Ortostatisk hypotension Symptomer, årsager, behandling



den ortostatisk hypotension, også kendt som postural hypotension eller i forkortet form, ortostase, opstår, når en persons blodtryk falder pludselig, når de står op fra en siddende eller liggende stilling.

Orthostase betyder opretstående kropsholdning, og hypotension betyder lavt blodtryk. Ortostatisk hypotension er normalt mild og kan vare fra et par sekunder til et par minutter efter stående op.

Hvis den ortostatiske hypotension varer længere end det nævnte tidspunkt, kan det være tegn på alvorligere problemer og kræver en høring af lægen så hurtigt som muligt. Endnu mere, hvis personen føler sig ofte dazed, når han står op.

Bevidsthedstab (selv for kort tid) betragtes som en nødsituation, der straks kræver en sundhedspersonals opmærksomhed.

Ortostatisk hypotension, hvis mild, giver ikke anledning til bekymring og behøver normalt ikke behandling. Mange føler sig lejlighedsvis svimmel eller dazed, når de skifter positioner, for eksempel når de står eller ligger brat. For de mest alvorlige tilfælde, der kræver behandling, er det vigtigt at undersøge årsagen.

Videnskabelig definition af ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension er en defineret fysisk konstatering af American autonome Society og American Academy of Neurology, som et fald i det systoliske blodtryk på mindst 20 mm Hg eller et fald i diastolisk blodtryk på mindst 10 mm Hg inden af de tre minutter stående. Betingelsen kan være symptomatisk eller asymptomatisk.

Hos friske mennesker øger muskelkontraktionen blodets venøse tilbagevenden til hjertet gennem envejsventiler, der forhindrer blod i at samle sig i afhængige dele af kroppen.

Det autonome nervesystem responderer på ændringer i position ved at indsnævre årer og arterier og ved at øge hjertefrekvensen og hjertets kontraktilitet. Når disse mekanismer er defekte eller hvis patienten har lidt hypovolemisk shock, kan den ortostatiske hypotension forekomme.

Hos personer med ortostatisk hypotension medfører gravitationsmodstanden mod venet tilbagevenden et fald i blodtrykket og truer cerebral iskæmi. Flere potentielle årsager til ortostatisk hypotension omfatter medicin, ikke-neurogene årsager som nedsat venøs tilbagevenden, hypovolemi og hjertesvigt og neurogene årsager som multisystematrofi og diabetisk neuropati.

Behandlingen er normalt rettet mod den underliggende årsag, og en række farmakologiske eller ikke-farmakologiske behandlinger kan lindre symptomerne.

Ortostatisk hypotension er blevet observeret i alle aldre, men forekommer hyppigere hos ældre, især hos syge og skrøbelige mennesker.

Det er forbundet med flere diagnoser, tilstande og symptomer, herunder svimmelhed kort efter standsning, øget faldfald og en historie med myokardieinfarkt eller forbigående iskæmisk angreb. Det kan også være prædiktivt for iskæmisk slagtilfælde.

symptomer

Det mest almindelige symptom på ortostatisk hypotension er svimmelhed eller lyshårhed, når de står op fra siddende eller liggende stilling. Denne fornemmelse sammen med andre symptomer varer normalt kun få sekunder. Tegn og symptomer på ortostatisk hypotension omfatter:

  • Bedøvelse følelse
  • svimmelhed
  • Sløret syn
  • svaghed
  • Besvimelse (synkope)
  • forvirring
  • sygdom

Symptomer, der ofte ledsager ortostatisk hypotension, omfatter brystsmerter, vanskeligheder med at opretholde urin, impotens og tør hud mod svedtab. 

årsager

Ortostatisk eller postural hypotension opstår, når noget afbryder kroppens naturlige proces for at modvirke lavt blodtryk af forskellige årsager..

Hjertets funktion er at pumpe blod. Hvis der er lille blodvolumen, falder trykket og derefter kontraherer blodkarrene for at hæve blodtrykket.

Hvis denne handling hæmmes eller blokeres af en eller anden grund, uddyber blodkarrene og blodtrykket falder.

