Egophony Symptomer, Årsager og Behandling



Ordet egophony henviser til stigningen i stemmeens resonans til lunge auskultation. Selvom nogle forfattere behandler egofoni som den normale optagelse af vokale vibrationer, anser de det som et patologisk element i patientens pulmonale vurdering.

Beskrevet af faderen til auscultation, René Laënnec, som "geitblegning", er en særlig type bronchofoni. Faktisk kommer begrebet etymologi fra de græske ord for "ged" og "lyd". Semiologisk litteratur definerer det som ændringen i udtalen af ​​brevet "i" ved lyden af ​​brevet "e".

Under den medicinske evaluering bliver patienten bedt om at sige "II (ii)" på en vedvarende måde for at opnå en "EE" eller "EH" ved auskultation. Lungfibrose ledsaget af pleural effusion er hovedårsagen til auskultatorisk modifikation.

Væsken, i modsætning til luft, har en snævrere molekylær sammensætning og tillader overførsel af lyd med større lethed og troskab. Det samme sker ikke, når der er pneumothorax, bullae eller kondensering uden effusion.

indeks

  • 1 symptomer
  • 2 årsager
    • 2.1 lungebetændelse
    • 2.2 Pleural effusion
    • 2.3 Fibrose
  • 3 behandling
    • 3.1 Antibiotika
    • 3,2 steroider
    • 3.3 Diuretika
    • 3.4 Kirurgi
  • 4 referencer

symptomer

Det sker ofte, at egoophony er forvirret med en sygdom, når det virkelig er et tegn. Det kan findes i flere medicinske tilstande og er et utvetydigt tegn på, at noget ikke er rigtigt på lungerniveau.

Ligesom alle patologiske respiratoriske lyde har den sine egne egenskaber; Blandt disse skiller sig følgende ud:

- Det er en ændring i timbre af lyden, men ikke i tonen eller lydstyrken.

- Det gør vokaliseringen til at ligne en ejendommelig nasalyd.

- Det er ofte forbundet med bronchofoni og pectoriloche uden at være kliniske synonymer.

- Det er normalt et ensidigt fund i sygdomme, der kun påvirker en lunge. Dens tilstedeværelse i begge hemithorax er usædvanlig og bør studeres dybtgående.

årsager

Flere medicinske patologier, nogle af dem pulmonale og andre systemiske, kan producere egofoni. De vigtigste er nævnt nedenfor med deres særlige egenskaber:

lungebetændelse

Mange lungeinfektioner er i stand til at frembringe egofoni ved to forskellige mekanismer, der kan komplementere hinanden.

Konsolidering af parenkymalt væv og lung effusion er hyppige komplikationer af svær pneumoni og repræsenterer det perfekte miljø for forekomsten af ​​egofoni.

Egofonien i disse tilfælde skyldes den "forbedrede" transmission af højfrekvent lyd gennem væskerne. Det samme sker i det unormale lungevæv, hvor også lyden af ​​lavere frekvenser filtreres. Disse fænomener renser auskultationen og favoriserer optagelsen af ​​vokale vibrationer.

Selv om den mest hyppige årsag til konsolideret lungebetændelse med effusion er bakterier, kan viral og svampepneumonier også forårsage dem..

Den lokale inflammatoriske reaktion er en grundlæggende faktor i at producere de ideelle akustiske forhold, som muliggør udseendet af guttural støj.

Pleural effusion

Selvom de fleste pleural effusioner er af infektiøs oprindelse, er der andre vigtige årsager. Hjertesvigt, cirrose eller leverinsufficiens, hypoalbuminæmi og kronisk nyresygdom er årsager til pleural effusion, der kan have kliniske manifestationer, der er forenelige med egofoni.

Hovedforskellen med luftvejssygdomme er, at de ledsages af feber, kulderystelser, ribbesmerter og svulster; Ligeledes høres andre samtidig respiratoriske lyde, såsom rhonchi og crackles. Begge situationer kan fremkalde åndedrætsbesvær med intercostal tilbagetrækning og tachypnea.

Et væsentligt træk ved egofoni associeret med pleurale effusion er, at det kun kan ausculteres i det område af costalvæggen, der afspejler det spildte lungeområde..

