Hvad er Kernig-tegnet?

den Kernig tegn det er et symptom, der forekommer hos patienter, der lider af meningitis eller subarachnoid blødning. I disse tilfælde kan patienten ikke strække knæene ved at have låret bøjet i hofte i 90 graders vinkel.

Dette tegn bærer hans navn til ære for den russiske neurolog Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), som dokumenterede dette signal efter at have observeret det hos flere patienter med meningitis. Hans forskning blev udgivet mellem 1882 og 1884.

Kernig-tegnet opstår, fordi hjernehinden i betændelse er betændt, hvilket er de membraner, der dækker centralnervesystemet, der omgiver hjernen og rygmarven. Dette medfører stive nakke og nakke muskler. Andre symptomer relateret til sygdommen er fotofobi og meget hovedpine.

Evnen til at genkende tegn på Kernig, sammen med andre repræsentative kliniske tegn på meningitis, at opnå en hurtig og effektiv evaluering ved at kende patientens historie er meget nyttigt til at bevæge sig i retning af en egentlig undersøgelse og specifik behandling.

Klinisk udforskning af Kernig-tegnet

For at kontrollere, om Kernigs tegn er til stede, skal patienterne placeres i liggende stilling. I denne stilling bearbejder personen let at forlænge benet.

I tilfælde af at blive siddende eller med knæene presset i brystet, når knæets forlængelse kun 135 grader, og hvis det fortsætter med at blive presset, er det meget smertefuldt for patienten.

Ud over dette ubehag, føler patienten også smerter i underkanten, når man forsøger at forlænge benet.

årsager

Inflammation af meninges forårsager en irriterende spasme i hamstring muskler, der udvider hofte og bøje knæet. Hamstring muskler er indsat i bækkenet og tibia, der spiller en vigtig rolle i forlængelsen af ​​låret og bøjning af benet.

Den første hypotese mente, at den øgede muskeltonus af det indre af kroppen, sammen med den fysiologiske overvægt af extensor muskler i nakke og ryg, på flexor muskler i benene, blev forklarer tegn på Kernig.

Senere blev det opdaget, at tegn på Kernig er en beskyttende reaktion at undgå smerte og krampe i hamstrings, som er induceret af strækning af nerverødderne hævede og ømme.

Derfor er der hos patienter også asymmetrier af Kernigs tegn. Irritation af meninges genererer også symptomer på hemiparesis, dvs. svaghed på den ene side af kroppen.

Dette er normalt en meget almindelig sekundær komplikation i tilfælde af rygmarvsskade eller betændelse - som i meningitis.

Nyttig i klinisk praksis

Ifølge den oprindelige artikel Brudzinski polske børnelæge Josef (1874-1917) - som også beskrevet fire manøvrer til diagnosticering af meningitis-klinisk "Uber die kontralateralen refleks Unteren Extremitatenbei an den Kindern", "et nyt tegn i underekstremiteterne i meningitis af børn "; Kernig tegn var i ca. 57% af tilfælde af meningitis.

Tegnet af Kernig, sammen med tegnet af Brudzinski, er baseret på inflammation i meninges og betændelsen i nerve rødderne. Derfor øger betændelsen tilstedeværelsen af ​​disse kliniske tegn, som i tilfælde af bakteriel meningitis.

En anden undersøgelse i 1991 af forskere Uchihara og Tsukagoshi udviste en følsomhed på 9% at underskrive Kernig og 100% specificitet i diagnosen af ​​betændelse i hjernehinderne.

Disse tegn er imidlertid hyppigere hos børn og patienter med moderat til svær inflammation uden at påvise større sværhedsgrad af sygdommen..

Ud over dette kan Kernig-tegnet være fraværende hos spædbørn eller meget ældre patienter, såvel som immunsupprimerede eller comatose patienter. Dette bør føre til overvejelse af andre metoder til diagnosticering af meningitis i denne type person, da den omstændighed, at den ikke er til stede, ikke er en grund til at udelukke meningitis.

På grund af dets specificitet er Kernig-tegnet ved siden af ​​Brudzinski-tegnet sædvanligvis anvendt i klinisk praksis og medicinsk diagnose som patognomoniske tegn på meningitis..

meningitis

Meningitis er en sygdom, der kan være dødelig, hvis du ikke får hurtig og tilstrækkelig behandling. Meningitis kan være bakteriel eller viral.

Bakteriel meningitis er mere akut og kan være dødelig inden for få timer. Viral meningitis generelt er mildere tilfælde, hovedsageligt forårsaget af enterovirus eller herpesvirus.

At være en alvorlig sygdom er en tidlig og nøjagtig diagnose afgørende. Derfor er Kernig-tegnet sammen med Brudzinski-tegnet vigtigt, da de giver mulighed for hurtig og præcis detektion af situationen hos en patient med meningitis..

Meningitis er blevet dokumenteret siden oldtiden. I begyndelsen af ​​det femtende århundrede lærte f.Kr. Hippokrates, at "Hvis der under en episode af feber, akslen pludselig snoede hals og synkebesvær sker uden at der er en tumor, er en fatal signal".

Meningitis som sådan blev specifikt beskrevet af den britiske læge Thomas Willis (1621-1675) og den italienske anatom og patolog Morgagini Battista (1682-1771). Det første udbrud af bakteriel meningitis dokumenteret i Amerika var i 1806, hvor obduktioner viste tilstedeværelse af pus mellem hjernemembraner af dura mater og pia mater, der validerer diagnosen.

Dette er betydningen af ​​opdagelsen af ​​klart og specifikt tegn på meningitis som Kenrigs. Den russiske læge først beskrevet tegnet i 1882, i Saint Petersborg Mediznische Wochenschrift, hvor sidder undersøge patienter, opdagede han, at det ikke var i stand til at udvide sit knæ uden at forårsage smerte.

Til i dag, selv med alle de teknologiske fremskridt, har det medicinske samfund ikke opdaget andre tests, som erstatter disse fysiske tegn på meningitis..

Et positivt resultat af disse tegn er en indikation for at starte antibiotikabehandling, hvilket øger chancerne for en vellykket genopretning af denne sygdom, der muliggør en tilbagevenden til et normalt liv.

Dr. Kernigs bidrag vil altid blive husket som af yderste vigtighed for behandlingen af ​​en sygdom med høj dødelighed, såsom meningitis..

referencer

1. Kernigs tegn på meningitis. Medical Encyclopedia. Medline Plus. Hentet fra medlineplus.gov
2. Mosby's Medical Dictionary. 9. udgave. 2009. Elsevier.
3. Collins Dictionary of Medicine. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Vurdering af Kernigs og Brudzinskis tegn i meningitis. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar og Sanjay Pandey. Annaler af indianske neurologiske laboratorium. Okt-dec 2012. hentet fra ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Accentuering af hovedpine: Det mest følsomme tegn på CSF pleocytose. Hovedpine. 1991. PubMed.
6. Meningeal Signs: Kernigs Sign og Brudzinski's Sign, Serie Redaktører og Bidragende Forfattere: Asif Saberi MD og Saeed A. Syed MD, MRCP. Hentet fra medical-dictionary.turner-white.com.