Nervesystemet registrerer og reagerer på at regulere blodtrykket. Hvis noget er forkert med dette kontrolsystem, kan blodtrykket svinge.

 Derefter kan ortostatisk hypotension skyldes mange forskellige årsager:

  • Dehydrering: På grund af feber, opkastning, ikke at drikke nok væsker, svær diarré og anstrengende motion med overdreven svedtendens. Når dehydreret, taber kroppen blodvolumen. Mild dehydrering kan forårsage symptomer på ortostatisk hypotension, såsom svaghed, svimmelhed og træthed. 
  • Billeder af anæmi.
  • Varme: produceret af feber, et varmt bad, uventilerede steder.
  • dialyse.
  • medicin:

-Psykotrope lægemidler

-Medicin til at berolige hjertesmerter

-Alpha blokkere. Narkotika, der hovedsageligt anvendes til behandling af hypertension - højt blodtryk og prostata problemer hos mænd. De bivirkninger, der kan forårsage, er mild sløvhed, hovedpine og svimmelhed, som efter de første uger af behandlingen forsvinder.

  • autonom neuropati, er en gruppe af symptomer, der opstår, når der er skader nerver kontrollerende daglige kropsfunktioner såsom blodtryk, puls, sved, evakuering af tarme og blære og fordøjelse.

Hvornår skal man konsultere en læge?

Kortvarig svimmelhed eller lejlighedsvis svimmelhed kan opstå ved mild dehydrering, lav blodglukose, for meget tid i solen eller nedsænkning i et boblebad.

Bedøvelse eller svimmelhed (ud over det ovennævnte) kan også forekomme, når du er i et lukket sted i lang tid, på en koncert, en kirke, en konference.

Selvfølgelig, hvis disse symptomer kun forekommer lejlighedsvis, er der normalt ingen grund til bekymring. Høring af lægen er vigtig, hvis personen oplever hyppige symptomer på ortostatisk hypotension på forskellige steder og forhold.

I disse tilfælde kan det være nyttigt at holde en oversigt over symptomerne, når de opstod, hvor længe de varede, og hvad personen gjorde på det tidspunkt. Under hensyntagen til graden af ​​fare kan det betyde for patienten eller andre mennesker. 

behandling

De første trin i behandlingen af ​​ortostatisk hypotension er diagnosen og behandlingen af ​​den underliggende årsag. En patient med symptomatisk ortostatisk hypotension, der har en specifik sygdom eller ved behandling under behandling, kan drage fordel af alternative indgreb uden farmakologisk recept.

Øget salt- og væskeindtag er ofte et første skridt, hvis patienten ikke lider af svær hjertesvigt.

Hvis du tager allopatiske medicin, kan steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres for at øge og udvide det intravaskulære volumen, men med forsigtighed for at undgå yderligere bivirkninger som hovedpine, ødem, vægtøgning, og liggende hypertension.

Blodtryk

Blodtryk kaldes den kraft, der udøves af blod mod væggene i blodkarrene. Hjertens pumpende virkning får blod til at strømme til arterierne. Dilatation af karrene som reaktion på denne kraft og dens efterfølgende sammentrækning er vigtige for at opretholde blodgennemstrømning gennem vaskulærsystemet.

Når hjertet pumper blod ind i arterierne, er blodtrykket højere. Dette kaldes systolisk tryk. Når hjertet er i ro, mellem hjerteslag og hjerteslag, falder blodtrykket - diastolisk.

Hos mennesker måles blodtrykket sædvanligvis med et særligt armbånd over brachialarterien (i armen) eller lårbenet (i benet). Blodtryksmåling udføres normalt med et sphygmomanometer.

De mest anvendte er kviksølv og aneroider. De består af et system til at udøve tryk omkring armen og en skala, der gør det muligt at kende trykket.

