Tetraplegia Egenskaber, årsager og behandling

den tetraplejía, også kendt som quadriplegia, er et tegn, der er kendetegnet ved total eller delvis forlamning af øvre og nedre ekstremiteter.

Denne ændring sker på grund af rygmarvsskade. Specielt kan beskadigelsen af ​​nogle af de første thoraxvirteer forårsage tetraplegi.

Quadriplegia påvirker ofte de livmoderhalske nervesygdomme, og foruden at forårsage forlamning i alle fire ekstremiteter i kroppen kan det også påvirke andre områder som f.eks. Maven eller brystet, der forårsager vejrtrækningsbesvær.

De vigtigste årsager, der kan give anledning til disse tegn, er traumatismerne led i alvorlige ulykker og visse patologier som tværgående myelitis, poliomyelitis eller spina bifida..

Ligeledes er tetraplegi normalt forbundet med adskillige komplikationer, der er sekundære for den lammelse, det forårsager, såsom risikoen for infektion, nedsat mobilitet, decubitusår eller ufrivillig kontrol af blære og tarm..

I den foreliggende artikel postuleres hovedkendetegnene ved denne tilstand. Tegnene, symptomerne og årsagerne til tetraplegi gennemgås, og de interventioner, der skal udføres hos personer, der lider af denne type skade, diskuteres.

Karakteristik af tetraplegi

Tetraplegia er en tilstand, der opstår, når personen lider af rygmarvskader over den første thoraciske hvirvel.

Denne skade er karakteriseret ved at påvirke de livmoderhalske nerver og genererer en hel eller delvis lammelse af arme og ben.

I denne forstand er det fastslået, at en person lider af tetraplegi, når han ikke er i stand til at bevæge sin nedre og øvre ekstremitet på grund af beskadigelse af rygmarvens livmoderhvirvler..

Generelt er personer, der har tetraplegi, ikke i stand til at genvinde deres evne til at bevæge sig, så det betragtes som en tilstand, der normalt er kronisk.

Men i nogle sjældne tilfælde kan personen genoprette bevægelse, hvis de udfører intensiv rehabilitering.

Selvom lammelsen af ​​arme og ben er den patognomoniske egenskab af dette rygmarvsskilt, kan tetraplegi forårsage andre symptomer som svækkelsen af ​​musklerne i underlivet og brystet..

Denne faktor sammen med forlamning af bevægelse er ofte relateret til flere af de komplikationer, der kan opstå ved quadriplegi..

Mennesker med denne tilstand har normalt stor risiko for at udvikle en infektion, gør lange og hyppige indlæggelser, lider ændringer i følsomhed og oplever en forringelse af deres åndedrætsfunktion.

Tetraplegi og rygmarvsskade

Skader på rygmarven resulterer ofte i meget komplekse forhold. Hver læsion er anderledes, fordi den kan skade forskellige regioner i rygmarven, hvilket normalt forårsager forskellige tegn og symptomer.

Af alle rygmarvsskader er tetraplegi nok den mest alvorlige type cervikal læsion og vanskelig at rehabilitere.

Rygmarven er en kanal, der løber gennem rygsøjlen fra hjerneområderne til lænderegionerne. Hovedformålet med denne struktur er at overføre nerveimpulser fra hjernen til kroppens ekstremiteter.

I den forstand er jo mere intense skaden, dvs. jo mere skader der opstår i rygmarven, jo mere kompliceret behandles tetraplegi.

I øjeblikket er der en høj enighed om at bekræfte, at livmoderhalsskader er kroniske tilstande, så quadriplegia ville være en irreversibel tilstand.

Forskningen går imidlertid videre med at finde løsninger til regenerering af læsioner i rygmarven, primært ved anvendelse af stamceller. Denne studielinje postulerer muligheden for i fremtiden at finde terapeutiske værktøjer til at intervenere patologiske tilstande som tetraplegi.

Skader, der forårsager tetraplegi

De læsioner, der forårsager tetraplegi er karakteriseret ved at påvirke et bestemt område af rygmarven. Specifikt opstår dette tegn, når en af ​​de første syv ryghvirvler er beskadiget, som er kendt som livmoderhvirvler..

På denne måde udvikler tetraplegi sig på grund af en læsion i rygmarvets øverste område, det vil sige i en af ​​hvirvlerne, der befinder sig i halsområdet..

De syv livmoderhvirveler i rygmarven er navngivet ved bogstaverne C og det tilsvarende nummer. Hjernen nærmest hjernen hedder C1, den næste C2, den tredje C3, den fjerde C4, den femte C5, den sjette C6 og den syvende C7.

Den specifikke undersøgelse af hver af ryggmargens livmoderhvirveler har givet os mulighed for at bestemme, hvilken type tegn der kan opstå, når der opstår skader i hver af dem. De vigtigste er:

1. Lesioner i hvirvlerne over C4 kan forårsage total eller delvis dysfunktion af personens åndedrætsevne.

2. Skader på C5-hvirvlen forårsager normalt lammelse af hænder og næver, men de påvirker normalt ikke skuldre og biceps i de øvre ekstremiteter.

