Bone Cigarette Hvad det tjener, normale værdier og forholdsregler



den knoglescintigrafi Det er et specielt billedstudie, der gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​anomalier i skeletet. Det bruger nuklearmedicinsteknikker og små mængder radioaktiv kontrast til at "plette" knoglerne, som derefter fotograferes gennem udstyr, der ligner dem, der bruges til at opnå røntgenstråler..

Denne kontrast - eller mere korrekt, denne sporings isotop - rejser gennem blodet og deponeres i knoglerne. Der overfører den sin radioaktive kapacitet til knoglevævet i form af gammastråler, som derefter påvises af specielle sensorer placeret i scintigrafiudstyret. Disse enheder genererer et billede svarende til en røntgenbillede.

Hvis der er ændringer i knoglerne, uanset deres årsag, ændres optagelsen af ​​sporets isotop. Denne ændring kan være en stigning i optagelsen (kendt som optagelse) eller formindskelse (kendt som optagelse). Resultaterne af disse billeder analyseres af en radiolog eller anden erfaren specialist.

indeks

  • 1 Hvad bruges det til??
    • 1.1 Infektionsprocesser
    • 1.2 Kræft
    • 1.3 Trauma
    • 1.4 Andre kliniske anvendelser
  • 2 Normale værdier
    • 2.1 Hypercaptation
    • 2.2 Hypokaptation
  • 3 forholdsregler
    • 3.1 Allergier og lægemiddelinteraktioner
    • 3.2 Lokale reaktioner
    • 3.3 Vævskader
    • 3.4 Graviditet og amning
  • 4 referencer

Hvad er det for??

Ben scanningen har mange anvendelser i den medicinske verden. De fleste af disse er direkte knogleskader eller andre systemiske sygdomme, der kan påvirke skeletet. De vigtigste årsager til indikationen af ​​denne undersøgelse er infektiøse, onkologiske og traumatiske processer.

Denne undersøgelse har en meget høj følsomhed, når der er ændringer i knoglemetabolisme. Det kan endda opdage tidlige læsioner i knoglen, når selv større kliniske manifestationer eller tilsyneladende læsioner ikke har optrådt på klassiske røntgenbilleder.

En af de hyppigste anvendelser af knoglescanning er den globale visualisering af det menneskelige skelet. Det er en af ​​de få undersøgelser, der tillader denne mulighed, og hjælper sundhedspersonale med at evaluere totaliteten af ​​knogler uden at skulle tjekke flere plader, som det sker med traditionelle røntgenbilleder, tomografier eller resonanser.

Infektiøse processer

Osteomyelitis (knogleinfektion) er hovedangivelsen for knoglescanningen. Siden udseendet af fosfater og polyfosfater er nuklear billeddannelse blevet afgørende i diagnosticering og kontrol af knogleinfektioner, hvilket giver værdifuld information til behandling af læger.

Den mest efterspurgte test er trefasetabellen. Afhængigt af tiden der er gået siden administrationen af ​​isotopen, kan det perivaskulære rum evalueres i en første fase, knoglevæsken i anden fase, og i den tredje og sidste fase vurderes knoglen som sådan.

kræft

Trellis er standardproceduren til påvisning af knoglemetastaser frembragt af enhver primær tumor. Det er meget mere følsomt, når der er osteolytiske læsioner med højt osteoblastisk respons; Dette betyder, at i lymfomer eller flere solide tumorer med svagt osteoblastisk respons kan give unøjagtige oplysninger.

Men når det bruges sammen med MR, er det det ideelle studie at evaluere metastaser.

Det er også en del af den sædvanlige protokol i primære knogletumorer, selvom det ikke er den indledende undersøgelse, fordi den ikke tillader evaluering af det omgivende blødt væv eller de nødvendige anatomiske målinger.

traumer

Talrige er indikationerne på, at knoglescintigrafi har i den traumatologiske verden. En af fordelene er dens anvendelse i tidlige og skjulte læsioner, der på trods af kliniske manifestationer ikke kan påvises ved klassiske radiologiske undersøgelser. Det kombineres også med magnetisk resonans billeddannelse for bedre resultater.

Sportsskader kan opdages gennem denne undersøgelse. I lang tid var det undersøgelse af billeder, der var glimrende, da stressfrakturer eller medial tibial stress syndrom blev mistænkt, men det er blevet erstattet i det seneste af samme resonans og dets specialiserede varianter.

Andre kliniske anvendelser

Under andre medicinske forhold kan udførelsen af ​​en knoglescanning angives. Blandt de vigtigste har vi følgende:

reumatologi

Arthritis, plantar fasciitis, polymyositis og Pagets sygdom.

