Korotkoff lyder faser, indikationer og metoder



den Korotkoff støj er den karakteristiske lyd, der produceres på en arterie, når trykket er reduceret under det systoliske blodtryk, som når blodtrykket bestemmes af auscultatorisk metode.

Lyd er blod oscillation følge af udspiling af arterievæggen med hver hjerteimpulsen grund af delvis okklusion af arterien under kompressionsbøsningen.

indeks

  • 1 Historie af Dr. Nikolai Korotkoff
  • 2 faser af Korotkoff lyder
    • 2,1 k-1 (fase 1)
    • 2,2 k-2 (fase 2)
    • 2,3 k-3 (fase 3)
    • 2,4 k-4 (fase 4)
    • 2,5 k-5 (fase 5)
  • 3 indikationer
  • 4 Auscultatory metode til blodtryksmåling
  • 5 Oscillometrisk metode til måling af blodtryk
  • 6 Gennemsnitlig blodtryk
  • 7 Hypertension
  • 8 referencer

Historie af Dr. Nikolai Korotkoff

Korotkoff blev født i 1874 til en familie af handlende; Han modtog sin studentereksamen i 1893 Kursk Gymnasium, og i 1898 cum laude fra det medicinske fakultet ved universitetet i Moskva med graden af ​​Doctor (svarende til graden af ​​Doctor of Medicine i USA) er uddannet.

Korotkoff opholdt sig i Moskva på sit ophold i Kirurgisk Institut. Under oprør af boxere i Kina i 1900 blev han sendt af universitetet til Kina som Røde Korslæge. I 1902 afsluttede han sin bopæl og begyndte at arbejde som assistent ved det militære medicinske akademi i St. Petersborg.

Under den russisk-japanske krig (1904 til 1905) blev den rettet til Harbin i nordøstkina, hvor han arbejdede som læge på forskellige hospitaler. Fra 1908 til 1909 arbejdede han i Sibirien som læge i Vitemsk-Oleklinsk-regionen i Rusland.

I 1905 udviklede Korotkoff en ny metode til måling af blodtrykket. Denne auscultatory metode til måling af blodtryk blev først beskrevet detaljeret for første gang i "Eksperimenter for at bestemme styrken af ​​arterielle collaterals", hans afhandling for den avancerede videnskabelige grad af doktor i medicinsk videnskab. Afhandlingen blev præsenteret i 1910 for Det Videnskabelige Råd for Imperial Military Medical Academy.

Dens korrekturlæsere, professorerne S.P. Fedorov og V.A. Oppel og Privat-docent (svarende til lektor) N.N. Petrov erkendte enstemmigt, at Korotkoffs videnskabelige resultater repræsenterede en utrolig vigtig opdagelse, som revolutionerede det eksisterende område for hjertesygdomsdiagnose.

Under første verdenskrig arbejdede Korotkoff på militærhospitalet i byen Tsarskoye-Selo, Rusland. Efter 1917 revolutionen i Rusland, blev han den største læge Metchnikov Hospital i Petrograd (som St. Petersborg derefter blev kaldt), og senere var højere læge på hospitalet i Petrograd i Zagorodny Avenue. Korotkoff døde i 1920; årsagen til hans død er ukendt.

Hans uddannelse og erfaring i behandlingen af ​​de sårede i kamp førte Korotkoff til at studere skader på hovedarterierne. Disse undersøgelser resulterede i hans opdagelse af den nye metode til måling af blodtryk. Det er værd at bemærke, at ideen om den nye metode til måling af blodtryk blev født under den russisk-japanske krig.

Korotkoff arbejdede på at løse problemet først blev allerede formuleret af en af ​​de mest respekterede russiske læger i 1832, Nicolai I. Pirogov, i sin afhandling for graden af ​​Doctor of Medical Sciences, "Kan Ligation af den abdominale aorta under aneurisme i lyskeområdet udføres let og sikkert? "

Mens behandling sårede soldater, der havde aneurismer, Korotkoff satte sig for at finde beviser, der ville gøre det muligt for kirurgen at forudsige udfaldet af ligation af arterierne i traumatiserede lemmer, dvs. hvis medlemmet ville komme sig eller dø efter operationen.

