Lagdelt vesikel årsager, karakteristika, behandling



en lagdelt vesikel Det er en tilstand, hvis hovedkarakteristika er, at galdeblæren præsenterer en unormal eller anden form til den sædvanlige. Ændringer i størrelse, kendt som hypo eller hyperplasi, er udelukket fra denne definition..

Galdeblæren er en pæreformede udskillelsesvej organ placeret i visceral overflade af leveren. Dens funktion er at tjene som et reservoir af galde, som er leveren produktion. Under fordøjelsen af ​​fedt, galdeblæren kontrakter og udstøder galden gennem galdegangen mod duodenum, hvor det virker på drøv.

Variationer i form af vesiklen er ikke så sjældne og går ofte ubemærket. Lejlighedsvis bliver de diagnosticeret som en lejlighedsvis opdagelse under abdominal undersøgelsen på grund af andre årsager. Elbowens oprindelse er ikke kendt med sikkerhed, men genetiske årsager og komplikationer af andre sygdomme synes at være involveret.

Symptomatologien er meget varieret og kan opføre sig akut eller kronisk. Denne tilstand påvirker både børn og voksne, uden forskelsbehandling efter køn. Behandlingen, som kan være medicinsk eller kirurgisk, vil afhænge af sværhedsgraden af ​​symptomerne og de associerede patologier.

indeks

  • 1 årsager
  • 2 karakteristika
    • 2.1 Anatomiske egenskaber
    • 2.2 Kliniske egenskaber
  • 3 Andre kliniske billeder
  • 4 Diagnose
  • 5 Behandling
    • 5.1 Cholecystektomi
  • 6 referencer

årsager

Etiologien af ​​denne tilstand er ikke blevet fastslået med nøjagtighed. I mange år blev det antaget, at det var en eksklusiv sygdom hos de ældre, og at det var en konsekvens af nogle sygdomme i alderen. Men denne hypotese blev forladt, da flere tilfælde optrådte hos børn.

Det antages i øjeblikket, at der er en medfødt faktor, der bidrager til galformering af galdeblæren. Det ville forklare de tilfælde, der opstår i den tidlige barndom. Adhæsioner eller tøjler er også forbundet, der dannes som følge af inflammatoriske processer eller infektioner af den egen vesikel.

Hos voksne er den lagdelte vesikel forbundet med komplikationer af visse kroniske sygdomme. Der har været tilfælde af anatomiske misdannelser af galdeblæren hos diabetikere, sandsynligvis forbundet med tidligere asymptomatiske infektioner. Nogle deformerende skeletpatologier har været forbundet med vesikulære misdannelser.

funktioner

Anatomiske egenskaber

Fra det anatomiske synspunkt er galdeblæren beskrevet som en hals, en krop og en bund. Det samme gøres med en hvilken som helst sac-formet indvolde.

Når man taler om en lagdelt vesikel, er området af det samme, der er berørt, bunden. Dette er rapporteret i billedstudierne, der udføres.

Den grundlæggende karakteristik af layering er udseendet af en fold i den imaginære linje, som adskiller kroppen fra vesikulær fundus. På grund af dette bøjes bunden over kroppen, da underarmen bøjer over armen, når albuen er bøjet. Det er det udseende, som vesikelen antager og derfor navnet på "lagdelingen".

Kliniske egenskaber

Det anslås, at 4% af verdens befolkning har en vinklet blære. Men denne betingelse alene giver ikke anledning til sygdom. Faktisk er de fleste indberettede tilfælde skyldes lejlighedsvise kirurgiske fund eller mundtligt med obduktioner af patienter, der døde af andre årsager.

Mens den bøjede blære har ingen klinisk betydning selv har sin tilstedeværelse blevet forbundet med forskellige abdominal betingelser. Acalculous kronisk cholecystitis - betændelse i galdeblæren uden galdesten stede inde - er en af ​​disse relateret til at kinke galdeblæresygdom.

Patienter med kronisk cholecystitis acalculous har diffuse mavesmerter, anoreksi, kvalme og opkastning. Da dette er meget uspecifik kliniske billede, der er behov for billedbehandling beviser til at stille diagnosen, såsom fortykkelse af vesikulær vægge eller knæk af den samme.

