Hvad er mydriasis?

den mydriasis Det er en dilation af den pupil, der ofte produceres af ikke-fysiologiske årsager, det vil sige, det skyldes eksterne agenter, som ændrer det sympatiske eller parasympatiske nervesystem, såsom visse sygdomme og stoffer..

Ordet kommer fra det græske mydriasis mydriasis, der forbinder mydros adjektiv ( "hot metal / rød hot") med -iasis suffiks, som angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom, som med ordet amøbiasis. 

Mydriasis er derfor forskellig fra anisocoria (hvilket er elevernes ujævne indsnævring) og er det modsatte af miosis. På denne måde opleves der i mydriasen en usædvanlig pupil dilation, hvor iris ikke bevæger sig. I øjet med mydriasis (mydriatisk øje) er åbningen, der giver vejen til lyset, stærkt forstørret. 

Med andre ord, når en elev er meget udvidet, er det fordi det har mydriasis, hvilket kan skyldes forskellige årsager, der måske ikke altid adlyder responsen fra denne øjenåbning til lys, men til sundhedsforstyrrelser eller virkningen af ​​kemikalier der blev fortæret af personen.

I alle tilfælde indebærer mydriasen, at der var en stimulering af nervesystemet, som igen havde indflydelse på pupils sphincter.

Den fotomotoriske refleks i eleven

Ved refleks betyder fotomotor den refleks, der naturligt opstår, når eleven udvider ("åbner") eller kontrakter ("lukker") afhængigt af mængden af ​​lys i miljøet.

I øjet, den rigtige opfattelse tillader konstriktion af pupillen, hvis miljøet er meget lys, så ingen beskadigelse af nethinden af ​​overskydende lys, men også gør åbningen af ​​pupillen udvides til at fange mere lys og dermed for at gøre synet tilpasning til de mørkeste steder. 

I pupils indsnævring, især hvis der er miosis, går øjet igennem en proces, hvor lyset trænger ind i nethinden, og derpå tages en nervøs impuls til hjernen; derfra gives en ordre, så pupils sphincter stimuleres og lukker hullet, så mindre lys kommer ind.

Derfor vil den fotomotoriske effekt ikke være mere end det fysiologiske respons i øjet til lys, hvilket får pupilmusklen til at blive begejstret og derfor reducere diameteren af ​​denne øjenåbning. 

Med dilatationen af ​​eleverne har vi imidlertid en effekt i den modsatte retning, der ikke forekommer som i miose. Da lysstyrken er knappe eller null (det vil sige, der er lidt eller intet lys), modtager hjernen ikke den stimulering, der er nødvendig for at kontraktle eleven gennem øjet. Følgelig slapper pupillens sphincter af og forårsager at hullet bliver mere åbent, derfor er dets diameter større både i venstre øje og i højre øje. 

En meget illustrerende sammenligning af dette fænomen kan ske med kameraet eller mere specifikt med en af ​​dens dele: membranen (figur 1). Forladelse af de åbenlyse forskelle i strukturen af ​​menneskesyn og fotografi er et aspekt for at fremhæve membranen, at dets blændegrader bruges til at regulere lyset, som passerer gennem objektivlinsen og når den film, hvor billedet er dannet. 

Når en analogi blev anvendt, ville kameraet have miosis med en lille blænde på f / 32, der lader i lidt lys. Belysningen øges, da membranen åbnes mere og mere med en progressiv stigning i diameteren af ​​hullet gennem åbninger f / 16, f / 8 og f / 5,6. Hvis fotografen har brug for sit kamera til at optage mere lys, skal han bruge en blænde på f / 4 eller f / 2.8; allerede med f / 2 vil din enhed have mydriasis. 

Som med miosis er mydriasis også tydeligt observeret af lægen, som kan opdage, om der er nogen tilstand eller et problem, der påvirker personen.

Undersøgelsen af ​​den okulære reaktion på lys har derfor en grundlæggende værdi til at evaluere patientens sundhedstilstand, da det er hans syn, der udsender subtile men signifikante signaler, der indikerer at noget ikke er rigtigt med De normale fysiologiske funktioner i dine øjne.

Årsager til mydriasis

Der tidligere er angivet, at mydriasis har fysiologiske årsager (iboende biologi og funktioner syne), patologiske (direkte eller indirekte relaterede sygdomme, patologier og andre dårligt helbred) og farmakologisk (på strengt anvendelsen af ​​lægemidler, stoffer af lægemiddelbrug og lægemidler af forskellig art).

De følgende tre afsnit uddyber disse forskellige faktorer, hvor den udtalte udvidelse af eleverne er forårsaget. 

Fysiologiske årsager 

De fysiologiske årsager er dem, hvor dilation af eleverne opstår som et resultat af den naturlige reaktion af synet i fravær eller mangel på lys.

Med andre ord, her har individet ikke noget problem, fordi hans elever kun udvider sig til at fange det lille lys, der er i miljøet for bedre at tilpasse sin vision til mørket, og ikke fordi der er nogen sygdom eller kemikalier der ændre funktionen af ​​dit nervesystem. 

Normalt forekommer miosis, der ikke er patologisk, på grund af: 

• Mangel, mangel på lysSom forklaret før resulterer manglen på lysstimulering i en afslapning af den pupillære sphincter. Eleven udvider derfor, så udsigten er bedre tilpasset i et miljø, der på det tidspunkt er mørkt.
• oxytocin: En nylig undersøgelse fra 2007 tyder på, at stigningen i niveauet af dette hormon er forbundet med en mild og moderat mydriasis. Sagen analyseret ved denne undersøgelse var den for en kvinde, der oplevede den pupil dilation efter seksuel ophidselse. Der er stadig videnskabelige værker i udvikling, som vil uddybe i denne sag.

