Hvorfor Skader Sinesne? Årsager, Diagnose og Behandlinger



den brystsmerter, også kendt som mastalgi, mastodyni eller brystsmerter, er alt det, der opstår i brystkirtlen uden at være trauma, sår eller tidligere balsam af nogen art. Det er en ret almindelig betingelse.

I stedet for en sygdom i sig er brystsmerter et symptom, som kan forekomme i sammenhæng med flere medicinske tilstande. Næsten ubønhørligt, når der er brystsmerter, bliver personen meget bekymret, og deres største bekymring er, at de kan lide af brystkræft.

Men selvom det er muligt, at brystkræft er til stede med mastalgi, er det ikke det hyppigste, der er mange andre gunstige tilstande, der kan forårsage smerter i brystet, de fleste af disse behandles.

indeks

  • 1 årsager 
    • 1.1 Premenstruelt spændingssyndrom
    • 1.2 Mammal fibrocystisk tilstand
    • 1.3 Mastitis
    • 1.4 Brystkræft
  • 2 Diagnose
  • 3 behandlinger
    • 3.1 Flere invasive behandlinger
  • 4 referencer

årsager

Årsagerne til brystsmerter er flere og spænder fra funktionelle forhold til organiske sygdomme, alle med en fællesnævner: brystsmerter.

Blandt de funktionelle årsager er det mest forekommende præmenstruelt spændingssyndrom, mens mellem de organiske årsager tælles som de mest almindelige årsager til brystsmerter den fibrocystiske tilstand af bryst og mastitis.

Præmenstruelt spændingssyndrom

Syndromet af præmenstruelt spænding er et sæt tegn og symptomer, som flere kvinder har til stede i dagene før og under ægløsning. Disse symptomer omfatter smerter i underlivet, forandringer i humør og i nogle tilfælde mastalgi eller brystsmerter.

Det menes, at symptomerne på præmenstruelt syndrom skyldes ændringer i hormonelle toppe i hele cyklus, der kan skabe negative følelser både mentale og fysiske, især følsomme over for dette, eller hvor kvinder, hvor koncentrationen af hormon har en meget bred variation.

Selv om mastalgi ikke er det kardinale symptom på dette symptomatiske kompleks, kan det helt sikkert forekomme i større eller mindre grad, idet sværhedsgraden varierer fra brystmørhed til svær mastalgi..

Fibrocystisk bryst tilstand

Det er en anatomisk tilstand, hvor brystvævets brystvæv har tendens til at danne små fibroider og cyster som reaktion på de hormonelle forandringer, der opstår i løbet af menstruationscyklussen.

Dens vigtigste forskel med hensyn til præmenstruelt spændingssyndrom er, at der er påviselige fysiske ændringer. Desuden er den brystfibrocystiske tilstand begrænset til brystkirtlerne; det vil sige, der er ingen symptomer i andre dele af kroppen.

Sværhedsgraden af ​​smerten i den brystfibrocystiske tilstand varierer fra meget mild til utålelig, selv om smerten er næsten ubemærket forbundet med tidspunktet for ægløsning, når hormonetoppene er højere.

Cyster og fibroids

Generelt har cyster og små fibroider tendens til at forsvinde spontant uden behov for nogen behandling. Men som gamle cyster og fibroider forsvinder, danner der nye steder et sted i brystkirtlen.

Denne kontinuerlige cyklus med dannelse / forsvinden af ​​cysterne er, hvad der giver sin cykliske tilstand til brystsmerter på grund af den brystfibrocystiske tilstand, der ledsager kvinden som regel indtil i overgangsalderen..

På overgangsalderen ophører den hormonelle påvirkning, og derfor ophører stimulusen til dannelsen af ​​cyster, hvilket i sidste ende fører til løsning af denne situation.

mastitis

Mastitis er betændelsen i brystkirtlen. Det er kendetegnet ved en stigning i kirtlen, smerter og rødme (phlogosis) ledsaget af en stigning i temperaturen.

Den mest almindelige årsag til mastitis er akkumuleringen af ​​væske inde i brystkirtlen, som ikke kan evakueres gennem mælkekanalerne.

Puerperal mastitis

Hvis mælk ofte omtales puerperal mastitis, som normalt opstår i løbet af de første postpartum dage, når barnet suger ikke alt for hårdt at forårsage en del af mælken forbliver i mælkekirtlerne. Dette giver inflammation og derfor mastitis.

Det samme sker, når en kvinde ikke kan amme af nogen grund; i disse tilfælde producerer mælken akkumuleret inde i brystkirtlen udvidelse af mælkekanalerne og resten af ​​strukturerne, hvilket fremkalder betændelse og smerte.

Når væsken er ikke mælk, men et produkt af normale sekreter af ikke-lakterende kirtel, som i tilfældet med duktektasi, den samme situation opstår: væske oprustning, der til sidst spile gangsystemet og producere smerte og inflammation.

