Antiperoxidase og associerede sygdomme

den antiperoxidasa er signifikant impliceret i skjoldbruskkirtel dysfunktion og i patogenese af hypothyroidism.

Disse proteiner er også kendt som antimikrosomale antistoffer, thyroid autoantistof antiperoxidase (TPOab), anti-TPO og andre..

Mikrosomer findes inden for skjoldbruskkirtlen celler, og kroppen producerer antistoffer mod mikrosomer, når der er sket skade på disse celler. Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen skyldes ofte autoimmune mekanismer med produktion af autoantistoffer.

Den mikrosomale anti-thyroid antistof test (antiperoxidase) måler disse antistoffer i blodet for at hjælpe med at diagnosticere og overvåge autoimmune thyroid sygdomme og skelne dem fra andre former for skjoldbruskkirtel sygdom.

Bestemmelsen af ​​TPO-antistofniveauer er den mest følsomme test for at detektere en autoimmun thyroid-sygdom. Graves sygdom, sammen med Hashimotos thyroiditis, klassificeres som autoimmune lidelser i skjoldbruskkirtlen.

Højere niveauer af TPO-antistoffer observeres hos patienter, der lider af Hashimotos thyroiditis.

I denne sygdom er forekomsten af ​​TPO-antistoffer omkring 85% af tilfældene, hvilket bekræfter sygdommens autoimmune oprindelse. Disse autoantistoffer forekommer også hyppigt (60-80%) i løbet af Graves 'sygdom.

Imidlertid kan positive resultater forekomme hos patienter med andre former for autoimmun skjoldbruskkirtel og vævssygdom.

Sygdomme forbundet med antiperoxidase

Graves sygdom

Graves sygdom er en autoimmun sygdom forårsaget af en generaliseret hyperaktivitet af hele skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme). Det er opkaldt efter Robert Graves, en irsk læge, der beskrev denne form for hyperthyroidisme omkring 150 år siden.

Stimulerende immunglobuliner skjoldbruskkirtlen (ITS) binder til og aktiverer receptorer thyrotropin, forårsager skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen follikler vokser for at øge syntesen af ​​thyreoideahormon.

Graves sygdom er forbundet med perniciøs anæmi, type 1 diabetes mellitus, vitiligo, autoimmun adrenal insufficiens, myasthenia gravis, systemisk sklerose, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom og systemisk lupus erythematosus.

symptomer

Graves sygdom er den eneste type hyperthyroidisme, der kan være forbundet med øjenbetændelse, hævelse af vævene omkring øjnene og udbulning af øjnene (kaldet Graves 'oftalmopati)..

Selv om mange patienter med Graves sygdom har rødme og øjenirritation på et eller andet tidspunkt, udvikler mindre end 5% procent nok betændelse i øjets væv for at forårsage alvorlige eller permanente problemer.

Patienter, der har meget milde øjen symptomer kræver en evaluering med en øjenlæge og selvfølgelig hos deres endokrinolog.

De første tegn på, at der er et problem, kan være røde eller hævede øjne, hævelse af øjnene på grund af betændelse i vævene bag øjet eller dobbeltsynet. Vision reduktion eller dobbelt vision er sjældne problemer, der forekommer i et mere avanceret stadium.

Øjeproblemer er mere alvorlige og forekommer meget oftere hos personer med Graves sygdom, der ryger cigaretter.

årsager

Immunsystem

Denne sygdom udløses af en eller anden proces i kroppens immunsystem. Nogle mennesker arver et immunsystem, som kan forårsage problemer. Dine lymfocytter producerer antistoffer mod dine egne væv, der stimulerer eller beskadiger dem.

I Graves 'sygdom binder antistoffer til overfladen af ​​skjoldbruskkirtelceller og stimulerer disse celler til overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette resulterer i en overaktiv skjoldbruskkirtlen.

Alvorlig stress

Læger har længe mistænkt, at alvorlig følelsesmæssig stress, såsom en elskedes død, kan udløse Graves sygdom hos nogle patienter. Dette er ikke blevet videnskabeligt bekræftet.

behandling

Radioaktivt iod

Med radioaktivt iod er det ønskede resultat hypothyroidisme på grund af ødelæggelsen af ​​kirtlen, som normalt opstår 2-3 måneder efter administration.

Når patienter bliver hypothyroid, kræver de livslang udskiftning med skjoldbruskkirtelhormon og langvarig eller kronisk overvågning fra lægen. Den absolutte kontraindikation for radioaktivt iod er graviditet.

Graves ophthalmopati

Graves ophthalmopati forbedrer spontant hos 64% af patienterne. Ca. 10-20% af patienterne har gradvis progression af sygdommen i mange år efterfulgt af klinisk stabilitet. Ca. 2-5% har en progressiv forværring af sygdommen med synshandicap hos nogle.

Korrektionen af ​​både hypertyreose og hypothyroidisme er vigtig for ophthalmopati. Antithyroid narkotika og thyroidektomi ikke påvirke forløbet af denne inddragelse af kredsløb, mens behandling med radioaktivt jod kan forværre allerede eksisterende oftalmopati, men kan forebygges ved glukokortikoider.