To typer tryk måles:

  1. Systolisk tryk (det højeste tryk og det første tal registreret af trykmåleren), hvilket er den kraft, som blod udøver på arterievæggene, når hjertet kontraherer til at pumpe blod til perifere organer og væv.
  2. Diastolisk tryk (det laveste tryk og det andet optagne nummer), hvilket er resttrykket på arterierne, når hjertet slår af mellem hjerteslag og slag. Hos friske individer er det systoliske tryk normalt mellem 100 og 140 millimeter kviksølv (mmHG). Det diastoliske tryk er normalt mellem 60 og 100 mmHg.

Læseværdier:

  1. 119/79 betragtes som normalt blodtryk.
  2. 140/90 eller mere betragtes som hypertension.
  3. 130 og 139 for det højeste tal, og mellem 80 og 89 for det laveste antal, anses for hypertension. Det betyder, at højt blodtryk kan udløses, derfor skal der træffes foranstaltninger i denne henseende.

Regulering af blodtryk

Ved tyngdekraft, når en person er inkorporeret, akkumuleres blodet i benene. Dette får blodtrykket til at falde, fordi der er mindre blodcirkulation tilbage til hjertet, der skal pumpes.

Baroreceptorer eller trykreceptorer, tidligere kaldet presorreceptorer, er enkle og følsomme nerveender, der findes i blodkarrene hos alle hvirveldyr, og som registrerer ændringer i blodtryk og sender information til hjernen..

Hjernen fortæller hjertet at slå hurtigere for at pumpe mere blod for at stabilisere blodtrykket. Disse celler gør blodkarrene smalle og giver modstand mod blodgennemstrømningen for at øge blodtrykket.

De findes i overflod i væggene i den indre halspulsår (karotid sinus) og aorta (aorta bue). 

Generelle anbefalinger

  • Undgå at forblive inaktiv, sidde eller ligge i lang tid, eller i lukkede omgivelser.
  • Indarbejde langsomt, når du sidder eller ligger meget ned. I tilfælde af at komme ud af sengen om morgenen, efter at have sovet hele natten, er det tilrådeligt, inden du rejser op, at indarbejde hovedet med en komplementær pude og forblive i den position i et par minutter. Senere, bliv et par øjeblikke sidder på foden af ​​sengen, indtil du kommer til at stå op ad gangen.
  • Forøg indtagelsen af ​​salt og vand: Det anbefales at drikke mellem 1,5 og 2 liter vand om dagen og mellem 6 og 10 gram salt pr. Dag. Salt kan indarbejdes i måltiderne. Forøgelsen af ​​saltforbruget og / eller beslutningen om at tilføje tilskuddet vil altid ske under en læges vejledning, da det kan få alvorlige kardiovaskulære komplikationer.
  • Kompressionstrømper: Målet med kompressionstrømper er at reducere blodstagnationen i benene og underkroppens område. Der er flere muligheder: kompressionstrømper op til knæet, hele benet eller benet og underunderlivet. Selvom kompressionstrømper uden at give relief kan være svært, fordi det er svært at passe dem.

referencer

  1. Ortostatisk hypotension. Dorlands Medical Dictionary. Hentet på wikipedia.org.
  2. Ortostatisk hypotension (postural hypotension). Mayo klinisk personale. Hentet på mayoclinic.org.
  3. Arterielt blodtryk. Blodtryk. Fysiologi. Skrevet af Editors of Encyclopædia Britannica. Gendannet på britannica.com.
  4. Hypertension i primær sundhedspleje. Historien om hypertension, kapitel 2. BVS Cuba. Hentet engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptor. Hentet den 02/06/2017 på en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., og Davis, K. R.N. Ortostatisk hypotension. Hentes på www.aafp.org.
  7. Ortostatisk hypotension (postural hypotension). Mayo klinisk personale. Hentet på mayoclinic.org.
  8. Diskussion af positionelle ændringer i blodtryk ved hjælp af et diagram fra HeartPhys. Gendannet i /appstore.com.
  9. Patient. Tillid til medicinsk information og support. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Registreret i England og Wales. Hentet på patient.info.
  10. Autonom neuropati MedlinePlus. USA National Library of Medicine. USA Institut for Sundhed og Human Services National Institutes of Health. Hentet på medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., og Davis, K. R.N. Ortostatisk hypotension. Hentet på aafp.org.