Hvad er hyperbaralgesi?

Det hedder hiperbaralgesia til smerten produceret af en taktil stimulus (tryk) i en del af kroppen, som ikke bør forårsage smerte under normale forhold. Et hyppigt eksempel er bevist i den fysiske undersøgelse, især med hensyn til palpation og abdominal perkussion.

Palpationmetoden bruges af læger til at udforske abdominalområdet. Gennem dette kan træneren bestemme tilfælde af peritonealirritation, områder med hyperesthesi og hyperbaralgesi, muskelstivhed, blandt andre elementer.

Hyperestesi, hyperalgesi og hyperbaralgesi

Selv om de er udtryk, der anvendes ved at behandle læger i diagnosen for at definere reaktionen på en stimulus, kan den fællesnævner af mennesker have samme konnotation. Der er dog betydelige forskelle mellem dem:

hyperesthesia

Det kan defineres som en stigning i taktil følsomhed, der kan forårsage smerte. Dette er normalt til stede i forskellige modaliteter af hudfølsomhed: taktil og termisk sensation.

hyperalgesi

Det er faldet i den perceptuelle tærskel for smertefulde stimuli, der forårsager en lindring i produktionen af ​​smerte.

Det vil sige, tærsklen reduceres betydeligt, og det bliver ekstremt nemt at overvinde det, hvilket giver smerte med stimuli, som normalt ikke ville producere det.

Årsagerne til hyperalgesi kan skyldes læsioner i nociceptorer eller lokale læsioner, der forårsager inflammatoriske reaktioner.

Hiperbaralgesia

Det kan defineres som en type hyperalgesi. Det er tydeligt inden påtrykning af punkter, som under normale forhold ikke må skade ved trykpåføring.

Reduktionen af ​​den smertefulde tærskel er i dette tilfælde før trykket, og det kan skyldes flere årsager; de fleste af disse kan forklares alt efter smertens placering.

Der er lidt dokumenteret information om hyperbaralgesi, da det normalt studeres som hyperalgesi, selv om det er smerte ved palpation, perkussion og / eller kompression..

De 6 vigtigste patologier forbundet med hyperbaralgesi

Tilstedeværelsen af ​​hyperbaralgesi er sædvanligvis til stede i svære tilfælde af abdominal distension, iskæmi og irritation og dermed er i stand til at bestemme visse ætiologier hos patienten:

1 - Akut pyelonefritis

I den abdominale fysiske undersøgelse kan en sandsynlig akut pyelonefrit diagnostiseres gennem manøvren kaldet nyresvigt percussion..

Denne manøvre består i identifikation af smerte ved et let slag med knytnæve i lændehvirvelområdet på den berørte side.

Når der er hyperbaralgesi -i, hvis der er pyelonefritis, kaldes det en positiv knytnæve perkussion. Hvis der derimod ikke er nogen hyperbaralgesi, kaldes den en negativ knytnæve, og det betyder, at nyren ikke har nogen obstruktion..

2- Akut cholecystitis

Ved betændelse i galdeblæren og dens kanaler er hyperbaralgesi hovedsageligt placeret på det cystiske punkt, der er placeret ved krydset af den rigtige costal margin med den ydre kant af rectus muskelen..

Det er dybest set et af hovedkriterierne for den kliniske diagnose af akut cholecystitis.

3- Akut appendicitis

I akut blindtarmbetændelse er maven irriteret og smertefuld ved dyb palpation, hovedsageligt ved McBurney's appendikulære punkt eller punkt..

McBurney punktet er placeret ved krydset mellem midten tredie med den distale tredje af en imaginær linje, der er trukket mellem navlenæren og den fremre overlegne iliac rygraden..

Det er punktet med den største kompressionssmerte ved akut blindtarmbetændelse. Hvis der er smerter ved kompression og / eller dekompression af McBurney-punktet, kaldes det McBurney positive. Tværtimod, hvis der ikke er nogen smerte, kaldes det negativt McBurney.

Når der er en del komplikationer, og appendicitis udvikler sig til peritonitis, udvides hyperbaralgesien til hele maven.

4- Muskelkontrakturer

I muskelkontrakturer er den enkle bevægelse smertefuld og udstråler til hele den berørte muskel.

Men ved akupressur øges smerten betydeligt. Dette gør det muligt at evaluere ved hjælp af muskelkompression zone med større sammentrækning af dets fibre.

5- Sacroileitis

For at diagnosticere sacroileitis udføres akupressur af sacroiliac-punktet, som er placeret umiddelbart under den posterosuperior iliac ryg og undersøges ved at trykke med tommelfingeren, indtil neglen paler.

Dette punkt bedømmes med patienten liggende på maven og placeres på tværs af båren eller lateral decubitus.

Sacroiliac-punktet er det punkt, hvor man vælger punktering af leddet, hvis det er nødvendigt.

6- Intercostal neuritis

Den intercostale neuritis er akutte smerter, der skyldes kompressionen af ​​de intercostale nerver af de intercostale muskler og er genereret efter at have gjort en del fysisk indsats.

Ifølge dets placering er det normalt forvekslet med en anden thoraxpatologi, akut myokardieinfarkt, pleural effusion, akut respiratoriske infektioner, blandt andre tilstande.

Hovedforskellen mellem neuritis og andre patologier er, at neuritis er væsentligt forværret af akupressur i det intercostale rum, hvis nerve er kompromitteret.

referencer

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Klinisk efterforskningsvejledning. Andes Universitet. Merida State. Venezuela. Publikationer Rådet. 2008. s. 260-282.
2. Globalt år genopstår neuropatisk smerte. 2014-2015.International Association for Study of Pain. Hentet fra: s3.amazonaws.com
3. Alvarez. Medicinsk semiologi patofysiologi, halvteknologi og propedeutik. Undervisning baseret på patienten. Editorial Panamericana. Buenos Aires Argentina. 2011. Smerter. S. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003) ._ Klinisk historie: didaktisk metode. Ed. Panamericana Medical. Det Katolske Universitet i Chile.
5. Dagnino, (1994) ._ Definitioner og klassificering af smerte. _ Bulletin of the medical school. Taget fra publicacionesmedicina.uc.cl