Adnexal Mass Symptomer, Årsager, Behandlinger

en adnexal masse Det er et bundt væv i organerne placeret på siden af ​​livmoderen: æggestokkene, ledbåndene og æggelederne. Det kaldes også bækkenmasse eller æggemasse.

Normalt kan æggestokken producere cyster flere gange i løbet af året, og de fleste af de fundne masser er godartede. Faktisk forsvinder disse funktionelle cyster i almindelighed uden behandling. I nogle situationer, hvis cysten fortsætter eller udvides, kan den imidlertid blive en patologisk adnexal masse.

Patientens alder er en afgørende faktor ved bestemmelsen af ​​den sandsynlige ætiologi af en adnexal eller bækkenmasse. Da æggestokkene producerer fysiologiske cyster hos menstruerende kvinder, er sandsynligheden for en godartet proces større end hos kvinder i reproduktiv alder. Til gengæld øger forekomsten af ​​en adnexal masse hos prepubertal-piger og postmenopausale kvinder risikoen for en malign neoplastisk ætiologi.

Du kan også være interesseret i De 9 typer af hovedcyster at vide lidt mere om denne patologi.

Årsager til adnexal masse

Ektopisk graviditet

Det sker, når en graviditet dannes udenfor livmoderen. Den mest almindelige er en ektopisk graviditet i æggelederne og kan forårsage smerte. Hvis du har en positiv graviditetstest og en pludselig opstart af bækkenpine, skal du straks kontakte din læge, fordi disse graviditeter kan overvinde æggelederet, brud og forårsage alvorlig blødning.

Polycystisk ovarie

Denne æggestokk er forstørret på grund af udviklingen af ​​mange små follikler, og dette observeres typisk hos kvinder, der har polycystisk ovariesyndrom.

Skævt æggestok

Hvis æggestokkens masse er stor, kan æggestaarskning forekomme. Ovarian torsion kan fuldstændigt afskaffe blodforsyningen, hvilket resulterer i en ikke-funktionel eller "død" ovarie. Enhver form for adnexal masse, godartet eller ondartet, kan lide torsion. Normalt har en kvinde med torsion brystsmerter, mulig lavkvalitetsfeber og en adnexal masse.

endometrioma

Det er en æggeblomme cyste, der indeholder væv fra livmoderen eller endometrium. Det er også kendt som "chokoladecysten", fordi væsken inde i blodet af endometrisk væv og det ser chokoladefarven ud. 

Funktionelle cyster

Under ægløsningen modnes en ægløsning i en follikel, der udvikler og bryder derefter for at frigive ægget. Dette indikerer, at et corpus luteum vil vokse for at hjælpe med at opretholde hormoner, hvis graviditet opnås.

Corpus luteum genabsorberes, hvis en graviditet ikke er opfattet. Hvis folliklen ikke går i stykker, kan den fortsætte med at vokse til en follikulær cyste. Hvis corpus luteum ikke resorb og fortsætter med at vokse, kaldes det luteal corpus.

fibrom

Det er en solid godartet tumor i æggestokken, der kan være forbundet med væske i maven og lungerne (Meigs syndrom). Dette ses normalt hos postmenopausale kvinder.

dermoid

Denne cyste vises i æggestokken og er en godartet tumor, der normalt indeholder væv som hår, muskler og tænder..

fibroid

Det er en godartet tumor i livmoderen muskel, der kan vokse ved siden af ​​livmoderen, der præsenterer sig i adnexal regionen.

cystadenoma

Det er en almindelig godartet tumor, der kan indeholde serøs eller mucinøs væske i cysten.

Nogle kan producere forøgede niveauer af forskellige typer hormoner, såsom androgener, østrogener (granulosa celletumor), mandlige hormoner (Sertoli-Leydig-celletumorer) eller skjoldbruskkirtelhormon (Struma Ovarii).

Tuboovarian abscess

Det er en samling pus i rørene og æggestokkene, der normalt ledsages af symptomer på mavesmerter, feber og vaginal udledning. Det er seksuelt overført og kan forårsage infertilitet. Tuboovarian abscess indebærer akut infektion og kræver derfor øjeblikkelig lægehjælp.

hydrosalpinx

Det er en godartet proces af væske fanget inde i en æggeleder. Dette kan forårsage smerte og reducere fertilitetshastigheder.

kræft

Kræft kan udvikle sig i æggestok eller æggeleder. Andre kræftformer, især i bryst- og mave-tarmkanalen, kan også spredes til adnexalområdet. 

behandling

Behandlingsmulighederne er baseret på alder, medicinsk historie, fysisk undersøgelse og laboratorieanalyse og billeder.

Nedenfor er nogle behandlingsmuligheder for de mest almindelige adnexmasser:

Ektopisk graviditet

I en asymptomatisk patient kan et lægemiddel kaldet methotrexat gives med serial ultralyd og følges op i laboratoriet, indtil graviditeten genabsorberes.

Afhængig af karakteristika ved ektopisk graviditet og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan patienten være kandidat til medicinsk eller kirurgisk behandling..

Polycystisk ovarie

Der er ingen specifikke behandlinger i sig selv. Dog kan kvinder med syndrom overveje at tabe sig og tage p-piller for at hjælpe med at regulere deres menstruationscykler.

Funktionelle cyster

Observationen er tilstrækkelig med ultralyd. Nogle kvinder foreslås antikonceptionelle piller for at forhindre ægløsning og dannelsen af ​​disse cyster. Kirurgi anbefales at bevare æggestokken, hvis cysten er stor nok til at blive snoet.

dermoid

Kirurgi anbefales for at forhindre vækst, torsion og brud.

endometrioma

Disse cyster forsvinder normalt ikke spontant eller reagerer på medicin. Derfor kan kirurgi anbefales til fjernelse.

cystoadenoma

Kirurgisk fjernelse anbefales for at forhindre vækst, vridning, brud og udelukke malignitet.

fibrom

Da denne cyste er hyppigere hos postmenopausale kvinder, anbefales kirurgisk fjernelse af ovnen og slangen. I nogle tilfælde kan bevarelsen af ​​æggestokken gøres med udelukkelse af fibroma alene.

hydrosalpinges

Hvis fertilitet er ønsket, kan røret muligvis repareres kirurgisk.

Tuboovarian abscess

Det er påkrævet at gå på hospitalet for at vurdere tegn på infektion og reaktion på intravenøse antibiotika. Abscess dræning kan udføres, især hvis symptomerne ikke forbedres inden for 24-48 timer, eller det kan fjernes kirurgisk.

kræft

Henvisning til en onkolog anbefales til en grundig diskussion om behandlingen.

Andre overvejelser

Hvis æggestokkens masse anses for at være godartet, anbefales det at anbefale konservering af æggestokken ved blot at fjerne cysten (cystektomi) fra æggestokken. Nogle gange kan hele æggestokken fjernes. Hvis dette er gjort, fjernes æggeleddet sædvanligvis også. Denne procedure kaldes Salpingo-oophorektomi.

Enhver masse, enten cystvæggen eller æggestokken, sendes til patologien for at bekræfte, om den er godartet eller ondartet.

Surgerier udføres normalt gennem laparoskopet og er ambulante, hvilket gør udbedringen hurtigere og forårsager mindre smerte.

referencer

1. Michel E Rivlin (2017). Adnexale tumorer. Medscape. Hentet fra: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs Staff. Hvad er Pelvic Mass?. Aspira Labs. Hentet fra: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnose og styring af adnexmassen. American Family Physician. Hentet fra: aafp.org.
4. Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertension. Encyclopædia Britannica, Inc. Hentet fra: britannica.com.