Transient Global Amnesia Symptomer, Årsager, Behandlinger

den forbigående global amnesi (AGT) er en tilstand, hvor der opstår et pludseligt og midlertidigt hukommelsestab. Det er ikke forbundet med neurologiske sygdomme (som det kunne ske med epilepsi eller med slagtilfælde) og forekommer hovedsageligt hos voksne og ældre.

Episoder af forbigående global amnesi er karakteriseret ved manglende evne til at huske de seneste begivenheder og forårsager stor forvirring.

Også i løbet af den tid kan den enkelte heller ikke lagre nye oplysninger i sin hukommelse. Hvis du bliver spurgt om tidligere erfaringer dage, måneder eller år siden, kan du ikke vide, hvordan du skal svare.

Personen er dog opmærksom på, hvem han eller hun er, og har ikke noget problem med at identificere venner og familie. Deres sproglige funktioner ændres heller ikke som semantisk hukommelse (den, der lagrer betydningen af ​​ting, som det er en kam til) og syntaxen.

Opmærksomhed forbliver også intakt, ligesom visuospatiale færdigheder (repræsenterer og manipulerer objekter mentalt) og sociale færdigheder. 

I almindelighed varer episoderne kort tid, og efter disse genopretter personen fuldstændig sin hukommelse.

Denne form for amnesi er sjælden, synes ikke at have negative virkninger på sundheden og er svært at gentage flere gange i samme person. Højst kan der forekomme 2 eller 3 episoder i hele livet.

Ved opfølgning til disse patienter i mere end 8 år er det blevet observeret, at ca. 84% forbliver i live og uden symptomer.

Bender, i 1956, beskrev for første gang 12 patienter med disse symptomer. Jeg kaldte denne mærkelige tilstand "syndrom af isoleret episode af forvirring med amnesi".

Begrebet "forbigående global amnesi" blev designet af Adams og Fisher to år senere. I 1985 gav Caplan en mere præcis definition af denne betingelse og begyndte at bestemme dens diagnostiske kriterier:

"Forbigående global amnesi er en krise af hukommelsestab uden ændring af bevidsthed, neurologisk deficit eller epileptisk anfald, som forekommer i patienter uden forudgående historie af epilepsi eller nylig hovedtraume og løses i mindre end 24 timer."

Udbredelse af transient global amnesi

Med hensyn til hyppigheden af ​​transient global amnesi i verden er estimaterne variable. Generelt synes det at være meget sjældent.

I USA er der en forekomst af 5,2 tilfælde pr. 100 000 indbyggere. Dette tal stiger blandt personer over 50 år, der består af 23,5 tilfælde pr. 100 000 indbyggere hvert år (Miller et al., 1987).

Af en eller anden ukendt årsag er der konstateret en lavere forekomst i Spanien (2,9 tilfælde pr. 100 000 indbyggere). Mens i Italien Lauria et al. (1995) anslåede 10 tilfælde pr. 100 000.

Der synes ikke at være noget forhold med forbigående global amnesi med det mandlige eller kvindelige køn. Der er dog forskellige udløsere hos mænd og kvinder.

I teorien, mænd har tendens til at give mere fysisk udløser, mens denne betingelse hos kvinder er forbundet med følelsesmæssige begivenheder, tilbøjelige til angst og tilstedeværelsen af ​​psykopatologier.

Med hensyn til alder af udseende, er det normalt placeret efter 50 år. I en undersøgelse fra 2007, hvor 260 patienter med denne tilstand blev analyseret, fandt de, at 86,9% af tilfældene var over 60 år gamle..

årsager

Årsagen til transient global amnesi er i øjeblikket ukendt. Der ser ud til at være en forbindelse mellem forbigående global amnesi og en historie med migræne, men det er ikke kendt, præcis hvorfor..

Takket være forskning med tests såsom positronemissionstomografi (PET), computertomografi, enkelt foton Emission (SPECT) eller Diffusion Magnetic Resonance Imaging (DWI), har fundet nogle områder af hjernen, der er involveret i forbigående global amnesi.

Især synes der at være en midlertidig afbrydelse af blodgennemstrømningen til mesiale temporale strukturer i hjernen (herunder hippocampus og amygdala). Thalamus kan også blive påvirket.

Et af de hypoteser, der for øjeblikket opretholdes, er, at det er en forbigående iskæmisk dysfunktion. Det vil sige en reduktion i blodgennemstrømningen, der synes at påvirke hippocampus og thalamus.

Nærmere bestemt synes det at skyldes en midlertidig emboli i den bageste cerebrale arterie (som irrigerer de nævnte områder).