Under forsøget på at løse dette problem, han konsekvent hørte arterierne til at estimere den potentielle styrke af arterielle soeskende efter en vigtigste fartøj af de sårede lemmer var blevet knyttet.

Han fastslog at visse specifikke lyde kunne høres under dekompression af arterierne. Dette specifikke fænomen, kendt i verdenslitteraturen som "lyde af Korotkoff", blev grundlaget for den nye metode til måling af blodtryk.

I deres studier, den Korotkoff brugte Riva-Rocci foreslået i Italien i 1896 apparat indeholdende en oppustelig elastisk manchet omkring armen, en gummi pære at oppuste manchetten og en kviksølv blodtryksmaaler at måle manchettrykket.

Riva-Rocci målte det systoliske tryk ved at registrere trykket af manchetten, til hvilken den radiale puls blev udslettet som bestemt ved palpation. Palpationsteknikken tillod ikke måling af det diastoliske tryk.

Kort efter beskrev Riva-Rocci, Hill og Barnard's teknik, rapporterede han et apparat med en oppustelig manchet, der omringede armen og et nåle manometer, der tillod at måle det diastoliske tryk ved hjælp af oscillatorisk metode.

Denne metode anvendte de oscillationer, der blev overført til kalibratoren, da pulsbølgen kom gennem den komprimerede arterie. Når manchetrykket blev reduceret langsomt fra det suprasystoliske tryk, udgjorde udseendet af endelige oscillationer det systoliske tryk, medens ændringen fra den maksimale til den mindste oscillation viste det diastoliske tryk.

Metoden til måling af blodtryk, opfundet af Korotkoff, modtog hurtigt bred anerkendelse og blev en standard medicinsk procedure.

Denne metode har spillet en vigtig rolle i studiet af forskellige former for ændret vaskulær tonus og påvirket vores forståelse af ætiologi, patogenese og behandling af forhøjet blodtryk. Denne metode tillod også at undersøge funktionen af ​​det kardiovaskulære system under normale forhold og under forskellige sygdomme.

Introduceret i 1905, er den enkle og præcise Korotkoff metode til måling af blodtryk blevet brugt af læger, sygeplejersker, forskere og paramedikere fra hele verden i hele det 20. århundrede. Korotkoffmetoden vil uden tvivl fortsætte med at blive udbredt i det 21. århundrede.

Faser af Korotkoff lyder

Det antages, at Korotkoff lyde stammer fra en kombination af turbulent blodgennemstrømning og svingninger i arterievæggen. Det er bemærkelsesværdigt, at nogle mener, at brugen af ​​Korotkoff lyder, i stedet for direkte intraarterielt tryk, typisk producerer lavere systoliske tryk. Dette er baseret på en undersøgelse, der har fundet en forskel på 25 mmHg mellem de to metoder i nogle individer.

Derudover er der en vis uenighed om, hvorvidt Korotkoff IV eller V-fase korrelerer mere præcist med det diastoliske blodtryk. Fase V accepteres typisk som diastolisk tryk på grund af både letheden at identificere fase V og den mindre forskel mellem de intraarterielle trykmålinger og trykket opnået under anvendelse af fasen.

Fase IV alternativt anvendes til at måle det diastoliske tryk, hvis der er en forskel på 10 mmHg eller højere fra begyndelsen af ​​fase IV og V. Denne fase kan forekomme i tilfælde af høj minutvolumen eller perifer vasodilation i børn under 13 år eller gravide kvinder. Uanset om manuel eller automatiseret metode anvendes, er måling af blodtryk en vigtig del af klinisk medicin.

Korotkoff lyde er lyde, der høres med et stetoskop, da manchetten gradvist deflater. Traditionelt er disse lyde klassificeret i fem forskellige faser (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (fase 1)

Det klare udseende af lyden af ​​pulsationerne, når manchetten gradvist deflater. Den første klare lyd af disse pulsationer defineres som det systoliske tryk.

