Arterielgasser Procedure, Fortolkning og Normale Værdier

den arterielle gasser -eller arterielle blodgasser - svarer til en teknik, der anvendes til at kvantificere koncentrationen af ​​oxygen, carbondioxid og bicarbonat, der er til stede i blodet. Referenceprøven er arteriel blod, fordi den har den højeste koncentration af ilt. Blodets pH opnås også ved denne test.

Den sure basebalance betyder den retfærdige koncentration af syre og alkaliske stoffer i kroppen. Den menneskelige krop har en pH tæt på neutralitet, med en lille overvejelse af alkaliske stoffer. Dens normale værdi svinger mellem 7,35 og 7,45, værdien hvor de vitale funktioner udvikles normalt.

I mennesket er organerne ansvarlige for reguleringen af ​​sur basebalance og pH lungerne og nyrerne. Åndedrætssystemet regulerer koncentrationen af ​​gasser, mens nyresystemet styrer koncentrationen af ​​bicarbonat. Ændringen af ​​syre-basebalancen vil være konsekvensen af ​​en respiratorisk eller renal dysfunktion.

Det bedste værktøj til at påvise ændring af pH er bestemmelsen af ​​arterielle gasser. Testen gør det muligt at bestemme parametre som partialtryk af ilt, carbondioxid og bicarbonat. Dens anvendelse er beregnet til kritisk syge patienter, der har acidose eller alkalose.

indeks

• 1 Procedure
  • 1.1 Patientforberedelse
  • 1.2 Udstyr er nødvendigt
  • 1.3 Prøveudtagning
• 2 Normale værdier
  • 2,1 PaO2
  • 2,2 PaCO2
  • 2,3 HCO3-
  • 2,4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 h+
• 3 Fortolkning
  • 3.1 Ændringer i pH og hydrogen ion koncentration
  • 3.2 Ændringer i partialtrykket af gasser
  • 3.3 Bicarbonat og overskydende base
• 4 referencer

proces

At tage arteriel blodprøve kræver behændighed og præcision. Det ansvarlige personale skal have uddannelse for at opnå effektiviteten af ​​denne teknik.

Læger, sygeplejersker med erfaring i intensiv pleje og nogle bioanalytikere kan uden vanskeligheder udføre ekstraktion af arteriel blod.

Det er nødvendigt at følge en række trin for at opnå arteriel blodudvinding med held. Udarbejdelsen af ​​patienten er vigtig, ud over at have de nødvendige redskaber.

Forberedelse af patienten

- Fremgangsmåden skal udføres i et roligt og rent område.

- Patienten vil være afslappet og rolig. På grund af hvor irriterende eller smertefuld testen kan være, vil testen blive forklaret til patienten i detaljer. Samarbejde er grundlæggende.

- Når patienten får ilt, skal den fjernes på forhånd. Omgivende luftånding vil sikre pålideligheden af ​​testen. Oxygen vil blive udeladt mellem 10 og 20 minutter før proceduren.

Nødvendigt udstyr

- Små kaliber sprøjter er de mest almindeligt anvendte, såsom dem, der bruges til at administrere insulin.

- Nål nr. 25 X 1 "eller 26 X 1" for at forårsage så lidt skade som muligt på arterievæggen.

- Antikoagulant bør placeres i sprøjten.

- Har en beholder med is for at transportere prøven.

- I nogle tilfælde vil lokalbedøvelse blive brugt.

- Bomuld eller gasbind til tamponade.

Prøveudtagning

- Find det sted, hvor prøven vil blive taget. Den mest anvendte arterie er den radiale, men de brachiale, femorale eller pedia arterier er også nyttige.

- Dorsifleksionen af ​​håndleddet - forlængelse - udsætter den radiale arterie og letter palpationen af ​​pulsbølgen. En pude eller bandagerulle under håndleddet tillader position og resten af ​​lemmen.

- Palpate den arterielle puls og hold den let presset som en vejledning eller reference.

- Indsæt nålen i en vinkel på 45 ° i retning af pulsbølgen. Trykket i den arterielle blodgennemstrømning vil gøre blodudgangen hurtig efter punkteringen. En prøve på mellem 0,5 og 1 cc arteriel blod er tilstrækkelig.

- Kontroller, at blodet er virkelig arterielt. Udseendet er klart, lyst eller dybt rødt.

- Sæt sprøjten i beholderen med is.

Når prøven er taget, transporteres den til laboratoriet eller stedet, hvor måleudstyret er placeret.

Normale værdier

De normale værdier eller referenceværdier er de værdier, hvor organismen fungerer optimalt. Tilsvarende iltkoncentrationer (O₂), kuldioxid (CO)₂) og bicarbonat (HCO)₃^-) eller den pH-værdi, der ofte måles i arterielt blod.

PaO₂

Svarer til partialtrykket af arteriel oxygen. Dens referenceværdi er 75 til 100 mmHg.