Det er endda blevet foreslået, at det kunne være en epilepsi (unormale ændringer i hjernens elektriske aktivitet) fra den tidlige lobe, som ville være forbigående.

I nogle undersøgelser fandt de små stigninger i signalet i venstre hippocampal gyrus og splenium af cerebral corpus callosum hos en patient.

Andre forfattere viste milde læsioner i hippocampus hos patienter med forbigående global amnesi. Nogle har observeret en høj forekomst af hulrum i dette område sammenlignet med raske forsøgspersoner.

Et neuronalt tab i CA1-regionen i hippocampus er også blevet postuleret som oprindelse. Hos nogle patienter blev der også observeret en lactattop, hvilket tyder på, at det kunne være en reaktion af dette område af hjernen for akut stress (Bartsch et al., 2008).

Derudover har de verificeret eksistensen af ​​betydelige ændringer gennem den magnetiske resonansdiffusionstest og forbindelser af denne tilstand med carotid aterosklerose.

På den anden side, har SPECT undersøgelser bemærket en forbedring af hjernens funktion hos personer, der har lidt forbigående global amnesi, når testen blev gentaget et par måneder efter episoden (Yamane et al., 2008).

Risikofaktorer for Transient Global Amnesia

En række faktorer, der synes at være udløsere af forbigående global amnesi, er blevet fundet:

- Intense fysisk aktivitet.

- Visse medicinske procedurer som endoskopi eller angiografi (røntgen af ​​blodkar).

- Mild kraniumskader.

- Pludselig ændring i kropstemperaturen, såsom nedsænkning i meget koldt eller meget varmt vand.

- Seksuelle relationer.

- Manøvre af Valsalba, som handler om at udånde luften med næsen og munden lukket.

Det er gjort for at øge trykket inde i luftvejene og de rum, der forbinder med øret. Det er almindeligt at udføre for at fjerne ørerne, når der er en ændring i trykket.

- En følelsesmæssigt stressende begivenhed, såsom død af en elsket en, dårlige nyheder eller pinefulde konflikter. Faktisk 53,1% af tilfældene analyseret i en undersøgelse blev som en kilde til forbigående global amnesi har lidt stress (Maya Entenza, Martín Monteagudo Labrador og Torres, 2007).

Fysisk anstrengelse, stress, smerte, temperaturændringer, køn og Valsalva manøvre synes at have en fælles fysiologisk træk: en stigning i venøst ​​tilbageløb til den øvre hulvene (Medscape, 2016).

Overraskende er høje blodtryk, højt kolesteroltal eller være mand eller kvinde faktorer, der ikke synes at øge risikoen for forbigående global amnesi.

Selv om dette modsiges i undersøgelsen af ​​Maya Entenza, Martín Labrador og Monteagudo Torres (2007). I hvilken 55,4% af patienterne analyserede den udfældende faktor af forbigående global amnesi var arteriel hypertension. De fandt også, at 35,4% af deltagerne røget skænkeligt.

På den anden side er det blevet bekræftet, at de faktorer, der letter det, er alderen (med mere end 50 år) og migrænehistoriens historie. Måske, som flere data om migræne opdages, vil flere blive kendt om oprindelsen af ​​transient global amnesi.

På den anden side ser det ud til, at familiens historie har indflydelse på denne tilstand. Patienter, der er ramt af TGA, har en familie eller personlig historie med psykiatriske lidelser sammenlignet med patienter, der har lidt iskæmiske angreb.

symptomer

Det vigtigste symptom ved transient global amnesi er manglende evne til at huske nye begivenheder, samt vanskeligheder med at huske begivenheder fra den seneste tid..

Transient global amnesi er ikke skadelig, selv om det normalt ikke er årsagen til amnesier. Når amnesi opstår, er det mest almindelige, at det skyldes farlige forhold som et slagtilfælde eller et epileptisk anfald..

For at diagnosticere denne tilstand ud over at udelukke andre mulige årsager (som neurologiske tilstande), skal følgende symptomer være opfyldt:

- Pludseligt hukommelsestab, som er blevet behørigt verificeret af et vidne. Patienten gentager ofte spørgsmål som: "Hvad skal jeg gøre her?" Eller "Hvordan kom vi til dette sted?"

- Bevarelse af selvbevidsthed.

- Bevarede kognitive funktioner, det vil sige, personen er i stand til at navngive og genkende kendte genstande og følge enkle instruktioner.

- De har sproget intakt, med et normalt ordforråd. De kan læse og skrive, samt gentage sætninger, genkende genstande og farver. De har ikke engang problemer med at beskrive kendte genstande, der angiver kendte retninger og forklarer geografiske detaljer.