K-2 (fase 2)

Lydene i K-2 bliver blødere og længere og er præget af en høj lyd, da blodstrømmen i arterien øges.

K-3 (fase 3)

Lydene bliver klarere og højere end i K-3-fasen, lyden af ​​beats ligner lyden der høres i K-1-fasen.

K-4 (fase 4)

Da blodgennemstrømningen begynder at blive mindre turbulent i arterien, lyder i K-4 er dæmpet og blødere. Nogle fagfolk registrerer diastoliske i fase 4 og fase 5.

K-5 (fase 5)

I fase K-5 forsvinder lydene fuldstændigt, da blodstrømmen gennem arterien er vendt tilbage til normal. Den sidste lyd lyd defineres som det diastoliske tryk.

indikationer

Indikationer for blodtryksmåling omfatter:

  • Hypertension detektion.
  • Vurdere en persons egnethed til en sport eller visse erhverv.
  • Kardiovaskulær risikovurdering.
  • Bestemmelse af risikoen for forskellige medicinske procedurer.

Auscultatory metode til blodtryksmåling

Auscultatory-metoden (også kendt som Riva Rocci-Korotkoff eller manuel metode til måling af blodtryk) er den der lytter til Korotkoff-lyde i brachialarterien.

Guldstandarden til den kliniske måling af blodtryk har altid været at tage blodtryk ved hjælp af auscultatory metode, hvor en uddannet sundhedsudbyder bruger et sphygmomanometer og lytter til Korotkoff lyde med et stetoskop.

Der er dog mange variabler, der påvirker nøjagtigheden af ​​denne metode. Talrige undersøgelser har vist, at læger og sundhedspersonale sjældent følger de etablerede retningslinjer for at tage de relevante manuelle blodtryksmålinger.

Oscillometrisk metode til blodtryksmåling

Den oscillometriske metode er måling af trykvariationer i blodtryksmanchetten forårsaget af oscillationen af ​​blodgennemstrømning gennem brachialarterien.

Blodtryksværdierne beregnes derefter ved anvendelse af en empirisk afledt algoritme. De fleste automatiske blodtryksmonitorer bruger den oscillometriske metode til blodtryk, da det er mindre udsat for ekstern støj.

Gennemsnitligt blodtryk

Det gennemsnitlige blodtryk er det gennemsnitlige blodtryk under en enkelt hjertesyklus (dvs. det gennemsnitlige arterielle blodtryk).

Ligningen til beregning er PAM = diastolisk +1/3 (systolisk-diastolisk). Det gennemsnitlige blodtryk er et nyttigt mål, fordi det indikerer både den generelle sundhed og risikoen for udvikling af forskellige hjerte-kar-sygdomme.

hypertension

Hypertension eller højt blodtryk er klassificeret som en blodtryksmåling på 140/90 mmHg eller højere. Ifølge American Heart Association påvirker hypertension en ud af tre amerikanere.

Hypertension er en vigtig risikofaktor forbundet med mange hjerte-kar-sygdomme og spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​kongestivt hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteanfald, nyresvigt og for tidlig død.

De faktorer, der bidrager til udbredelsen af ​​hypertension, er rygning, stress, narkotika, alkohol, ernæring, diabetes, fedme og begrænset fysisk aktivitet..

referencer

  1. Shevchenko, Y og Tsitlik, J. (1996). 90-årsdagen for udviklingen af ​​Nikolai S. Korotkoff af den auskultatoriske metode til måling af blodtryk. 1-2-2017, fra American Heart Association. Modtaget fra: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Hvad er Korotkoff lyde? Hvad er dens fem faser? 1-2-2017, fra Blogger. Modtaget af: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Introduktion til blodtryk. 1-2-2017, fra American Diagnostic Corporatio. Taget fra: adctoday.com.
  4. Jahangir, E. (2015). Blodtryksvurdering. 1-2-2017, fra Medscape. Modtaget fra: emedicine.medscape.com.