Hoffmans tegn Hvordan du får og hvad det betyder

den tegn på hoffman det er et unormalt refleksrespons, der består i bøjningen af ​​fingrene på hånden, når du trykker på negle af langfingeren.

Selvom det normalt er forbundet med patologier som pyramidalt syndrom, kan det forekomme hos raske mennesker, der har ophøjet reflekser (det kaldes hyperrefleksi). Tilsyneladende betyder dette tegn normalt skade på rygmarven eller hjernen.

Den neurologiske kliniske undersøgelse havde stor betydning i fortiden, da den teknologiske udvikling af nuværende medicin ikke eksisterede. I det blev reflekserne kontrolleret for at observere personens tilstand.

Men i dag med neuroimaging teknikker har disse test mindre vægt, når de træffer kliniske beslutninger.

Beskrivelsen af ​​Babinski reflex eller plantar reflex i 1896 bad neurologer til at lede efter andre typer af reflekser. Den anatomiske region, hvor reflekserne blev undersøgt mest, var de nedre ekstremiteter.

De unormale reflekser i de øvre ekstremiteter var mindre konstante, vanskeligere at opnå og med mindre diagnostisk betydning. Selvom tegn på Hoffman er blevet brugt i mere end hundrede år til at opdage patologier.

Dens navn kommer fra den tyske neurolog Johann Hoffman (1857-1919), som opdagede det i slutningen af ​​1800-tallet. Men hvem skrev for første gang om dette skilt var hans assistent Curschmann i 1911.

Tegnene på Hoffman og Tromner er de tegn, der oftest anvendes klinisk med hensyn til de øvre ekstremiteter, for at indikere problemer i kortikospinalkanalen.

Hoffman-refleksen kaldes undertiden fejlagtigt "Babinski refleks i overbenet". Men de er forskellige reflekser og bør ikke forveksles.

Hoffmans tegn er også kendt som en digital refleks og blev anvendt som en test af sygdommen i den pyramidale vejs kortikospinale kanal..

Tilstedeværelsen af ​​denne refleks kan indikere involvering af de øvre motoriske neuroner, der udgør pyramidalbanen. Disse neuroner er ansvarlige for de frivillige bevægelser af de øvre lemmer.

Ved påvirkning udover Hoffmans tegn frembringer de andre symptomer såsom hypertoni (øget muskeltone), svaghed, hyperrefleksi, rytmiske og ufrivillige sammentrækninger af musklerne eller vanskeligheder med at foretage præcise bevægelser med hænderne..

Hvordan får du Hoffman-tegnet?

For at få Hoffmans tegn, bliver patientens afslappede hånd taget med håndledet bøjet nedad og langfingeren delvist bøjet. Undersøgeren holder pasientens langfinger ved at placere den mellem pegefingeren og langfingeren.

Han vil gøre en stærk bevægelse med hans tommelfinger, der rammer eller klemmer sømmen på patientens langfinger. Det kan dog også observeres ved at trykke på fingeren eller ringfingerens negle.

Det siges, at Hoffmans tegn er til stede, hvis der er adduktion af tommelfingeren og bøjningen af ​​pegefingeren. Sommetider opstår bøjningen af ​​de resterende fingre også.

Derudover er det blevet observeret, at bøjning eller udvidelse af nakken kan forværre dette tegn nogle gange.

Hvad angiver Hoffmans tegn??

Tegnet af Hoffman indikerer beskadigelse af pyramidalkanals kortikospinale kanal. Det er et sæt nervefibre, der rejser fra hjernebarken til rygmarven. Dens funktion er at overføre nerveimpulser til at udføre frivillige bevægelser.

Disse skader kan være bilaterale eller ensidige. Når der opstår ensidig skade, påvirkes den side af kroppen modsat hvor skaden er placeret. Således kan dette tegn præsenteres i den ene hånd eller i begge, afhængigt af om det er ensidigt eller bilateralt.

Tegnet af Hoffman indikerer forekomsten af ​​hyperrefleksi. Det ledsager en række forskellige tilstande, såsom hypertyreose, nogle typer angst og andre tilstande relateret til dybe senreflekser..

Hyperrefleksi på grund af hyperthyroidisme producerer normalt bilaterale fund. Mens strukturel skade på hjernen, såsom en tumor, vil resultere i en ensidig refleks.

Dette tegn bruges også til at evaluere sygdomme i cervikal rygsøjlen. Sammenlignet med Babinski-tegnet er Hoffman-tegnet mere udbredt hos patienter, der er blevet behandlet kirurgisk for myelopatier..

Myelopatier er kroniske lidelser i rygmarven. De henviser normalt til dem, der ikke skyldes traume eller betændelse. Nogle forfattere indikerer, at tegn på Hoffman er mere sandsynligt hos patienter med mindre alvorlige neurologiske problemer.

Tilsyneladende kan tegn på Hoffman også være en indikator for multipel sklerose. Det observeres, når der har været læsioner på de nervemotoriske måder eller i rygmarven i den del af nerverne der styrer bevægelserne af hænderne (som C5).

Hos patienter med lændehvirvelsygdom, men uden symptomer relateret til cervikal rygsøjlen, er dette tegn en indikator for okkult kompression i den cervicale rygsøjle.

I en undersøgelse fra Glaser, Cura, Bailey og Morrow (2001), der analyserede 165 patienter med kompression af cervikal rygmarv, konkluderede man imidlertid, at Hoffman-testen ikke er et pålideligt værktøj til at forudsige denne tilstand.

Da de observerede en betydelig forekomst af eksistensen af ​​Hoffmans tegn på raske mennesker, mens de fandt patienter med kompression af maven, som ikke præsenterede dette tegn.

På den anden side blev der studeret asymptomatiske patienter med Hoffmans underskrift i en undersøgelse af Sung og Wang (2001). Røntgenstråler af cervicals og magnetiske resonanser blev lavet til de 16 patienter.

Den magnetiske resonans reflekterede patologier hos alle patienter. Fjorten af ​​dem havde cervikal spondylose. 15 havde kompression af ledningen ved hernieret nucleus pulposus. Mens en af ​​dem havde en hernieret disk i T5-T6, med dens resulterende kompression.  

Det er vigtigt at nævne, at Hoffmans tegn ikke altid angiver eksistensen af ​​en patologi på den pyramide vej. Det er nogle gange blevet observeret hos mennesker med "levende" reflekser som dem, der lider af angst eller er under påvirkning af stimulerende stoffer..

Men når det ledsages af andre patologiske reflekser eller unormale symptomer, betyder dette tegn nogle sygdomme i nervesystemet.

referencer

1. Barman, B. (2010). Klinisk tegn Revideret: Hoffmans tegn. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJongs Neurologiske Undersøgelse. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Cervikal rygmarvskompression og Hoffmann-tegnet. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann Sign: Rød Flag for Cervical Myelopathy. (N.D.). Hentet den 9. april 2017, fra Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmans tegn. (21. januar 2008). Opnået fra Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmans tegn. (11. april 2012). Hentet fra Wheeless lærebog af ortopæd: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., & Wang, J.C. (2001). Korrelation mellem en positiv Hoffmanns refleks og cervikal patologi hos asymptomatiske individer. Rygsøjle, 26 (1), 67-70.