Andre kliniske billeder

Forskningsundersøgelser har vist med statistisk signifikant bevis for, at personer med bøjet blære har større risiko for at lide akut cholecystitis. Dette skyldes det faktum, at lagets pletter er det ideelle sted til opbevaring af celle detritus og bakterier..

Sænkning af vesikulær tømning er også blevet beskrevet. Dette billede opstår især efter rigelig madindtagelse eller fedtrige kostvaner.

Af og til er håndteringen af ​​tumorer eller sten forvirret, så billeddannelserne skal være præcise og udføres af eksperter.

diagnose

Den lagdelt vesikel kan identificeres ved hjælp af ultralyd, computeriseret aksialtomografi, cholecystografi og nuklear magnetisk resonans. Abdominal ultralyd er ikke for præcis og kan forårsage forvirring med levertumorer eller galdesten.

Kernemagnetisk resonans er undersøgelsen par excellence for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en lagdelt vesikel. I tilfælde af kontraindikation er idealet den computeriserede aksiale tomografi. Begge studier muliggør let differentiering af koagulering af tumorer eller levermasser såvel som af sten inde i galdeblæren.

behandling

Den lagdelt vesikel har ikke sin egen kliniske betydning, så den har ingen specifik behandling. Imidlertid kræver sygdommene forbundet med dets tilstedeværelse det. Forvaltningen af ​​disse patologier kan ske ved farmakologisk eller kirurgisk behandling afhængigt af sværhedsgraden af ​​sagen.

Kronisk allytisk cholecystitis administreres i første omgang konservativt. Behandling er indiceret med prokinetic, antispasmodic og fordøjelsesmedicin, ledsaget af kosttilpasninger.

Hvis der ikke er klinisk forbedring, overvejes muligheden for at fjerne galdeblæren gennem åben cholecystektomi eller laparoskopi..

Den sædvanlige behandling for akut cholecystit er cholecystektomi. Når vesikulær inflammation ledsages af feber og kliniske symptomer på infektion eller sepsis, bør antibiotika angives, så snart patienten kommer ind på hospitalet. Behandlingen suppleres med smertestillende midler, antispasmodik og lavt fedtindhold.

kolecystektomi

Fjernelse af galdeblæren kaldes kolecystektomi. Nævnte fremgangsmåde kan udføres på en traditionel måde gennem en ret subcostal skrå snit i bugvæggen (Murphy linie) eller laparoskopisk indføring tynde trokarer i maven hvorigennem kirurgiske instrumenter.

Denne sidste måde er i øjeblikket den mest anvendte. Proceduren er mindre invasiv, markerne eller arene er mindre, smerten er mildere og genoprettelsen er hurtigere.

Laparoskopisk kolecystektomi er en af ​​de mest udførte operationer i hele verden og beskrevet forskellige teknikker til at gøre det endnu mindre traumatisk.

referencer

  1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo og Rojas Eduardo (1976). Lagdelt eller misdannet vesikel. Chilenske Journal of Pediatrics, 47 (2): 139-142.
  2. Hassan, Ashfaq og samarbejdspartnere (2013). Kirurgisk betydning af variationer i anatomi i galdeområdet. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
  3. Carbajo, Miguel A. og samarbejdspartnere (1999). Medfødte misdannelser af gallbladder og cystisk kanal Diagnostiseret af laparoskopi: højkirurgisk risiko. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 3 (4): 319-321.
  4. Rajguru, Jaba og samarbejdspartnere (2012). Variationer i galblærens ydre morfologi. Journal of the Anatomical Society of India, 61 (1): 9-12.
  5. Van Kamp, Marie-Janne S. og samarbejdspartnere (2013). En Phrygian Cap. Sagsrapporter i Gastroenterologi, 7 (2): 347-351.
  6. Reyes Cardero, Jorge og Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Kronisk allytisk cholecystitis: En udelukkelsesdiagnose? Kubanske kirurgi magasin, 34 (1).