Lipemisk Serum Betydning, Årsager og Konsekvenser

den lipemisk serum den består af et mælkeagtigt udseende af en laboratorieprøve på grund af det høje indhold af plasmafedt. Årsagen til lipæmi er tilstedeværelsen af ​​meget lavdensitets lipoproteiner og chylomicroner af triglycerider i plasma. Fedtets hydrofobe karakter producerer sin suspension i serumet og den mælkeagtige aspekt karakteristisk for lipæmi.

Ved første øjekast viser en prøve af helblod ikke forekomsten af ​​overskydende fedtmolekyler. Separationen af ​​serumet - til kemisk analyse - kræver, at prøven centrifugeres. Når man adskiller de cellulære elementer, er resultatet en plasmasupernatant, hvis normale udseende er rav, mens det lipæmiske serum er hvidligt.

Lipæmisk serum er et sjældent fund i laboratoriet, ca. mindre end 3% af prøverne. Denne vurdering afhænger af mængden af ​​prøver, der behandles af et laboratorium. Blandt årsagerne til det høje indhold af lipider i blod er dyslipidæmi, en utilstrækkelig fastning forud for en prøve eller virkning af lægemidler.

Betydningen af ​​serumlipæmi ligger i de ændringer, den producerer i rutinemæssig analyse. Analytisk interferens er en konsekvens, der forekommer i en mættet lipidprøve. Derudover er fundet af lipemisk serum en forudsigelse for hjerte- eller cerebrovaskulære patologier hos patienter.

indeks

• 1 Betydning
• 2 årsager
  • 2.1 Kort interval mellem indtagelse og prøveudtagning
  • 2.2 Sygdomme, der producerer hyperlipidæmi
  • 2.3 Parenteral ernæring
  • 2.4 Narkotika
• 3 konsekvenser
  • 3.1 Mekanismer for analytisk indblanding
  • 3.2 Parametre ændret af lipemisk serum
• 4 referencer

hvilket betyder

Et væsentligt aspekt ved at finde lipemisk serum er indblanding i laboratorieblodanalyse. Den analytiske interferens udgør en ændring af resultater på grund af prøvens egenskaber. Et unormalt højt indhold af serumlipider forårsager begrænsning eller fejl i resultaterne af blodkemi.

Lipæmi eller lipemisk serum er resultatet af høje koncentrationer af blodlipider. Dette forårsager turbiditet eller opacitet af blodserumet som følge af suspensionen af ​​fede partikler i den; Imidlertid producerer ikke alle lipider serumturbiditet. Lipæmi er et produkt af tilstedeværelsen af ​​chylomicroner og meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL).

Chylomicroner har en tæthed lavere end 0,96 g / ml og indeholder for det meste triglycerider. Disse molekyler, sammen med den lange og mellemstore kæde VLDL, når de findes i store mængder, producerer lipæmi. Molekyler som hhv. Kolesterolfrekvenser med høj og lav densitet -HDL og LDL-producerer ikke lipæmi.

Findingen af ​​lipæmisk serum indikerer, at nogle laboratorietest kan ændres eller fejlagtigt. Det er en kendsgerning, at lipæmi er den anden årsag til analytisk indblanding efter hæmolyse. I dag er der lipaemiske serumklaringsmetoder, der tillader analysen uden indblanding.

årsager

Den høje koncentration af lipoproteiner i blod kan have flere årsager. Den mest almindelige årsag til hyperlipoproteinæmi og lipemisk serum er utilstrækkelig fastende før prøveudtagning.

Nogle kliniske tilstande, administration af medicin eller parenteral ernæring kan forårsage forhøjelse af blodlipider.

Kort interval mellem indtagelse og prøveudtagning

Prøven til blodkemianalyse bør tages om morgenen efter en 12-timers hurtig. Årsagen til dette er at opnå resultater i organismenes basale betingelser.

Nogle gange er dette ikke fuldt ud opfyldt. Den korte tidsperiode mellem indtagelse og prøveudtagning kan medføre forhøjelse af blodlipider.

Der er andre faktorer, der forårsager lipæmisk serum. Overdreven indtagelse af højt fedtindhold eller at tage prøven til enhver tid påvirker signifikant kvaliteten af ​​prøven og dens efterfølgende resultat.

I nødsituationer, der kræver øjeblikkelige undersøgelser, ignoreres de ideelle betingelser for at tage prøven.

Sygdomme, der producerer hyperlipidæmi

Nogle sygdomme, såsom diabetes mellitus, producerer forhøjede blodlipider. Alvorlige dyslipidæmier - især hypertriglyceridæmi - er en åbenbar men ikke hyppig årsag til lipemisk serum. Andre sygdomme, som ændrer indholdet af lipider i blodet er:

- pancreatitis.

- hypothyroidisme.

- Kronisk nyresvigt.

- Collagenopatier, såsom systemisk lupus erythematosus.

- Levercancer eller levercirrhose.

- Tyktarmskræft.

- Myelodysplastiske lidelser, såsom multiple myelom.

- Kronisk alkoholisme.

Parenteral ernæring

Indgivelsen af ​​opløsninger til parenteral ernæring med lipidindhold giver hyperlipidæmi. Dette skyldes, at lipidpræparater til ernæring går direkte ind i blodbanen. Prøven til kemisk analyse af laboratoriet under disse betingelser indeholder høje koncentrationer af lipider.

stoffer

Naturen hos nogle farmaceutiske specialiteter kan producere lipæmi. Blandt de stoffer, der kan fremkalde forhøjede blodlipider, er følgende:

- Steroider, især ved langvarig brug.