Over effusion er egoophony ikke fanget, og selv resten af ​​de sædvanlige lungelyde kan blive formindsket.

fibrose

Hærdningen af ​​lunge parenchyma favoriserer også udseendet af egophony. Det er den anden ideelle betingelse for transmission af vokale vibrationer; Som pleurale effusion har det infektiøse og ikke-infektiøse årsager.

I lungens fibrotiske område kan du også høre en typisk lyd kendt som en tubal murmur. Blandt de hyppigste årsager til lungefibrose er følgende:

lungebetændelser

Disse kan producere arvæv i lungerne, betragtes som fibrose.

Giftige stoffer

Kronisk cigaretrøgning fører til sidst til lungefibrose og kronisk obstruktiv lungesygdom.

Kontakten i luftvejene med andre stoffer som asbest, silica, tungmetaller, kul og endda animalsk udskillelse kan generere svær lungefibrose.

stoffer

Nogle antibiotika brugt i lang tid kan forårsage lungefibrose. Nitrofurantoin er et eksempel.

Visse antineoplastiske, antiarytmiske, antiinflammatoriske og immunmodulerende lægemidler (såsom steroider) har en negativ virkning på hærdningen af ​​lungeparenchyma.

stråling

Uanset om det er terapeutisk brug, som en del af onkologisk behandling eller for arbejdsproblemer, såsom radiologi teknikere, er stråling en vigtig årsag til vævsfibrose. Det påvirker ikke kun lungerne.

Andre sygdomme

Talrige reumatiske og immunologiske sygdomme kan forårsage lungefibrose. Det sker også som følge af behandlingen af ​​de nævnte sygdomme.

Amyloidose, sarcoidose, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus og sclerodermi er nogle af disse patologier, der kan skade lungerne.

behandling

Et af de maksimeringer i den nuværende medicinske praksis er, at symptomerne ikke behandles, sygdomme behandles. Derfra opstår behovet for at præcisere, at egoophony ikke behandles, de sygdomme, der producerer den, behandles.

Der er dog nogle almindelige terapier til forvaltning af egofoni, som omfatter følgende:

antibiotika

Det er den indlysende behandling for en bakteriel lungesinfektion. Den type antimikrobielle lægemiddel, der skal indgives, vil blive bestemt afhængigt af patientens symptomer, sværhedsgraden af ​​tilstanden og bakterierne isoleret i blodkulturer eller pleurale væskestudier.

Uden at blive formelt betragtet som antibiotika, kan antifungale midler og antivirale midler anvendes, hvis infektionens etiologi garanterer det. Disse behandlinger administreres i de fleste tilfælde hos den indlagt patient.

steroid

Et stort antal reumatologiske og immunologiske sygdomme behandles med steroider. Når sygdommen styres, forsvinder årsagerne til egofoni, men steroider har en yderligere gavnlig effekt, da de frembringer en lokal antiinflammatorisk virkning på lungens og favoriseringsbronkodilationsniveauet..

diuretika

Almindeligt anvendt i hjertesvigt og højt blodtryk hjælper de med at fjerne overskydende væske. Pleural effusion falder ved brug af diuretika, og derfor forsvinder egoophonia.

kirurgi

Visse tilfælde af lungfibrose-merit kirurgisk behandling. Nekrose, udseendet af fistler, pneumoniske blokke eller vedvarende udslæt behandles med kirurgi, som kan variere fra placeringen af ​​et brystrør til total pneumonektomi..

referencer

  1. Sapira, J. D. (1995). Om egofoni. Bryst, 108 (3): 865-867.
  2. Easy Auscultation (2015). Egophony. Hentet fra: easyauscultation.com
  3. McGee, Steven (2018). lungebetændelse. Bevisbaseret fysisk diagnose, fjerde udgave, kapitel 32, 279-284.
  4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: Psysisk eksamen. Evidence-Based Medicine Consult, hentet fra: ebmconsult.com
  5. Katolsk Universitet i Chile (2011). egophony. Åndedræts Atlas, hentet fra: publicacionesmedicina.uc.cl
  6. Mayo Clinic personale (2016). Lungfibrose. Hentet fra: mayoclinic.org
  7. Wikipedia (seneste udgave 2018). Egophony. Hentet fra: en.wikipedia.org