Paco₂

Delvist tryk af carbondioxid, hvis normale værdi ligger mellem 35 og 45 mmHg.

HCO₃^-

Måling af det ioniske bicarbonat udtrykkes i milliækvivalenter pr. Liter (mEq / L), og dets værdi er i området fra 22 til 26 mEq / l.

EB

Overskuddet af base er en indikator for forekomsten af ​​metaboliske ændringer af syre-basebalancen. Tilsvarende den metaboliske komponent (ikke-respiratorisk) af acidose eller metabolisk alkalose. Den udtrykkes i millimol pr. Liter (mmol / L), og dens værdi er +/- 2 mmol / L.

pH

PH er indikatoren for forekomsten af ​​surhed eller alkalitet i organismen. De normale pH-værdier er mellem 7,35 og 7,45.

H⁺

Koncentrationen af ​​hydrogenioner (H⁺) er omvendt proportional med pH-værdien. Når pH falder H⁺ stigninger og omvendt. Det angiver også surhedsgraden eller alkaliteten af ​​organismen. Værdien af ​​denne indikator er udtrykt i nanomol pr. Liter, og området ligger fra 35 til 45 nmol / L .

fortolkning

Resultatet af arterielle gasser er nyttigt at angive ændringer af syre-basebalancen i organismen. Der er sygdomme, der kan fremkalde en overvejende tilstand af surhedsgrad eller alkalitet. Betydningen er, at organismen arbejder i en tilstand nær neutralitet, og dens ændring indebærer alvorlige konsekvenser.

Den systematiske analyse af de opnåede værdier ved hjælp af arteriel blodgasanalyse vil indikere uligevægtstilstanden og det berørte system. Under hensyntagen til referenceværdierne kan resultaterne indikere en stigning eller nedsættelse af en parameter.

Ændringer i pH og hydrogen ion koncentration

Variationen af ​​pH-værdier uden for det normale område afhænger direkte af ændringen af ​​de øvrige parametre. Ændringer i partialtryk af ilt og kuldioxid samt koncentrationen af ​​bicarbonat påvirker de observerede ændringer.

Ændringen af ​​pH kan være af to typer:

- En værdi mindre end 7,35 vil indikere en tendens til surhed eller acidose. Hydrogenioner eller H + vil frembringe værdier højere end 45 nmol / L.

- Når pH-værdien overstiger 7,45, kaldes den alkalose. I dette tilfælde vil H + være mindre end 35 nmol / L.

Ændringer i gaspartialtryk

- Det partiske tryk af ilt- og carbondioxidgasserne er omvendt proportional. Højden af ​​en bevirker faldet af det andet.

- Det partielle tryk af ilt (PaO₂) anses for at være reduceret, når dens værdi er mindre end 75 mmHg i arterielt blod. Når dette sker, kaldes det hypoxæmi. Paco₂ stigninger (værdi større end 45 mmHg), og konsekvensen er respiratorisk acidose, i mangel af andre ændringer.

- Stigningen i PaO₂ over 100 mmHg betragtes som hyperoxæmi og er afgørende for respiratorisk alkalose. Dette skyldes det betydelige fald i PaCO₂, under 35 mmHg.

Bicarbonat og overskydende base

- Ionisk bicarbonat eller HCO₃^- det er en determinant af syre-base balancen på grund af sin alkaliske adfærd. Reguleringen af ​​mængden af ​​ionbicarbonat afhænger af nyrerne, der er ansvarlig for syntesen og reabsorptionen af ​​den. Enhver ændring af dette organ kan forårsage metabolisk ubalance.

- Forøgelsen af ​​bicarbonat i blod involverer ofte et kompenserende respons på forekomsten af ​​acidose i kroppen.

- Bicarbonatet med en værdi over 26 mEq / L forudsætter tilstedeværelsen af ​​en metabolisk alkalose. Basismængden vil være højere end 2 mmol / l. Et kompenserende svar er relateret til en stigning i PaCO₂, i søgen efter balance.

- Faldet i HCO₃^- til en værdi under 22 MEq / L er relateret til metabolisk acidose. Basisoverskuddet vil være mindre end -2 mmol / L. PaCO₂ kunne falde.

Arterielle gasser er ikke kun et diagnostisk værktøj til ændringer i syre-basebalancen i organismen. Denne teknik gør det muligt for lægerne at kontrollere responset på de angivne behandlinger, hvis formål er rettidig korrektion af de viste ændringer.

referencer

1. Tidy, C (2015). Arterielle blodgasser - indikationer og fortolkning. Genoprettet fra patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Arteriel blodgas test. Hentet fra en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Syre-base balance. Hentet fra healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Arteriel blodgasprøveudtagning. Gendannet fra emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Fortolkning af arterielle blodgasser. Hentet fra thoracic.org