Metabolske sygdomme

Hyperparathyroidisme, osteomalakia og acromegali.

pædiatri

Osteochondritis af hofte-, knogleinfarkter på grund af seglcelle sygdom, osteoid osteom.

Normale værdier

Da det ikke er en laboratorietest, er der ingen række værdier eller niveauer, der anses for normale. Evalueringen af ​​resultaterne er baseret på de to ovennævnte betingelser: hyperoptagelse eller optagelse af de reaktive sporstof isotoper.

hyperuptake

De fleste af de sygdomme, der påvirker knogler forårsager optagelse af den anvendte radioaktive isotop. Dette skyldes det normale osteoblastiske inflammatoriske og periostale respons, som genereres i knoglevævet før et angreb, hvilket er en faktor, der favoriserer optagelsen.

Langt de fleste onkologiske sygdomme, der forårsager knogle læsioner eller metastaser - med undtagelse af lymfom og nogle solide tumorer - genererer sporoptagelse. Det samme gælder infektiøse processer, hvor billedet er afgørende for diagnosen osteomyelitis.

hypocaptation

Traumatologiske læsioner, der frembringer en kontinuitetsopløsning i knoglen, især hvis der er vaskulær skade, kan forårsage lokal hypokaptation med perivaskulær eller perivaskulær hyperuptake. Det er tydeligt, at isotopen ikke når skadens sted, hvis der ikke er tilstrækkelig blodforsyning.

Nogle godartede tumorer som cyster eller osteomer, fordi de ikke er vaskulariserede, er hypokapiterende læsioner. Dette fænomen forekommer også, når kroniske skader ikke behandles korrekt, og knoglevævet er afviklet.

I mangel af osteoblastisk reaktion eller produktion af ny knogle er der ingen optagelse eller efterfølgende generation af gammastråler.

forholdsregler

For at kunne gennemføre denne undersøgelse skal der i nogle tilfælde udvises forsigtighed, og der er endda absolutte kontraindikationer..

Allergier og lægemiddelinteraktioner

Selvom de er yderst sjældne, kan der forekomme allergiske reaktioner på radioaktive lægemidler. De har tendens til at være milde og genererer ikke komplikationer, men de bør ikke ignoreres.

Interaktioner af isotop er også blevet beskrevet med visse lægemidler, nogle almindeligt anvendte såsom kortikosteroider, nifedipin og jern.

Lokale reaktioner

Indgivelsen af ​​en tracerisotop kan forårsage smerte, flebitis og rødme i huden. Denne reaktion afhænger i høj grad af infusionshastigheden og kaliberen af ​​beholderen, i hvilken kateteret blev indsat. Ubehag nedsætter hurtigt og begrænser ikke undersøgelsens adfærd.

Vævskader

Der er altid risiko for skade og celledød, når en radioaktiv isotop administreres, på trods af det lave strålingsniveau. Det skete hyppigere med fosfater, men sporene er i øjeblikket meget sikrere.

Graviditet og amning

Langt de fleste af forfatterne anbefaler, at undersøgelsen overvejes indtil afslutningen af ​​graviditet og amning.

Hvis kvindens kliniske tilstand gør det nødvendigt at udføre undersøgelsen, skal hun være opmærksom på de mulige komplikationer for hendes helbred og for fosteret. Chancerne for abort, fosterdød og medfødte misdannelser er høje.

referencer

  1. Radiologiske Society of North America (2018). Skeletal Scintigrafi (Bonescanning). Hentet fra: radiologyinfo.org
  2. Van den Wyngaert, T og samarbejdspartnere (2016). EANM praktiserer retningslinjer for knoglescintigrafi. Den Europæiske Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
  3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew og Conaghan, Philip (2015). Imaging af slidgigt. reumatologi, sjette udgave, bind 2, 1483-1491.
  4. Wikipedia (seneste udgave 2018). Knoglescintigrafi hentet fra: en.wikipedia.org
  5. Van der Wall, Hans og samarbejdspartnere (2012). Knoglescintigrafi i traumer og sportsskader. Radionuklid og Hybridbone Imaging, 481-521.
  6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando og Pena, Angelica (2009). Radiografisk billeddannelse i osteomyelitis: Rolle af ren radiografi, Computertomografi, Ultrasonografi, Magnetic Resonance Imaging og Scintigraphy. Seminarer i plastikkirurgi, 23 (2): 80-89.
  7. Hanh, S og samarbejdspartnere (2011). Sammenligning af FDG-PET / CT og knoglescintigrafi til påvisning af knoglemetastaser i brystkræft. Radiologisk rekord, 52 (9): 100-1014.