Acanthosis Nigricans Symptomer, Årsager, Behandlinger og Prognose



den Acanthosis nigricans Det er en fortykkelse og hyperpigmentering af det hornagtige lag af huden, især i områderne af hudfoldene, det perianale område og armhulerne. Det betragtes som mere et symptom end en sygdom, da det ser ud til at det normalt er en vejledende på ydersiden af ​​kroppen (huden) at der er noget galt inde. 

I de berørte områder tager huden et vrt, tykt og mørkere udseende end den omgivende tegument. Ved mange lejligheder, især i starten, forvirrer den person, der præsenterer acanthosis nigricans, hyperpigmentering med snavs, så ekstreme hygiejneforanstaltninger.

Men over tid kan du indse, at øger pigmentering og begynde at blive vist hudforandringer (bliver tykkere på grund af hyperkeratose), så til sidst den påvirkede identificerer problemet og søge lægehjælp.

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Fortykkelse af stratum corneum
    • 1.2 Vises i folderne
    • 1.3 Ingen smerte
  • 2 årsager 
    • 2.1 Acanthosis nigricans type I (arvelig familie)
    • 2.2 Acanthosis nigricans type II (endokrine)
    • 2.3 Acanthosis nigricans type III (fedme)
    • 2.4 Acanthosis nigricans type IV (sekundær medicin)
    • 2,5 Acanthosis nigricans type V (på grund af malign sygdom)
  • 3 behandling 
  • 4 Vejrudsigt
  • 5 referencer

symptomer

Fortykkelse af stratum corneum

Acanthosis nigricans giver normalt ikke andre symptomer ud over hudændringer; det vil sige fortykkelsen af ​​det hornagtige lag af huden, der er forbundet med hyperpigmenteringen af ​​huden, som i begyndelsen bliver en grålig farve og derefter bliver mørkegrå, næsten sort.

Det fremgår af folderne

Den berørte hud er normalt den underarm, den perianale region, halsen (bageste hals) og hudfolder, især på området for bøjning albuer og engelsk.

Det genererer ikke smerte

Et vigtigt element er, at acanthosis nigricans er ikke ledsaget af nogen smerte, kløe, rødmen eller ubehag, en grundlæggende kendetegn for at gøre differentialdiagnose med andre hudsygdomme, der kan føre til en ændring af lignende udseende til huden.

årsager

Den mest almindelige årsag til acanthosis nigricans er insulinresistens, der er ansvarlig for mere end 90% af tilfældene af denne tilstand.

Det antages, at insulinresistens stimulerer bestemte receptorer i niveauet af keratinocytter (hudceller), hvilket øger deres væksthastighed, der fører til udviklingen af ​​denne tilstand.

Afhængig af sin type kan acanthosis nigricans imidlertid være forbundet med andre årsager:

Acanthosis nigricans type I (arvelig familie)

Det er den mindst hyppige og den eneste der vises under barndommen. Skaderne er normalt meget mere omfattende end i acanthosis nigricans type II og er normalt forbundet med afskalning.

I disse tilfælde er mønsteret arvet familie, så den genetiske prædisposition spiller en fremtrædende rolle.

Acanthosis nigricans type II (endokrine)

Det er den hyppigste og mest kendte. Som allerede beskrevet er det en konsekvens af stimuleringen af ​​visse cellulære veje, der inducerer celleproliferation på grund af insulinresistens..

Derudover kan det også ses i andre endokrine sygdomme, såsom diabetes mellitus, metabolisk syndrom, hypothyroidisme, Cushings sygdom og polycystisk ovariesyndrom.

Alle disse medicinske tilstande deler mindst et af to karakteristika: perifer resistens overfor insulin og forhøjede niveauer af cirkulerende androgener; begge situationer er forbundet med udviklingen af ​​acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans type III (fedme)

Det forekommer sædvanligvis hos unge mennesker med mørke hudfototyper (IV-V) og høje legemsmasseindekser. I essensen er årsagen til acanthosis nigricans hos disse patienter perifer resistens overfor insulin, såsom i type II.

Det er imidlertid indrammet inden for en anden kategori, da insulinresistens i disse tilfælde ikke er primær, men sekundær til fedme. Derefter forventes korrigering af fedme at forbedre insulinresistens og dermed acanthosis nigricans.

I en overvægtig patient med acanthosis nigricans bør insulinresistens mistænkes, så en glukosetolerancekurve er formelt indikeret..

Acanthosis nigricans type IV (sekundær medicin)

Nogle lægemidler som glucocorticoider og væksthormon har været forbundet med udviklingen af ​​acanthosis nigricans. Dette skyldes, at de på et eller andet tidspunkt genererer en vis grad af insulinresistens.

På samme måde er der etableret et årsagssammenhæng mellem behandlingen med nikotinsyre og kombinerede orale præventionsmidler (østrogen-progesteron) med denne tilstand.

I alle tilfælde forventes det at forbedre betingelserne for den berørte hud ved at stoppe medicinen, der er ansvarlig for acanthosis.

Acanthosis nigricans type V (på grund af malign sygdom)

I disse tilfælde udvikler acanthosis nigricans som et paraneoplastisk syndrom. Det er den værste prognose, ikke for acanthose selv, men for den underliggende sygdom.

Maligne patologier er forbundet oftere Acanthosis nigricans er mavecancer, urogenital pathway af, bryst-, ovarie-, lunge- og nogle tilfælde af lymfom.

Hos patienter, der med acanthosis nigricans og kan ikke bestemme metaboliske årsager er obligatorisk undersøgelsen af ​​maligne sygdomme, da det i mange tilfælde acanthosis nigricans er den første (og undertiden den eneste) symptom på en okkult malignitet.

behandling

Acanthosis nigricans tjener ikke lokal behandling af huden, så at den ikke indskrænker eller hyperkeratose (fortykkelse) og hyperpigmentering med enhver creme eller lotion.

Men ved at korrigere eller kontrollere tilstanden der forårsager acanthosis forventes det, at huden i de berørte områder over tid vil vende tilbage til normal.

prognose

Som en nosologisk enhed er prognosen for acanthosis nigricans god. Det betyder, at det ikke genererer komplikationer, det ændrer ikke patientens livskvalitet eller er i stand til at generere død.

Den endelige prognose vil imidlertid afhænge af den underliggende tilstand, der førte til udviklingen af ​​acanthosis. For eksempel er prognosen for akantose type IV meget bedre end den for type V.

referencer

  1. Kahn, C.R., Flier, J. S., Bar, S. S., Archer, J. A., Gorden, P., Martin, M. M. & Roth, J. (1976). Syndromerne af insulinresistens og acanthosis nigricans: insulinreceptorforstyrrelser hos mennesker. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Karakterisering af grupper af hyperaiidrogene kvinder med acanthosis nigricans, svækket glukosetolerance og / eller hyperinsulinæmi. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: En undersøgelse af 90 tilfælde. Medicin, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J. A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P.D. (1992). Prevalens og betydning af acanthosis nigricans hos en voksent overvægtige befolkning. Arkiver af dermatologi, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J. & Crowley, W.F. (1985). Kliniske, biokemiske og ovarie morfologiske træk hos kvinder med acanthosis nigricans og maskulinisering. Obstetrik og gynækologi, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P. D., & Hud Jr., J.A. (1992). Overskydende insulinbinding til insulinlignende vækstfaktorreceptorer: foreslået mekanisme for acanthosis nigricans. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A., & Munro, C. S. (2002). Gener, vækstfaktorer og acanthosis nigricans. British Journal of Dermatology, 147 (6), 1096-1101.