Patologiske årsager 

[Forsigtig meddelelse til læseren: Hvis mydriasen er forårsaget af et helbredsproblem, skal du kontakte lægen, så han / hun opnår en præcis diagnose, der fører til en effektiv behandling af hans / hendes tilstand.

Husk, at dette afsnit kun opfylder oplysningsplikten, så du bør ikke bruge denne artikel som erstatning for diagnosticering eller afhjælpning af din kliniske tilstand og meget mindre som et middel til at løse spørgsmål, du skal spørge en specialist om sagen.] 

De patologiske årsager er dem, hvor dilation af eleverne sker som følge af kliniske tilstande, tilstande, sygdomme eller syndromer, hvor både patientens sundhed og livskvalitet er i fare.

Derfor har eleverne ikke en normal reaktion på lyset, for hvis de var, ville de indgå for at beskytte retinaens integritet og også for at optimere den berørte persons vision. Nogle af disse problemer er: 

• Lammelse eller skade på den parasympatiske nerve: forekommer i kraniale nerve III, direkte ansvarlig for miosis. Når denne nerve er berørt af en eller anden grund, kan eleverne ikke kontrakt, fordi sphincteren holder op med at fungere.
• Forstyrrelser i centralnervesystemet: okulære nerver kan blive alvorligt kompromitteret af forskellige tilstande, såsom slagtilfælde, hjernebrækthed, pludselig stigning i hjernemasse og epilepsi.
• Cranioencephalic traumatisms: Disse forhold beskadiger nerverne og musklerne i øjet. Generelt refererer det til slag, brud, kontusioner og blødninger, som er placeret i hovedet. Meget almindelig i trafikulykker og kampsport som boksning, hvor en skade i øjets bane forhindrer eleverne i at indgå kontrakter, så de ikke reagerer på lys.

Farmakologiske årsager 

De farmakologiske årsager er dem, hvor dilatationen af ​​eleverne kan forekomme gennem kemiske reaktioner, der er karakteristiske for forbruget af stoffer, som intervenerer i udførelsen af ​​neurotransmittere i hjernen.

Her tog personen narkotika eller stoffer af en slags, der ændrede nervesystemets funktion, så hans syn har uregelmæssigheder, når det kommer til at reagere på lysets stimulans. Nogle af disse faktorer er: 

• forgiftninger af forskellig art.
• stoffer: anticholinergika, atropin, efedrin, hyoscyamin, scopolamin (også kendt som burundanga) og alkaloider, der findes i solanaceae, såsom belladonna (Atropa Belladonna). Disse stoffer blokerer hjernekemien, der er ansvarlig for indsnævringen af ​​eleven.
• Stimulerende midler og antidepressiva: Bortset fra forskellige kosttilskud øger lægemidler som kokain og amfetaminer serotoninniveauer og ender med at forårsage pupil dilation.
• Mydriatiske midler: stoffer og lægemidler, der udvider eleverne (det vil sige årsag til mydriasis), men til medicinske formål, såsom tropicamid og cyclomidril.

referencer

1. Alemania Martorell, Jaime og Villar Valdés, Rosendo (1983). Oftalmologi (4. ed., 2003). Havana, Cuba Medical Sciences Publishing. 
2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al. (1987). Mosby's Guide til fysisk eksamen (7. udgave, 2011). Missouri, USA. Mosby. 
3. Cyclomydril [Artikel online] (2017). Auckland, New Zealand. Drugs.com. Hentet den 28. januar 2017 på drugs.com. 
4. Medicinsk-biologisk, historisk og etymologisk ordbog. Mydriasis (2014). Salamanca, Spanien. Universitetet i Salamanca. 
5. Galán Terraza, Alicia (2011, 14. oktober). Den fotomotoriske refleks eller hvorfor eleven er lukket med lys [Artikel online]. Barcelona, ​​Spanien. DYTO oftalmologisk klinik. Hentet den 27. januar. Llano Sosa, David S. og Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Oftalmologisk terminologi. Tosproget ordliste Spansk-Engelsk / Engelsk-Spansk. Havana, Cuba Medical Sciences Publishing. 
6. Millodot, Michel (1986). Ordbog om optometri og visuel videnskab (7. udgave, 2014). Amsterdam, Holland. Elsevier Health Sciences. 
7. Ritch, R .; Dorairaj, J. M. og Liebmann, J.M. (2007, 16 februar), "Angle-lukning udløst af orgasme: en ny provokerende test?". Eye, 21 (6), s. 872-874. Tilgængelig på nature.com.
8. Traumatisk Mydriasis og Miosis [Artikel online] (2016). San Francisco, USA. American Academy of Ophthalmology. Hentet den 27. januar 2017.
9. Tropicamid [Artikel online] (2017). Auckland, New Zealand. Drugs.com [Website]. Hentet den 28. januar 2017 på drugs.com.  
10. Ceballos Torres, Juan Carlos (2013, november 2). Øjenforandringer i seksuelle forhold [Artikel online]. Madrid, Spanien Optik på ansigtet [Website]. Hentet den 28. januar 2017 på opticaporlacara.com.
11. González García, Antonio (2011). Analog fotografering Indvielse. Kameraet Kamerakontrol [Artikel online]. Sevilla, Spanien. University of Seville. Hentet den 27. januar 2017 på hospeda.us.es.