Kirurgisk vask af hænder Formål og procedure Trin for trin

den kirurgisk vask af hænderne Det er en obligatorisk rutine i mindre end 150 år. Denne vask søger at fjerne de mest skadelige mikroorganismer, der er til stede i hænder og underarme, inden der udføres en kirurgisk operation. Indtil midten af ​​det nittende århundrede var håndvask ikke rutinemæssig praksis.

Selv nogle mennesker indikerede, at det kunne være en kilde til komplikationer. Det blev ikke betragtet som meget vigtigt, indtil observationerne fra den ungarske læge Ignác Semmelweis, der formåede at reducere sårbarhedsfrekvensen dramatisk kun ved vask af hænderne. 

Dette ville imidlertid stor opdagelse blive hånet af det videnskabelige samfund for tiden for "manglende videnskabeligt grundlag", så det ville tage flere år, før de mikrobiologiske baser, der støttede resultater blev beskrevet semmelweis.

Der er sket meget fremskridt siden da, og i dag er håndvask en obligatorisk rutine i alle operatørerne i verden.

indeks

• 1 Formål med kirurgisk håndvask 
• 2 Vedhæftede filer
  • 2.1 Håndvask
  • 2.2 Kirurgisk børste
  • 2.3 Antiseptiske opløsninger
  • 2.4 Kendskab til teknikken
• 3 Procedure
• 4 referencer

Formålet med kirurgisk håndvask

Hovedformålet med kirurgisk håndvask er at minimere den mulige belastning af bakterier (især bakterier), som kan findes på huden af ​​hænderne og armene i det kirurgiske hold..

Nogle mennesker stiller spørgsmålstegn ved vigtigheden af ​​håndvask, da kirurger bruger handsker. Men disse latexhandsker er skrøbelige og kan undertiden forårsage mikroskopiske porer, som samtidig ikke tillader passage af blod og andre væsker, tilvejebringer en gateway for bakterier, der lever på huden af ​​kirurgen.

Derudover er der risiko for at en handske brydes af en eller anden grund: fra fabrikationsfejl til utilsigtede udskæringer med skarpt materiale.

På grund af ovenstående er vaskningen af ​​de kirurgiske hænder ikke kun vigtig, men udgør også den første forsvarslinje i kampen mod postoperative infektioner.

Det er almindeligt kendt, at saprofytiske mikroorganismer lever på huden, men i tilfælde af sundhedspersonale kan der også konstateres patogene bakterier og svampe (der kan producere infektioner), selv om de ikke direkte påvirker dem, kan overføres til de syge..

Derfor er vigtigheden af ​​at vaske hænder før og efter evaluering af patienter, hvilket er særlig vigtigt i tilfælde af invasive procedurer som kirurgi.

redskaber nødvendigt

Trods dens betydning er kirurgisk håndvask en temmelig simpel procedure, der ikke er ændret væsentligt i forhold til dets første beskrivelser, og som det ikke er nødvendigt at have højteknologiske materialer eller redskaber til I stedet er et par almindeligt brugte emner tilstrækkelige:

- Håndvask med vandstrømskontrol med fod-, ben- eller infrarød aktuator.

- Kirurgisk børste.

- Antiseptisk opløsning.

- Tilstrækkelig viden om teknikken til kirurgisk håndvask.

håndvask

Måske er dette elementet med mere kompleksitet, da det skal overholde visse egenskaber, der skal installeres i operationsrummet.

Da det personale, der deltager i en operation, ikke kan komme i kontakt med nogen overflade, når de har vasket deres hænder, skal drænene have dimensioner som at vaske deres hænder og underarme uden at berøre hanen eller væggene i hænderne. håndvask.

Derudover skal hanen være svanehals, så vandet falder ovenfra og der er nok plads til at vaske uden at komme i kontakt med det. Derudover er det nødvendigt, at vandstrømmen kan reguleres med en ben- eller fodkontakt, da hænderne ikke kan røre ved nogen form for håndtag.

I de centre, hvor state-of-the-art teknologi er tilgængelig, har drænene en sensor, der åbner og lukker vandstrømmen automatisk, når hænderne er placeret i nærheden af ​​hanen.

Under alle omstændigheder er specielle kontakter og sensorer ikke en begrænsning, da du altid kan regne med støtte fra en assistent, der åbner og lukker vandet. 

Kirurgisk børste

Kirurgiske børster er sterile plastikindretninger, der er specielt designet til kirurgisk vask af hænder.

De har to dele: en svamp og en pensel. Svampen bruges til at vaske områder af tyndere og mere følsomme hud som underarmene, mens penslen bruges til at gnide håndfladerne og ryggen samt at rengøre området under neglene.

Nogle børster har en særlig enhed til at fjerne snavs, der akkumuleres under neglene, selv om det ikke er vigtigt, da den korrekte børstning er nok til at fjerne eventuelle spor af snavs, der kan have akkumuleret i dette område.

De kirurgiske børster kan være tørre (de har ingen antiseptiske midler) eller indlejres i enhver antiseptisk opløsning, der er godkendt til brug i operationsstuen.. 

Antiseptiske opløsninger

Uanset om de er indlejret i den kirurgiske pensel eller taget på en dispenser (med fodpumpe), vask kirurgiske hænder skal ske med en slags antiseptisk opløsning for at kombinere den mekaniske effekt af børstning effekt fysisk antiseptisk kemikalie.