- Hormonale præparater, såsom østrogen orale præventionsmidler.

- Antiretrovirale lægemidler baseret på proteasehæmmere.

- Ikke-selektive β-adrenerge antagonister.

- Anæstetika, såsom propofol.

- Antikonvulsiv medicin.

indvirkning

De indlysende konsekvenser af en lipemisk prøve vil afhænge af de mekanismer, der producerer ændrede parametre, er forskellige. Disse mekanismer kaldes analytisk interferens, og deres resultat er værdier, der adskiller sig fra de virkelige.

Mekanismer for analytisk indblanding

Hidtil er der foreslået fire analytiske interferensmekanismer på grund af lipæmi:

Ændring i forholdet mellem vand og lipider

Under normale forhold overstiger serumlipidindholdet ikke 9% af det samlede antal. Det lipæmiske serum kan indeholde mellem 25 og 30% lipider, hvilket reducerer procentdelen af ​​serumvand. Dette kan ændre resultaterne ved måling af serumelektrolytter.

Interferens i spektrofotometri

Spektrofotometeret er en enhed, der kvantificerer en parameter i henhold til dets evne til at absorbere lys. Denne analytiske metode afhænger af reaktionen, substratet, reagensen og bølgelængden, der er nødvendig for at demonstrere denne reaktion.

Lipoproteinmolekylerne absorberer lys, der påvirker parametrene, der kræver lave bølgelængder til deres analyse. Absorbansen og dispersionen af ​​lys forårsaget af fede molekyler frembringer målefejl i parametre såsom transaminaser og serumglucose.

Heterogenitet af prøven

Lipidernes hydrofobe natur forårsager adskillelsen af ​​serumet i to faser: en vandig og en lipid. Hydrofile stoffer vil være fraværende i lipidfraktionen af ​​prøven, mens lipofile stoffer vil blive "sekvestreres" af det.

Lipid-klarering eller separationsteknik

Når det ikke er muligt at opnå en prøve med lavere koncentration af lipider, fortsætter vi med at adskille disse. Metoderne til afklaring af serumet omfatter fortynding af prøven, ekstraktion ved hjælp af polære opløsningsmidler og centrifugering.

Nogle metoder til afklaring af prøverne kan medføre et fald i den faktiske værdi af de analyserede stoffer. Dette skal tages i betragtning ved fortolkningen af ​​de opnåede data.

Parametre ændret af lipemisk serum

Fejl som følge af analytisk interferens ved lipæmi er udtrykt som værdier, der ikke er justeret til virkeligheden. Denne ændring kan vise kunstig stigning eller nedsættelse af værdien af ​​de studerede parametre.

Øget koncentration

- Samlede og fraktionerede proteiner, såsom albumin og globuliner.

- Galdesalte

- calcium.

- Transferrin og jernbindende kapacitet til transportør (TIBC).

- phosphor.

- magnesium.

- glykæmi.

Mindsket koncentration

- natrium.

- kalium.

- chlor.

- Transaminaser, såsom TGO og TGP.

- amylaser.

- Kreatin-phosphokinase eller CPK, totalt og fraktioneret.

- insulin.

- Lactic dehydrogenase eller LDH.

- bicarbonat.

Det skal bemærkes, at nogle blodprøver, såsom blodtælling, differentiel tælling af leukocytter, blodplader og koaguleringstider -PT og PTT-ikke ændres på grund af det lipemiske serum.

En vigtig overvejelse er, at hyperlipidæmi opstår på grund af forhøjelsen af ​​lavdensitets lipoproteinkoncentration. Hyperlipidæmi øger risikoen for vaskulær atherogenicitet, hjerte og cerebrovaskulære sygdomme.

Beslutningerne udledt af en laboratorieanalyse er grundlæggende for at etablere behandling af en patient. Det er nødvendigt, at alle laboratoriepersonale kender de analytiske fejl produceret af lipemisk serum. Både bioanalytikere og assistenter skal uddanne patienten om kravene før prøveudtagning..

Den bias eller analytiske fejl produceret af lipæmisk serum kan føre til unødige indikationer og behandlinger, endog skadelige for patienterne. Ansvaret for korrekt prøveudtagning omfatter alle sundhedspersonale, herunder læger og sygeplejersker.

referencer

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipæmi: årsager, interferensmekanismer, detektion og styring. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrones. Gendannet fra sciencedirect.com
3. Tro, m. Landerson, J. (Laboratory Medicine, 1983). Analytisk fejl på grund af lipæmi. Hentet fra academic.oup.com
4. Sen. S .; Ghosh, P .; Ghosh, T.K .; Das, M .; Das, S. (fra Journal of Biomolecular Research & Therapies, 2016). En undersøgelse af effekten af ​​lipæmi ved elektrolytmåling ved direkte ion selektiv elektrodemetode. Gendannet fra omicsonline.org
5. Redaktionelt hold (2016). Prøver påvirket af hæmolyserede, lipemiske og isterprøver og deres mekanisme. Gendannet fra laboratoryinfo.com
6. Mainali, S .; Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Praktisk laboratoriemedicin, 2017). Frekvens og årsager til lipæmiinterferens af kliniske kemiske laboratorietests. Gendannet fra sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Elsker C. Interferens forårsaget af turbiditet (lipæmi) ved bestemmelsen af ​​14 serumbestanddele. Klinisk kemi 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Annals of the medical school, 2016). Interferens i bestemningerne af 24 biokemiske bestanddele i ADVIA 1800 autoanalysatoren forårsaget af in vitro-tilsætningen af ​​kommerciel parenteral ernæringsemulsion til en pool af sera. Gendannet fra scielo.org.pe