Generelt er behandlingen af ​​hypertyreose forbundet med en forbedring af ophthalmopati, men hypothyroidisme bør undgås, fordi det forværrer ophthalmopati.

Kirurgisk ledelse udføres sædvanligvis i den fibrotiske fase, når patienten er euthyroid.

Hashimoto's thyroiditis

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom og en fælles årsag til hypothyroidisme (har for lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner). I Hashimoto's skjoldbruskkirtlen fastgør kroppen en immunreaktion mod sit eget væv i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis).

Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme i USA. Tilstanden blev opkaldt efter Dr. Hakaru Hashimoto, lægen der beskrev det for første gang i 1912.

symptomer

Symptomerne og tegnene på Hashimotos thyroiditis ligner hypothyroidisme og er ofte subtile. De er ikke specifikke (hvilket betyder at de kan efterligne symptomerne på mange andre tilstande) og ofte skyldes aldring.

Patienter med mild hypothyroidisme kan ikke have symptomer, da disse normalt bliver mere tydelige, da tilstanden forværres, og de fleste af disse klager er relateret til en metabolisk deceleration i kroppen.

Almindelige symptomer og tegn på Hashimotos thyroiditis inkluderer: depression, følelse af kulde eller kolde intolerance, tør hud, træthed, forstoppelse, vægtøgning, muskelkramper, forhøjede kolesterolværdier, nedsat koncentration, hævelse ben og døsighed, blandt andre.

Da hypothyroidism bliver mere alvorlig, kan der være hævelse omkring øjnene, hjertesvigt, nedsat hjertefrekvens og en dråbe i kropstemperaturen. I sin dybeste form kan alvorlig hypothyroidisme føre til en livstruende koma (koma af myxedem).

Ubehandlet hypothyroidisme kan ikke føre til en forstørret hjerte (kardiomyopati), forværring af hjerteinsufficiens og væske omkring lungerne (pleural effusion) eller hjerte (perikardieeffusion).

Andre symptomer omfatter hævelse af skjoldbruskkirtlen, bule i forsiden af ​​halsen af ​​skjoldbruskkirtlen (struma), synkebesvær faststoffer og / eller væsker, på grund af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen med esophageal kompression.

årsager

Denne sygdom er forårsaget af en fejl i immunsystemet, som i stedet for at beskytte skjoldbruskkirtlen væv, angriber det. Immunkeller kan forårsage hypothyroidisme (hypoaktiv skjoldbruskkirtlen), en goiter (forstørret skjoldbruskkirtel) eller begge.

I Hashimoto's thyroiditis invaderer store mængder af beskadigede immunceller skjoldbruskkirtlen. Fordi skjoldbruskkirtlen er under angreb af invaderende celler, er det ikke i stand til at producere så meget thyroidhormon som det normalt ville. Til sidst forårsager dette hypothyroidisme.

Læger er ikke helt sikre på, hvorfor immunsystemet, som skal forsvare kroppen mod skadelige vira og bakterier, sommetider vender mod kroppens sunde væv.

behandling

Korrekt diagnosticeret kan hypothyreoidisme nemt og fuldstændigt behandles med udskiftning af skjoldbruskkirtlen.

Der er kun en behandling til Hashimoto's thyroiditis, som er skildbruskkirtel-erstatningsterapi. Denne metode er yderst effektiv til behandling af hypothyroidisme forbundet med Hashimotos thyroiditis.

Hashimotos thyroiditis kan påvirke din thyreoideas evne til at producere en sund mængde af skjoldbruskkirtelhormon. Hvad thyreoideahormon erstatningsterapi gør er at give din krop med de nødvendige thyreoideahormoner.

Den mest almindelige form for skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsterapi er det syntetiske T4-hormon, som almindeligvis er kendt som levothyroxin..

Grunden til at jeg nok kun tager T4-hormonet er, at de fleste af T3'erne i vores kroppe faktisk var T4. Det vil sige, når T4 hormonerne interagerer med andre celler, frigiver de en af ​​deres 4 iodatomer. Når dette sker, bliver T4 T3.

Desuden varer T4 længere i kroppen end T3, så levothyroxin kan tages bekvemt en gang om dagen.

Nogle gange kan denne behandling nedsætte størrelsen af ​​en lille goiter forbundet med Hashimoto's thyroiditis, men kan kræve yderligere medicinsk evaluering.

Hver patient er dog forskellig. Typer af skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsterapi, dens specifikke dosis og den generelle behandlingsplan vil være helt specifik for hver patient.

referencer

1. AACC Team (2016). Thyroid-antistoffer. American Association for Clinical Chemistry. Hentet fra: labtestsonline.org.
2. Ogilvie Island (2016). Antithyroid-mikrosomalt antistof. Medline Plus: U.S. National Library of Medicine. Hentet fra: medlineplus.gov.
3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Graves sygdom. Medscape. Hentet fra: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Hashimoto's thyroiditis. Vertikal Health LLC. Hentet fra: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016). Hashimoto's thyroiditis. Medicine Net. Hentet fra: medicinenet.com.
6. ATA-publikationer (2017). Graves 'sygdom. American Thyroid Association. Hentet fra: thyroid.org.
7. Mayo Clinic Team (2016). TPO. Mayo Medical Laboratories. Hentet fra: mayomedicallaboratories.com.