I denne forstand er sæbeopløsninger af jodpovidon sædvanligvis meget populære på grund af deres høje effektivitet og lave omkostninger. Chlorhexidinforbindelser er også tilgængelige, et meget nyttigt alternativ i tilfælde, hvor nogle af medlemmerne af det kirurgiske hold er allergiske over for jod.

Kendskab til teknikken

Det er ligegyldigt, om vasken er korrekt, den effektive antiseptiske opløsning og børsten af ​​optimal kvalitet; Hvis den korrekte teknik til kirurgisk håndvask ikke overholdes, vil reduktionen af ​​bakterielast ikke være optimal.

Derfor lægges der stor vægt på ikke kun at lære teknikken, men også at udøve det til udmattelsespunktet, så dets udførelse er automatisk og systematisk uden at hoppe over et hvilket som helst trin for at sikre den korrekte udførelse.

proces

Vaskningen af ​​de kirurgiske hænder skal tage ca. 5 minutter. Det er standardiseret og skal altid gøres på samme måde og efter samme rækkefølge. Fremgangsmåden til kirurgisk håndvask er beskrevet trin for trin:

- Åbn den kirurgiske børste.

- Embed det i en antiseptisk opløsning (hvis børsten ikke længere er indlejret i den).

- Åben vand.

- Placer dine hænder under hanen med fingerspidserne mod loftet og dine albuer mod bunden af ​​vasken.

- Lad vandet løbe for at fugte hele huden på fingre, hænder og underarme; vandet skal løbe fra fingrene til albuerne.

- Med den kirurgiske børste begynder at børste området under neglene i mindst et minut. Højre børster til venstre og omvendt.

- Selv med børsten skal du rengøre indersiden af ​​alle fingrene i mindst 15 sekunder hver; endnu en gang vasker højre hånd venstre og omvendt.

- Gentag den foregående operation, men denne gang renser ydersiden af ​​fingrene.

- Fortsæt som beskrevet hidtil, men denne gang renser fingrene på ryggen i mindst 15 sekunder hver.

- Når bagsiden af ​​fingrene er færdige, børstes håndens bagside i 30 sekunder på en cirkulær måde og tørrer altid den ene hånd med den anden.

- Fortsæt derefter for at rense den ventrale side af fingrene som beskrevet hidtil.

- Når den ventrale side af fingrene er færdig, fortsæt med at vaske håndfladen, børster kraftigt med cirkulære bevægelser.

- Brug derefter svampen til at vaske underarmene foran og bagfra, fra håndledene til albuerne.

- Hænderne skal altid være i den oprindelige position, fingrene op, albuerne ned.

- Når hele processen er afsluttet, skal du åbne vandet igen og lade vandet løbe fra fingerspidserne til albuerne. Den antiseptiske opløsning skal fjernes ved vandtryk og tyngdekraften. Du bør aldrig presse dine hænder med hinanden.

- Når den antiseptiske opløsning er fjernet, skal du lukke vandet og gå til tørreområdet. Fra dette øjeblik holdes hænderne med fingrene op, albuerne nede, armene semiflexionado foran torso og palmerne peger mod kirurgens ansigt.

- I tørreområdet bør hænderne tørres med en steril kompressor, efter samme sekvens som beskrevet til vask. Tør venstre hånd med den ene side af kompressen, og tør den højre side med den anden side.

- Kassér kompressen og undgå kontakt med nogen overflade. Vigtigt at altid opretholde den rigtige position.

- Fortsæt med at sætte den sterile kjole ved hjælp af en assistent, hvis den er tilgængelig.

- Anbring sterile handsker; hænderne skal fra nu af altid være på det sterile felt eller, hvis det ikke er tilfældet, i startpositionen under vask.

referencer

1. 1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Håndvaskning af sundhedspersonale: Virkningen af ​​at indføre en tilgængelig, alkoholbaseret håndantiseptisk. Arkiv for internmedicin, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologi, koncept og profylakse af barnesøfeber. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Udfordringen med epidemiologi. Problemer og udvalgte aflæsninger. Scientific Publication, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B. N., Stanley, G. L., Sheetz, C.T., Pfaller, M. A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Sammenligningseffektivitet af alternative håndvaskemidler til reduktion af nosokomielle infektioner i intensivafdelinger. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Bakteriel kontaminering af hænderne på hospitalspersonale under rutinemæssig patientpleje. Archives of Internal Medicine, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Er sterilt vand og børster nødvendige til håndvask inden operation i Japan? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Manglende hånddesinfektion med hyppig håndvask: Et behov for længerevarende feltundersøgelser. Epidemiology & Infection, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, J.J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Håndgnidning med en vandig alkoholopløsning vs. traditionel kirurgisk håndvaskning og 30-dages infektionshastighed på kirurgisk sted: En randomiseret ækvivalensundersøgelse. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995). APIC retningslinjer for håndvask og hånd antisepsis i sundhedssektoren indstillinger. American Journal of Infection Control, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H.G. (1992). Evaluering af effektiviteten af ​​kirurgisk hånddesinfektion efter en reduceret påføringstid på 3 i stedet for 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.