reducere hyppigheden, varigheden og intensiteten af ​​maniske episoder, hypomani og depression.

konklusioner

Fra alt dette kan vi tegne følgende konklusioner om effektiviteten af ​​lithium til bipolar lidelse:

  1. Litium er det lægemiddel, der oftest bruges til at behandle bipolære lidelser.
  2. Sammen med andre stemmestabilisatorer som Carbamazepin eller Valproic Acid er det behandling af første valg.
  3. Litium anvendes hyppigere end Carbamazepin og Valproic Acid, når det demonstrerer højere effektivitetshastigheder ved behandling af bipolar lidelse.
  4. Lithium er særligt effektivt til behandling af maniske og hypomaniske symptomer på bipolar lidelse og opnåelse af et fald i humør, der stabiliserer patientens kærlighed.
  5. Kombinationen af ​​lithium med nogle antipsykotika er nok den mest effektive terapeutiske kombination til behandling af maniske episoder.
  6. Kombinationen af ​​lithium med antipsykotika til behandling af hypomaniske episoder er også effektiv, men på grund af den lavere alvorlighed af disse episoder er det ofte ikke nødvendigt at tilføje antipsykotika til lithiumbehandling.
  7. På trods af at det er et passende lægemiddel til behandling af blandede episoder, reduceres dets effektivitet i forhold til den virkning, det forårsager ved behandling af maniske eller hypomaniske episoder..
  8. Effektiviteten af ​​lithium til behandling af episoder af depression er meget lavere end at behandle episoder af mani eller hypomani.
  9. Lithium er brugt til at behandle depressive episoder af bipolar lidelse, men er normalt mere dispensable til behandling af depressive episoder af depression.
  10. Litium er en egnet medicin til vedligeholdelsesbehandling af bipolar lidelse.

Forskelle og ligheder mellem depression og bipolar lidelse

Når vi relaterer til depression til bipolar lidelse, kan vi præsentere følgende konklusioner.

  • I begge lidelser er der en ændring af sindstilstanden.
  • Begge lidelser kan have depressive episoder.
  • Bipolar lidelse adskiller sig fra depression ved tilstedeværelse af maniske, hypomaniske eller blandede episoder med symptomer modsat dem, der præsenteres i depression.
  • Begge lidelser kræver en stabilisering af stemningen for at give en optimal affektiv funktion.

  1. Det er ikke overraskende, at et lægemiddel, der opnår humørstabilisering som lithium, bliver et passende lægemiddel til behandling af denne type psykiske lidelser.

referencer

  1. González-Pinto A, López P, García G. Kursus og prognose for bipolære lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatriske Traktat. Bind II Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Behandling af bipolære lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatriske Traktat. Bind II Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipola Depression r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepressiva og humørstabilisatorer. I: Stahl SM. Væsentlig psykofarmakologi. Redaktionelle Ariel. Ariel Neuroscience. Anden udgave opdateret. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akut og langvarig behandling af depression. Behandling af resistente depression. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatriske Traktat. Bind II Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant tidligere polaritet som et resultatpræparat i en kontrolleret behandling af depression hos bipolære patienter. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.