Urinproduktion forårsager, hvordan det beregnes og normale værdier



den urinproduktion er mængden af ​​urin pr. kg legemsvægt, som en person producerer i en 24-timers periode. Det er en meget vigtig indikator for generel sundhed, og når den ændres, skal årsagen undersøges for at undgå alvorlige komplikationer og i mange tilfælde irreversible. 

Sygdomme, der ændrer urinproduktionen, er normalt relateret til nyrerne, men dehydrering, nogle metaboliske sygdomme som diabetes og endda nogle tumorer kan forårsage urinproduktion til at stige eller falde.

Sjældent tænke over, hvor mange gange vi urinere og i hvilke mængder, men for læger Disse oplysninger er meget vigtigt, især i visse kliniske indstillinger, som f.eks den kritisk syge patient eller dem indlagt på intensivafdelingen.

På samme måde er det meget vigtigt at kende urinproduktion hos patienter med nyresygdomme, kollagensygdomme og metaboliske problemer som diabetes, da dette er direkte relateret til graden af ​​nyrernes funktion.

Urinproduktion kan ændres i henhold til den kliniske kontekst, begge situationer er følsomme, da de kan være forbundet med meget alvorlige komplikationer, som kan føre til irreversible skader for patienten og endda kompromittere deres liv.

indeks

  • 1 årsager 
    • 1.1 Årsager til øget urinproduktion
    • 1.2 Årsager til nedsat urinproduktion
  • 2 Hvordan beregnes urinproduktionen??
    • 2.1 Indirekte Beregning 
    • 2.2 Direkte kvantificering
  • 3 Normale værdier 
  • 4 referencer 

årsager

Da produktionen af ​​urin er en naturlig mekanisme i kroppen for at slippe af med overskydende væsker såvel som en uendelig toksiner, der elimineres af nyrerne, kan det siges, at urinproduktion er en direkte konsekvens af nyrefunktionen.

Derfor bør dens modifikation få os til at tro, at der er et problem i nogen af ​​faser af urinproduktion, dvs. før nyrene, nyre eller postrenal.

I denne forstand kan du definere situationer, der reducerer urinproduktionen og de der øger den.

Årsager til øget urinproduktion

Urinvolumen øges under visse kliniske tilstande som diabetes mellitus og diabetes insipidus, for kun at nævne to af årsagerne til øget urinudgang.

Mekanismerne er forskellige for hver af dem, selv om den fælles manifestation er en stigning i mængden af ​​urin, der opstår i 24 timer.

I tilfælde af diabetes mellitus forøget mængde af glucose i blod og derfor i urinen, genererer hvad der er kendt som "osmotisk diurese", dvs., sukker trækker vand i de renale indsamlingssystem gør volumenet urinal stigning.

På den anden side er virkemekanismen i diabetes insipidus helt anderledes. I disse tilfælde er der en utilstrækkelig sekretion af et hormon, der letter absorptionen af ​​vand i nyrerne for at undgå at miste overskud.

Når dette stof, kendt som antidiuretisk hormon (eller vasopressin), produceres i utilstrækkelige mængder, øges urinproduktionen signifikant.

Årsager til nedsat urinproduktion

Der er flere årsager til nedsat urinproduktion, en af ​​de mest almindelige er dehydrering.

Med mindre vand i kroppen går nyrerne på arbejde i hvad der kunne kaldes "spare-modus", hvilket betyder at de fjerner så lidt vand som muligt for at forhindre, at intensiteten af ​​dehydrering øges. Når dette sker, falder urinvolumenet drastisk.

Heldigvis er det en reversibel og nem at behandle tilstand, men når dehydrering vedvarer, kan det forårsage irreversibel nyreskade, hvilket får urinproduktionen til at forblive under normal på grund af nyresvigt.

I denne forstand er der ud over dehydrering mange sygdomme, som kan forårsage ændringer i nyrerne, der i sidste ende forhindrer dem i at fungere korrekt, reducerer urinproduktionen i en vedvarende og i mange tilfælde irreversibel.

Blandt de mest almindelige årsager til nyreskader omfatter diabetes mellitus (diabetisk nefropati), hypertension (hypertensiv nefropati), autoimmune sygdomme (såsom lupus nephritis) og degenerative sygdomme i nyrerne (såsom polycystisk nyre).

I hver af de ovennævnte kliniske tilstande er der en specifik mekanisme for nyrebeskadigelse, selvom det i sidste ende fører til tab af funktionelt renalvæv til et fald i kapaciteten af ​​nyrerne til at producere urin og derfor forekommer et fald i urinproduktionen.