3. Skader på C6-hvirvlen forårsager et totalt tab af håndfunktionalitet, men tillader kontrol over knytnæve, der skal opretholdes.

4. Skader på C7-hvirvlerne forårsager fingerfærdighedsproblemer og forårsager lammelse af hånd og fingre, men påvirker ikke evnen til at strække armen.

Som det kan ses, kan enhver læsion i rygmarven i rygmarven forårsage tetraplegi, men hver af dem vil danne et andet klinisk billede.

Derudover skal man huske på, at rygmarvsskader normalt ikke beskadiger en enkelt hvirvel, men påvirker normalt mere end en hvirvel..

Således er tetraplegi defineret som en ændring, der er karakteriseret ved at påvirke ryggmuskulaturens livmoderhvirveler og forårsager total eller delvis lammelse af evnen til at bevæge benets lemmer.

Tegn og symptomer

I almindelighed genererer de læsioner, der påvirker ryggmargenens overordnede livmoderhvirveler, den typiske paraplegi af tetraplegi. I modsætning hertil kan skade på de nederste hvirvler forårsage en mindre ændring.

I denne forstand kan quadriplegiens symptomatologi variere lidt i hvert enkelt tilfælde. For eksempel kan en person med denne tilstand have forlamning i arme og ben, såvel som store vejrtrækningsbesvær. I modsætning hertil kan et andet individ med tetraplegi kun udvise lammelse i benene.

Som nævnt afhænger symptomerne af denne ændring hovedsageligt på de skadede livmoderhvirveler. Nogle af de følgende tegn kan være forbundet med tetraplegi:

1. Hel eller delvis lammelse i armene.

2. Hel eller delvis lammelse i benene.

3. Hel eller delvis lammelse i hænderne.

4. Depression eller vejrtrækningsbesvær.

5. Tab af fingerfærdighed eller motoriske vanskeligheder.

6. Manglende evne til at opretholde balance eller gå.

7. Eksperimentering af ufrivillige og ukontrollable bevægelser.

typen

Selvom hvert tilfælde af tetraplegi kan frembyde forskellige former, er to hovedtyper nu klassificeret: total tetraplegi og partiel tetraplegi.

Den samlede tetraplegi er karakteriseret ved at forårsage total lammelse i alle fire ekstremiteter i kroppen, således at personen mister al evnen til at bevæge sig.

På den anden side producerer delvis quadriplegi lammelse af hænder og fingre, men evnen til at bevæge armene tilbage.

På den anden side kan rygmarvsskader ifølge den amerikanske sammenslutning for rygmarvsskader (ASIA) klassificeres i fem forskellige grupper:

1. Komplet rygmarvsskade A: I dette tilfælde bevarer personen ikke deres sensoriske eller motoriske kapacitet under skadens niveau. Det dækker de sakrale segmenter, som også forringer evnen til at kontrollere sphincter.

2. Ufuldstændig rygmarvsskade B: i dette tilfælde er der en vis bevarelse af følsomheden, mens motorens kapacitet er begrænset under læsionsniveauet.

3. Ufuldstændig rygmarv C: i dette tilfælde bevarer personen sin følsomme kapacitet og sin muskulære kontrol. Musklerne er dog svage og betragtes som ikke-funktionelle.

4. Ufuldstændig rygmarvsskade D: i dette tilfælde er musklerne under det neurologiske niveau 75% funktionelle.

5. Ufuldstændig rygmarvsskade E: i dette tilfælde er skaden minimal. Styrken og følsomheden er praktisk talt i total normalitet.

årsager

Tetraplegien fremkommer som følge af en skade i livmoderhalsbåndet eller i de perifere strukturer. Hovedårsagen til denne tilstand er det traume, der forekommer lige i nakkeområdet. Andre forhold kan dog også være relateret til quadriplegia. De vigtigste er:

1. Anterior spinal arteriesyndrom
2. Dislokation af atloaxoid leddet
3. Arnold Chiari misdannelse
4. Transversel meillitis
5. poliomyelitis
6. Spina bifida

behandling

På nuværende tidspunkt betragtes tetraplegi som en irreversibel tilstand, så der er ingen indgreb i stand til at behandle denne tilstand.

Det er imidlertid vigtigt, at personer med denne tilstand udfører intensive rehabiliteringsprogrammer for at minimere forringelsen af ​​bevægelsen.

referencer

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (august 2002). "Skadet metamere og funktionel kirurgi i tetraplegisk øvre del" .Hand Clin. 18 (3): 399-412, vi. 
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (januar 2012). "Effekt af modstandsuddannelse på adiposity og metabolisme efter rygmarvsskader" .Medicin og videnskab i sport og motion. 44 (1) (bind 44 (1)): 165-174.
3. Ryggmarvsskader: Paraplegisk & Quadriplegic, Tetraplegic Information ". Apparelyzed.com: Spinal Cord Injury Peer Support. Hentet24 april 2013.
4. Spinal Cord Injury. "American Association of Neurological Surgeons. Maj 2016. Hentet den 4. februar 2017.