- Bevarelse af procedurehukommelse. Det er den automatiserede viden, der giver os mulighed for at køre bil, lave mad eller spille et instrument. Derudover kunne de lære denne type færdigheder under episoden.

- Der er ingen tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​skader i et bestemt område i hjernen. For eksempel bør der ikke være vanskeligheder med at genkende ord, lammelse i ekstremiteterne eller ufrivillige bevægelser.

- Varigheden bør ikke overstige 24 timer. Generelt er den gennemsnitlige varighed af en episode normalt 3,5 timer.

- Hukommelsen vender tilbage lidt efter lidt.

- Under amnesi bør der ikke have været kramper.

- Der er ingen historie med epilepsi.

diagnose

Som tidligere nævnt kan et hukommelsestab involvere mere alvorlige problemer. Derfor er det vigtigt at se lægen så hurtigt som muligt for at undersøge de mulige årsager.

Til diagnosen vil sundhedspersonalet forsøge at kontrollere, om symptomerne, der tidligere er angivet, er opfyldt. Således stiller de spørgsmål som: ved du hvem du er? Hvad er det sidste du husker? Hvem er din ledsager? Har du svimmelhed? Føler du nogen del af kroppen svag eller følelsesløshed?

Desuden spørg vidnet om hukommelsestabet har været pludseligt, hvis han har haft et slagtilfælde, en meget foruroligende nyhed eller har andre medicinske problemer.

Andre meget afklarende spørgsmål til diagnosen handler om migrænes historie, forekomsten af ​​en operation eller en medicinsk intervention eller forbrug af et lægemiddel eller supplement.

Det er vigtigt at kontrollere, om patienten har brugt noget stof eller stof. Især hvis du har taget beroligende eller hypnotiske medicin (til søvn) eller alkohol i store mængder.

På den anden side skal lægen foretage en fysisk undersøgelse for at udelukke neurologiske problemer.

Denne test består i at tjekke reflekser, sensoriske evner, muskeltoner (hvis der er stivhed), muskelstyrke, ganggange, kropsholdning, koordinering og balance.

Du kan også stille nogle spørgsmål for at kontrollere, om de kognitive funktioner er i god stand. En patient med forbigående global amnesi får gode resultater på prøver, der måler opmærksomhed, syntax, semantisk hukommelse og visuospatiale færdigheder; såvel som beslutningstagning og ræsonnement.

Det er vigtigt at udføre neuroimaging test, der sigter mod at opdage enhver abnormitet i hjerneaktivitet. Det mest almindelige er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), hvor billeder af hjernen skabes gennem passage af et magnetfelt.

Elektroencefalogrammet (EEG) bruges også, som registrerer hjernens elektriske aktivitet takket være elektroder placeret i hovedbunden. Det er nyttigt at opdage, om amnesi skyldes epilepsi, da disse patienter har en unormal aktivitet i deres hjernebølger, selv om de ikke lider under en krise.

En anden teknik er computertomografi (CT), som fra røntgenbilleder viser billeder af hjernen. Det er nyttigt at opdage strukturelle problemer og abnormiteter eller skade på cerebral blodkar.

behandling

Der er ingen behandling for forbigående global amnesi, da det løser sig selv inden 24 timer. Hvis symptomerne vedvarer, taler vi om en anden tilstand.

I tilfælde, hvor denne type episode allerede er blevet ramt, kan de faktorer, der kunne have udløst det (styring af stress, afbrydelse af rygning eller ikke udsætte kroppen for at forstyrre temperaturændringer) undgås..

referencer

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Fokal MR spektroskopi af hippocampale CA-1 læsioner i forbigående global amnesi. Neurology, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Incidensen af ​​forbigående global amnesi i Belluno-provinsen, Italien: 1985 til 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C. M., Martín Labrador, M., & Monteagudo Torres, M. (2007). Transient global amnesi: Undersøgelse af 260 patienter. Cuban Journal of Medicine, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J. W., Petersen, R.C., Metter, E.J., Millikan, C.H., og Yanagihara, T. (1987). Transient global amnesi Kliniske egenskaber og prognose. Neurology, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Hvad betyder transient global amnesi virkelig? Gennemgang af litteraturen og en grundig undersøgelse af 142 tilfælde. Brain, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M. & Marín García, E. (2008). Transient global amnesi: en anmeldelse. II. Neurokognitiv analyse. Journal of Neurology, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., & Ohkawa, S. (2008). Global cerebral hypoperfusion hos en patient med forbigående global amnesi. Journal of computer assisted tomography, 32 (3), 415-417.