I de mest alvorlige tilfælde kan det totale tab af nyrefunktion nås med meget ringe eller ingen urinudgang, så det er nødvendigt at erstatte nyrefunktionen med dialyse for at holde patienten i live.

Hvordan beregnes urinproduktionen??

For at beregne urinproduktionen er der to metoder, en direkte og en indirekte. Den første anvendes normalt i klinisk indstilling, især i operationsrum og intensivcentre, da det er nødvendigt at manipulere og invadere urinvejen for at bestemme mængden af ​​produceret urin.

På den anden side er den indirekte metode sædvanligvis brugt i hjemmet, og indsamlingen af ​​al urinen produceret i løbet af 24 timer er nødvendig for at udføre de tilsvarende beregninger.

Indirekte Beregning 

Indirekte beregning af urinudgang er den metode, der oftest har en objektiv ide om nyrefunktionen.

Selvom det er noget besværligt og irriterende, for at beregne urinproduktionen ved denne metode er det nødvendigt at samle al urinen produceret af personen i 24 timer.

Generelt anbefales det at tage prøven i gang tidligt om morgenen, og kassere den første urin på den dag, da den svarer til hvad der skete i løbet af natten.

Fra den anden urinering skal indsamle urin i en beholder med passende størrelse, der kan tilsluttes (for at forhindre fordampning), derefter til stede i produktet af successive hulrum til den første urin morgenen, hvilket svarer til hvad der skete i løbet af natten.

Når dette er gjort, tælles urinvolumenet i 24 timer, hvilket bestemmes i laboratoriet med en gradueret cylinder.

Opnået denne værdi beregningen er meget enkel ved at anvende følgende formel:

Urinvolumen / 24 timer / Kropsvægt

For eksempel for at beregne urinproduktion af en person, der vejer 72 kg, og hvis urinvolumen er 2.800 cc, kløft mellem 2.800 24 (at kende mængden per time), hvilket giver en værdi på 116,66 cc / time

Denne værdi divideres derefter mellem kropsvægten, dvs. 116,66 blandt 72, hvilket giver en værdi på 1,6 cc / kg / time

Resultatet opnået fra ligningen er søgt i en tabel for at bestemme om urinudgangen er normal eller ej.

Direkte kvantificering

For sin del er direkte kvantificering meget enklere, da det måles i en lille gradueret cylinder, hvor urinvolumenet opsamles i løbet af en time gennem et urinekateter forbundet til en samlingspose.

I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at vente 24 timer for at kende urinproduktionen, det er faktisk muligt at bestemme, hvordan det varierer time for time; For at gøre dette skal du blot tømme indholdet af urinopsamlingsposen med jævne mellemrum på præcis 60 minutter og måle mængden af ​​urin i den graduerede cylinder..

Det opnåede volumen er divideret med patientens vægt og således opnås urinudgangen, det vil sige:

Urinvolumen på en time / Kropsvægt

For eksempel for at beregne urinproduktion af en patient på 80 kg vægt, hvis urinopsamler 65 cc opnået på en time, deler du 65 mellem 80 til opnåelse af en værdi på 0,81 cc urinproduktion / kg / tid.

Normale værdier

Den normale værdi af urin output for en voksen person bør være 0,5 til 1 cc / kg / time.

Når værdien af ​​urinproduktionen stiger over 3 cc / kg / time, kaldes det polyurea (stigning i urinudgang).

På den anden side, når urinudgangen har en værdi på 0,3-0,4 cc / kg / time, taler vi om oliguri (moderat fald i urinudgang), mens figurer på 0,2 cc / kg / time eller mindre snak om anuria (alvorlig nedsættelse eller total fravær af urinproduktion)

referencer

  1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P., & Mill, J. G. (2010). Korrelation mellem kreatininclearance i urinen opsamlet i løbet af 24 timer og 12 timer. Brazilian Journal of Nefrology, 32 (2), 165-172.
  2. Burke, D. G., Smith-Palmer, T., Holt, L. E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Virkningen af ​​7 dages kreatintilskud på 24-timers udskillelse af urin kreatin. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  3. Burke, D. G., Smith-Palmer, T., Holt, L. E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Virkningen af ​​7 dages kreatintilskud på 24-timers udskillelse af urin kreatin. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  4. Levey, A. S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). National Kidney Foundation praktiserer retningslinjer for kronisk nyresygdom: evaluering, klassificering og stratificering. Annaler for internmedicin, 139 (2), 137-147.
  5. Chawla, L. S., Eggers, P. W., Star, R. A., & Kimmel, P. L. (2014). Akut nyreskade og kronisk nyresygdom som sammenhængende syndromer. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.