I begge tilfælde kan mastitis inficeres sekundært og i sidste ende kan det generere en brystabces, en meget smertefuld tilstand, som altid kræver lægehjælp..

Andre typer af mastitis

Udover den hidtil beskrevne mastitis er der en særlig gruppe af mastitis, der ikke er forbundet med væskesamling i brystkirtlen. Tværtimod starter problemet i huden som en cellulite, der efterfølgende strækker sig ind i dybe væv.

I dette tilfælde er symptomerne identiske med dem i den anden mastitis, idet det kun er muligt at fastslå forskellen, når de komplementære kliniske undersøgelser udføres.

Brystkræft

Selv om brystkræft kan forårsage smerte, gør det ikke, før det er på et meget avanceret stadium, så hvis forskningen er udført korrekt, må ingen kvinder nå frem til det punkt, hvor brystkræft forårsager smerte, da diagnose burde have været lavet længe før det skete.

Men hvis diagnose og brystkræft er ikke gjort fortsætter med at vokse ukontrolleret, kan i sidste ende føre til brystsmerter på grund af kompression af væv, kompression af lymfe kapillærer og i sidste ende ulceration af tumoren.

Når dette sker, er smerten meget intens, og der kræves helt aggressive behandlinger for at reducere det og forbedre patientens livskvalitet..

diagnose

Diagnosen af ​​etiologien af ​​brystsmerter er baseret på 90% af oplysningerne fra patienten under den medicinske undersøgelse og resultaterne af den fysiske undersøgelse.

Men for at bekræfte mistanken (som i tilfældet med fibrocystic bryst betingelse), etablere en differentialdiagnose (som i mastitis) og udelukke forekomsten af ​​organisk patologi (som i tilfældet med visse tumorer) kan at ty til komplementære undersøgelser, såsom:

- Hematologi, for at bestemme om der er aktiv infektion eller ej.

- Globulær sedimenteringshastighed eller VSG, for at udelukke tilstedeværelsen af ​​abscess.

- Ultralyd mammary, for at evaluere kirtelens morfologiske egenskaber.

I sjældne tilfælde er mammografi indikeret, da det giver lidt yderligere information og er meget smertefuld i en patient med øget brystfølsomhed.

behandlinger

Behandlingen af ​​brystsmerter kan opdeles i to dele: generel kontrol af symptomer og forebyggelse af gentagelse.

Generelt er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) effektive til at kontrollere smerter og faldende inflammation; Men hos lakterende kvinder med mastitis undgås disse sædvanligvis, så paracetamol (ved høje doser på op til 750 mg tre eller fire gange om dagen) og lokal forkølelse er indiceret til at kontrollere betændelse..

Når først de indledende symptomer er kontrolleret, er det nødvendigt at identificere årsagen for at etablere en specifik behandling, såsom antibiotika i tilfælde af mastitis..

Dette gøres, det er kun for at forhindre gentagelser. Afhængig af årsagen anvendes en specifik terapeutisk strategi.

For eksempel i tilfælde af fibrøs fibrocystisk tilstand har nogle behandlinger været succesfulde, herunder E-vitamin, mens der i præmenstruelt spændingssyndrom er flere lægemidler normalt effektive, blandt dem tricykliske antidepressiva..

Mere invasive behandlinger

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre operationer (alvorlig fibrocystisk bryst tilstand, avanceret brystkræft) eller redningsstrålebehandling (avanceret brystkræft) for at kunne kontrollere situationen.

Under alle omstændigheder kan mene, at brystsmerter være af forskellig oprindelse, og at kun fagfolk uddannet sundhed kan fastsætte differentialdiagnose, er det bedst altid at konsultere din læge, hvis du har nogen smerte eller ubehag på niveau af brystkirtlen.

referencer

  1. Preece, P. E., Mansel, R. E., Bolton, P. M., Hughes, L. E., Baum, M., & Gravelle, I. H. (1976). Kliniske syndromer af mastalgi. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cyklisk mastalgi som en markør for brystcancer-modtagelighed: resultater af en case-control-undersøgelse blandt franske kvinder. British Cancer Book, 65 (6), 945.
  3. Pye, J. K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Klinisk erfaring med lægemiddelbehandlinger til mastalgi. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, M. S. (2000). Sports brassiere: er det en løsning til mastalgi? Brystbogen, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G. H., & Mokbel, K. (2004). Bevis for styring af mastalgi. Nuværende medicinsk forskning og mening, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, R. E. (1994). ABC af brystsygdomme. Brystsmerter BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., & Khodabakhshi, H. (2011). Sammenligning mellem effekten af ​​aftenproteinolie og vitamin E til behandling af cyklisk mastalgi.
  8. Barros, A.C.S., Mottola, J., Ruiz, C.A., Borges, M.N., & Pinotti, J.A. (1999). Reassurance i behandlingen af ​​mastalgi. Brystbogen, 5 (3), 162-165.