Orkiepididimitis symptomer, årsager, behandling



den orquiepididimitis er det mandlige urologiske kliniske syndrom, der er præget af smerte og inflammation i epididym og testikel. Det overvejes i akut fase, når symptomer opstår på mindre end to uger, og kronisk når den overstiger 6 uger.

Testiklen er den mandlige gonad, dens form er ovoid, den er fladt på sin tværgående akse, blålig-hvid, glat og skinnende. Det har en meget livlig og karakteristisk følsomhed, producerer sæd og deltager i dannelsen af ​​essentielle mandlige hormoner.

Den epididymis er en struktur af det mandlige reproduktive system, der er en del af spermatiske veje, er fastgjort til bagsiden af ​​testiklerne og er sædets opsamlings- og udskillelsesvej. Den består af et afrundet hoved, en langstrakt krop og en fri hale, som kulminerer i vas deferens.

Som et resultat af en migration af testikel intrauterine udvikling, både testiklerne og epididymis er under penis og scrotum mellemkødet beliggende inden for (scrotalt poser), mellem begge lår.

Skrotum holder dem ca. 1 grad under kropstemperatur. Så spermatogonia kan modne og danne modne sædceller.

indeks

  • 1 Symptomer på orchiepididymitis
  • 2 årsager
    • 2.1 Prepuber
    • 2.2 Ungdom og voksne
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Positivt Prehn tegn
    • 3.2 Tilstedeværende cremasterisk refleksion
  • 4 Behandling
    • 4.1 Referencer

Symptomer på orkiepididymitis

De har normalt en pludselig indtrængen, med intens smerte udstrålende langs spermatisk ledning og endda lysken. Det ledsages af betændelse meget følsom over for palpation af pungen, ødem, der gør huden glat og rynkefri, er indurated og erythema.

Det er normalt ensidigt, men i nogle tilfælde meget atypisk kan det være bilateralt og forårsager ikke atrofi eller sterilitet i sin akutte fase.

Dysuri og / eller urethral udledning kan forekomme. Høj feber, kuldegysninger, kvalme og opkastning og i nogle tilfælde kompromis med patientens generelle tilstand.

årsager

Årsagerne kan klassificeres efter alder eller etiologisk middel.

præpuberale

Virale infektioner er den hyppigste årsag til orkpididimitis i præpuber, selv om det ikke er eksklusivt for denne alder.

Myxovirus parotitis er den kusproducerende virus (eller kusker i nogle lande). Det har derfor en fornemmelse for kirtlet væv, selv om det oprindeligt koloniserer spytkirtlerne, hvis de er komplicerede eller ikke behandles tidligt eller passende, kan kolonisere bugspytkirtlen eller testiklerne og producere orchiepididymitis..

Inflammation forekommer 4 - 6 dage fra starten af ​​de humle.

Unge og voksne

Den mest almindelige årsag er infektiøse, mange seksuelt overførte sygdomme Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae og nogle andre bakterielle spredning, mest almindeligt Escherichia coli, selvom der også kan findes andre enterobakterier og grampositive kokker.

De mest almindelige årsager til bakterielle infektioner kan være blærekateterisering, scrotal fysiske skader, tilbagevendende urinvejsinfektioner, blandt andre..

Orchyoepididymitis kontinuitet kan ske ved inflammatoriske processer, der forårsager epididymis pyogen bakteriel orchitis eller metastatisk podning af andre mikroorganismer, såsom brucellose.

Imidlertid er ikke kun de infektiøse processer af viral eller bakteriel oprindelse årsagen til denne patologi. Andre årsager kan være hypotermi, nedsat immunforsvar, nedsat blodgennemstrømning på grund af obstruktion eller brug af lægemidler som amiodaron, selv om deres forhold ikke er klart fastslået..

diagnose

For den korrekte diagnose tages der hensyn til kliniske symptomer, epidemiologi og parakliniske sygdomme.

Nogle af de karakteristiske kliniske tegn i orchiepididymitis er:

Positivt Prehn tegn

Det betyder, at når scrotum løftes og vedvarende smerte er lettet, i tilfælde af smerteforværring anses en mulig testikelvridning.

Crematerisk refleks til stede

Det består af at tappe den superomediale region af låret, der genererer en sammentrækning af cremasteric muskel, som bevæger testikelen til blæsens side.

Blandt paraclinika er:

  • Leukocytantal i blodtællingen.
  • PCR + og høj VSG.
  • Doppler scintigrafi Scrotal duplex, som detekterer en stigning i blodgennemstrømningen til de ramte epididymier og kasserer testikeltorsion, hvis kliniske symptomer ligner hinanden.
  • Uretral ekssudat.
  • Uroanalyse og Urokultur.

behandling

Den farmakologiske behandling afhænger af infektionens etiologi. Specifik antibiotikabehandling ifølge hver mikroorganisme:

  • Chlamydia trachomatis infektion, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxon 250 mg IM + Doxycyclin enkeltdosis 100 mg oralt hver 12. time i 10 dage.
  • I tilfælde af Enterobacterial infektioner: Levofloxacin 500 mg oralt hver 24. time i 10 dage.

Som generelle foranstaltninger er sengeluften angivet i 72 timer, lokal is, brugen af ​​jockstrap, oral analgetika og antipyretika i tilfælde af forhøjelse af kropstemperaturen..

I nogle tilfælde af meget intens smerte, der ikke giver med oral analgesi, kan lidokain injiceres i spermatisk ledning.

referencer

  1. José H. Pabón. Medical Surgeon Hospital City "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela Praktisk høring Klinikker - Medicinsk. Medicinsk Editorial Medbook. Anden udgave (2014). P. 308 - 309.
  2. Ruiz Liard-kortet. Human Anatomy Editorial Panamericana Medical. 4. udgave 2. bind. Sider 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididymitis Behandling og ledelse 15. december 2017. Hentet fra: emedicine.medscape.com
  4. Orchiepididymitis: årsager, tegn, symptomer og behandling. August 2017. hentet fra: symptom.com
  5. Diagnose og behandling af orkidepididymitis, orchitis og epididymitis hos børn og voksne. National Health Council. Klinisk praksis vejledning. Forenede Mexicanske Stater. Gendannet fra: coescamedcolima.mx