Del:
Clonic Tonic Seizures Symptomer, Årsager og Behandling
den kloniske toniske anfald, tidligere kaldt "krig med stor ondskab", de består af en form for generaliseret krise. Det vil sige, det er en ubalance i hjerneaktivitet, der involverer begge hjernehalvfrekvenser.
Dette medfører, at mennesker, der lider af det, mister bevidstheden og oplever meget stærke muskelkontraktioner. Da unormale elektriske signaler forårsager manifestationer, der påvirker nerver, muskler eller kirtler.
Størstedelen af kloniske toniske anfald har en ukendt årsag eller forekommer spontant (det kaldes idiopatisk). Selv om de forekommer hyppigt hos personer med epilepsi.
På den anden side kan de også forekomme ved en høj feber, et lavt blodsukkerniveau eller enhver hjerneskade. Narkotika- eller alkoholmisbrug er en faktor, der gør personen mere tilbøjelig til at lide af toniske kloniske anfald, især hvis de har en familiehistorie af anfald.
Nogle mennesker kan have kloniske toniske anfald en gang i deres liv, og aldrig opleve dem igen. På den anden side kan det i andre være en del af en mere alvorlig tilstand, der skal behandles, såsom epilepsi. I dette tilfælde skal patienten følge visse anbefalinger og kan have brug for antikonvulsive lægemidler.
Faser og symptomer på kloniske toniske anfald
De toniske kloniske anfald er opkaldt efter de 2 faser, der forekommer i deres udvikling (tonisk og klonisk). Men forud for disse kan et andet stadium kendt som "aura" forekomme. Dernæst forklares hver af dem:
Aasens fase
I denne tidligere fase oplever personen pludselig en mærkelig fornemmelse. Følelser af sorg, lykke, vrede eller frygt for ingen åbenbar grund. Det kan få personen til at begynde at skrige eller græde ufrivilligt.
På samme måde præsenteres forandringer i sanserne som visuelle, taktile, auditive, gustatory eller olfactory hallucinationer. Foruden en forvrænget rumlig fornemmelse, ser objekter større eller mindre end normalt.
Der kan også være vanskeligheder med at tale og en følelse af uvirkelighed eller afbrydelse med miljøet.
Et andet meget typisk tegn på auraen er "déjà vu", det vil sige at føle, som om du tidligere havde boet en ny situation. Ligesom jamais vu, hvilket betyder en følelse af fremmedhed i en sædvanlig situation.
Tonic fase
Tonisk fase af toniske kloniske anfald karakteriseres af stor muskelstivhed og bevidsthedstab. Dette varer ca. 15 eller 30 sekunder, og varer normalt ikke mere end et minut.
På dette stadium er ryggen og halsbuen. Brystets muskler er også kontraherende, så der er stor vejrtrækningsproblemer. Dette medfører en kvælningssensation, og kan også medføre, at ansigtets og læbernes hud får en blålig tone..
den "epileptiske råb", der opstår, når mellemgulvet og stemmebånd kontrakt kan også forekomme, luften skubbet ud af lungerne.
Der er en fejlagtig tro på, at personen under toniske kloniske anfald kunne "sluge deres egen tunge". Så tror du, at du skal lægge noget i munden for at undgå det.
Det er imidlertid umuligt at sluge tungen, og forsøger at åbne kæben, når den klemmes tæt, kan forårsage mere skade end god..
Den virkelige årsag kan placeres i munden et lommetørklæde eller et andet objekt at tygge på, er at forhindre den næste fase (kloniske fase), deres egen tunge eller kind bidende tand.
Klonisk fase
Det sidste stadium af kloniske toniske anfald er den kloniske fase. Det er præget af sammentrækninger og hurtige muskelspasmer.
Musklerne i benene, hovedet og albuerne bøjes og derefter slappe af langsomt. Frekvensen af spasmer i begyndelsen er meget høj, men som tiden går, falder det gradvis.
Efterhånden som krisen går, kan personen udlede dybe sukker, da han gradvist genopretter en normal vejrtrækning.
Den samlede varighed af anfald kan være fra 1 til 3 minutter. Hvis det varer mere end 5 minutter, er det en medicinsk nødsituation, og akut indgreb er nødvendig.
I løbet af denne periode reagerer personen ikke på stimuli, og det vil sandsynligvis forblive ubevidst i endnu et par minutter. I disse minutter kan du definere en anden fase kaldet "postictal period". Under dette er hjernen meget aktiv og forsøger at stoppe neurale impulser for at stoppe krisen og vende tilbage til det normale.
Efterhånden vil personen vågne op i løbet af de næste 10 til 30 minutter. Efterfølgende kan det virke søvnigt og forvirret. Han føler sig som regel en stor svaghed eller træthed, samt præsenterer hovedpine og muskler i løbet af de følgende 24 timer.
årsager
Hjernens nerveceller (kaldet neuroner) kommunikerer med hinanden ved at sende elektriske og kemiske signaler. Placeringen af disse signaler fortæller os, hvad hjernen gør; hvordan man tænker, hører, ser, føler eller styrer bevægelsen af musklerne.
Hos mennesker, der har anfald, er hjernens elektriske aktivitet synkroniseret unormalt. Under kriser bliver det meget mere intens end normalt.
Dette kan forekomme i et isoleret område af hjernen eller i sin helhed. Når det sker i hele hjernen, kaldes det generaliseret anfald. På den anden side, når det vises i et lokalt område, kaldes det fokal eller delvis krise. Kloniske toniske anfald er en type generaliserede anfald.
I de fleste tilfælde er årsagen til kloniske toniske anfald ikke kendt. Når dette sker, kaldes de idiopatiske anfald. I andre tilfælde kan kloniske toniske anfald forekomme som følge af andre tilstande.
Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at beslaglæggelser er mere tilbøjelige til at forekomme, hvis personen har en genetisk prædisponering for dem. Hver enkelt af os er mere eller mindre tilbøjelige til at opleve anfald. I nogle mennesker udløses de meget lettere, mens andre ikke lider under nogen tid i deres liv.
Nogle tilstande, der kan føre til forekomsten af kloniske toniske anfald er:
- Problemer påvirker hjernen: anfald kan skyldes skader i hovedet, slagtilfælde, tumorer og infektioner ... Så involverer centralnervesystemet såsom hjernebetændelse, meningitis og hjerne absces.
- Alvorlige ubalancer i blodet stof eller stofskifteforandringer. For eksempel ubalancer i niveauerne af natrium, calcium, magnesium eller glucose (der har mere eller mindre blodsukker end normalt, som ved diabetes.)
- Medfødte anomalier: For eksempel er der genetiske syndromer, hvor der forekommer kloniske toniske anfald som Bats sygdom. Et andet arveligt syndrom, der præsenterer dem, er juvenil myoklonisk epilepsi.
De er også lettere ved misdannelser i blodkarrene, der kan forårsage slagtilfælde.
- Sygdomme som høj feber, forhøjet blodtryk (hypertension), eclampsia (kramper eller koma under graviditeten), leversvigt, nyresvigt, lupus, blandt andet.
- Reaktioner på visse lægemidler og stoffer. For eksempel bivirkninger af visse anæstetiske lægemidler, penicillin, anti-cancer lægemidler eller til astma. Ligesom de kan optræde ved overdosering af illegale stoffer som kokain eller amfetamin.
- Afholdenhed fra alkohol eller stoffer.
- Andre årsager, som letter tonisk klonisk anfald, er søvnløshed, høj feber, blinkende lys og intermitterende lyde.
diagnose
Der er flere trin til at udføre diagnosen af tonisk-kloniske anfald:
- Medicinsk historie: Lægen vil have et interview med patienten om andre tidligere anfald eller tidligere medicinske tilstande. Oplysninger fra personer, der var under anfaldene, kan også være nødvendige for at beskrive, hvad der skete.
Det kan være meget nyttigt for lægen at også vide, hvad personen gjorde før han havde anfald. Dette vil hjælpe dig med at kende årsagen til, at de udløste dem.
- Neurologisk eksamen: består af visse tests for at kontrollere balance, reflekser og koordinering. Det vil også være nødvendigt at evaluere muskeltoner og styrke.
Denne test omfatter også tests til at opdage abnormiteter i hukommelse, opmærksomhed eller udøvende funktioner.
- Blodprøve: Denne test er nødvendig for at finde andre medicinske årsager til anfaldene. For eksempel er det tilrådeligt, hvis du har mistanke om diabetes eller ujævnheder i visse stoffer, der er til stede i kroppen.
- Elektroencefalogram (EEG) eller magnetisk resonans (MR). Disse er scannere, der afspejler mulige anomalier i hjernens funktion. Det tjener til at observere i detaljer de elektriske mønstre i hjernen samt at få billeder af bestemte områder af hjernen.
Andre omstændigheder skal også tages i betragtning ved diagnosering af patienten. For eksempel:
- Har hyperventilering eller ubalancer af elektrolytter (som er kemiske stoffer i kroppen som calcium, magnesium, kalium eller natrium).
- Langt QT syndrom (abnormitet i kalium og natrium, der når hjertet, hvilket kan forårsage arytmier).
- Søvnapnø.
- Enkel besvimelse.
- Spasmer af snigende eller følelsesmæssig apnø. Sidstnævnte refererer til episoder, der forekommer hos børn, hvor de holder op med at trække vejret pludselig efter intense følelser.
- Dystoni (kontinuerlig muskelkontraktion på grund af neurologiske årsager).
- Det er også nødvendigt at foretage en differentialdiagnose at udelukke tonisk-kloniske andre betingelser anfald, såsom: komplekse partielle anfald, konfusion, alvorlige hukommelsesforstyrrelser, svimmelhed eller vertigo, varianter af migræne, narkolepsi, synkope, mellem andre.
prognose
Som nævnt ovenfor har lider af et enkelt klonisk tonisk anfald ved en enkelt trigger normalt ikke langsigtede virkninger. Men hvis et andet angreb opstår, er risikoen for en tredje forekomst 80%. Læger overvejer normalt et andet anfald som tegn på epilepsi.
Personer, der er ramt af toniske kloniske anfald, kan føre et normalt liv, hvis de behandles ordentligt. For eksempel kan problemet forsvinde ved at kontrollere elektriske eller kemiske ændringer i hjernen eller andre underliggende forhold..
Visse komplikationer kan opstå ved toniske kloniske anfald. De mest almindelige er:
- Skader på hovedet, tungen og læberne.
- Vertebrale frakturer.
- Aspirations lungebetændelse.
- Hjertearytmi.
- Pludselig død.
Dødsfrekvensen for anfald er lav, men kan være højere i epilepsier ledsaget af kloniske toniske anfald.
Forekomsten af pludselig død hos personer med epilepsi er 24 gange højere end i den almindelige befolkning. I disse tilfælde, er der visse risikofaktorer. For eksempel den høje frekvens af anfald, yngre alder, psykopatologi eller kombinationsterapi (under anvendelse af to eller flere lægemidler til behandling af epilepsi).
Det skal bemærkes, at personer, der er ramt af anfald, bør undgå at køre bil. Samt undgå manipulation af farligt udstyr, svømning alene eller badning uden nogen derhjemme, der kan hjælpe dem.
behandling
Der er ingen enkelt behandlingsmetode til toniske kloniske anfald. Hver behandling skal tilpasses patienten efter hans diagnose og hans symptomer.
Mange af befolkningen behandles effektivt gennem antikonvulsive lægemidler. Det starter med en lav dosis, der gradvist kan øges i henhold til medicinske indikationer. Selvom nogle patienter har brug for mere end en medicin til behandling af anfald.
Nogle af de mest almindeligt anvendte lægemidler er carbamazepin, phenytoin, ocarbazepin, lamotrigin, phenobarbital og lorazepam.
Det skal bemærkes, at nogle af disse lægemidler kan interagere med andre lægemidler. For eksempel med orale præventionsmidler. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke andre medicin patienten følger.
Der er også andre effektive behandlinger. En af dem, der begynder at blive brugt, og som giver meget gode resultater, er neurofeedback. Gennem denne teknik reguleres hjernens elektriske aktivitet med visuelle og / eller forstærkende auditive stimuli.
På denne måde, når personen har en mere ønskelig hjerneelektronisk aktivitet, lyder eller videoer, som "belønner", er aktiviteten vist.
I alvorlige tilfælde, der modstår behandling, kan kirurgi være nødvendig. Selvom forskning tyder på, at kirurgi er mere tilrådeligt for partielle anfald, det vil sige dem, der kun påvirker en del af hjernen.
En anden metode, der har haft positive resultater, er stimuleringen af vagusnerven ved at placere en elektrisk enhed, som stimulerer den automatisk.
På den anden side anbefales det ikke at forbruge alkohol eller narkotika for at kontrollere anfald. Ud over at følge en ketogen diæt, det er det højt i proteiner og fedtstoffer og lavt kulhydrater.
Forholdet mellem proteiner og fedtstoffer til kulhydrater bør være 4: 1. Undersøgelser har vist, at det har beslaglæggelsesreduktionseffekt hos 50% af patienterne.
Den ketogene diæt anvendes generelt til intraktabel epilepsi, især hos børn. Det ordineres mindre hyppigt hos voksne, fordi det er svært at opfylde det, fordi det er en meget restriktiv kost.
Forebyggelse af kloniske toniske anfald
Visse simple handlinger i det daglige liv kan forhindre indtrængen af kloniske toniske anfald eller deres komplikationer, for eksempel:
- Tag alle nødvendige forholdsregler for kørsel af køretøjer. Det vil sige brugen af hjelme på motorcykler såvel som sikkerhedsseler og airbags.
- Håndter mad korrekt for at undgå parasitære infektioner, der kan forårsage epilepsier.
- Reducer risikofaktorer som alkohol, narkotika eller tobaksforbrug. Oprethold et sundt liv, der undgår stillesiddende livsstil og kontrollerer blodtryk og kolesterol.
- Hvil ordentligt, da søvnløshed og stress kan udløse anfald.
referencer
- Generalized Seizures (Grand Mal Seizures). (N.D.). Hentet den 19. januar 2017, fra Drugs.com: drugs.com.
- Generaliseret Tonic-Clonic Seizure. (N.D.). Hentet den 19. januar 2017, fra Healthline: healthline.com.
- Generaliserede Tonic-Clonic Seizures. (30. juni 2015). Hentet fra Medscape: emedicine.medscape.com.
- Grand mal beslaglæggelse. (10. juni 2014). Hentet fra MayoClinic: mayoclinic.org.
- Micheli, F.E., & Fernández Pardal, M.M. (2011). Neurology. Buenos Aires; Madrid: Editorial Panamericana Médica.
- Tonic-klonisk anfald. (N.D.). Hentet den 19. januar 2017, fra Epilepsy Foundation: epilepsy.com.
- Tonic-Clonic (Grand Mal) beslaglæggelser. (N.D.). Hentet den 19. januar 2017, fra Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.