Hvad er konsekvenserne af et hjerneslag?

I denne artikel vil vi forklare, hvad der er muligt konsekvenser af et slagtilfælde, et ret hyppigt fænomen, og det kan have alvorlige virkninger for sundhed og livsstil.

Ifølge National Stroke Association, hvert 40 sekund sker et slag sted et sted i verden. Og der er ca. 800.000 angreb pr. År, hvoraf 137.000 dør på grund af udslippet.

Det kaldes også "slagtilfælde" eller "slagtilfælde", og det sker, når blodstrømmen til et område af hjernen stopper. Som følge heraf løber hjernecellerne ud af ilt og dør derfor. På den måde påvirkes de færdigheder, der er forbundet med de berørte hjerneområder, så det skal diagnosticeres og behandles så hurtigt som muligt..

Selv om de udgør en skade på hjernen, kan spild påvirke hele kroppen. De kan være mere eller mindre alvorlige og i større eller mindre grad skade personens liv. Virkningerne omfatter forskellige grader af lammelse eller muskelsvaghed, taleproblemer, visuelle vanskeligheder, balance, motorisk koordination, følelsesløshed i bestemte dele af kroppen, adfærdsmæssige og kognitive ændringer mv..

Nogle formår at komme helt tilbage fra stregerne, selvom de fleste er tilbage med en slags efterfølger.

Konsekvenserne af et slagtilfælde har en lang række kliniske tegn og symptomer. Handicapet vil variere afhængigt af graden af ​​neurologisk genopretning, skadens sted, patientens tidligere sundhedstilstand og de eksisterende støttesystemer i miljøet (Teasell & Hussein, 2013).

Derudover er der risikofaktorer, der kan gøre det mere tilbøjeligt for en person at lide et slagtilfælde, faktorer der kan ændres og andre ikke.

Nogle af de risikofaktorer omfatter højt kolesteroltal, overvægt og manglende fysisk aktivitet, forbrug af snus, forhøjet blodtryk, diabetes, har lidt en anden slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald eller kardiovaskulær sygdom.

At have højt kolesterol får det til at begynde at akkumulere i arteriernes vægge, hvilket blokerer blodets passage over tid.

At være overvægtige prædisponerer for udseendet af andre risikofaktorer og det faktum, at kredsløbssystemet skal bruge mere arbejde for at få det til at fungere.

Tobak forårsager hærdningen af ​​arterievæggene, hvilket får hjertet til at arbejde hårdere, øger blodtrykket og ødelægger væggene i blodkarrene..

Hypertension eller højt blodtryk beskadiger arterievæggene og øger sandsynligheden for dannelse af blodpropper, hvilket forårsager effusion.

Diabetes forårsager ændringer i blodkarrene, der er skadelige, og er også den mest alvorlige udslip, hvis blodglukoseniveauet på det tidspunkt er højt.

Andre faktorer er at være over 55 år, der er en mand, race og familiehistorie.

Alle disse kunne ikke ændres ved behandling eller med ændringer i personens livsstil, men en mindre effekt kunne opnås, hvis disse faktorer blev kontrolleret, hvor det er muligt at gribe ind.

Der kan være frygt og usikkerhed om de efterfølgere, der kommer efter et slagtilfælde og hvordan man løser dem.

I øjeblikket er der behandlinger, der kan reducere de forårsagede skader, er det vigtigste for hurtigt at genkende symptomerne og gå til hospitalet. Hvis patienten behandles i løbet af den første time efter slagtilfælde, kan mange negative konsekvenser forhindres. I denne artikel har du oplysninger om, hvordan du forhindrer et slagtilfælde.

Konsekvenserne af et slagtilfælde kan klassificeres efter skadens placering og i henhold til den cerebrale halvkugle, hvor den er placeret.

1- Afhængig af skaderens placering

Det første skridt efter et slag er at lokalisere læsionen. Der er visse typer angreb, der har tendens til at forekomme i bestemte områder af hjernen.

Dens effekt vil variere alt efter person, placering, sværhedsgrad og antal spild. Når et bestemt område i hjernen er beskadiget, påvirkes en specifik og speciel funktion, så personen ikke længere fungerer optimalt i den pågældende aktivitet.

Men selvom visse områder er beskadiget, er det vigtigt at vide, at hjernen virker på en integreret måde. Enhver simpel aktivitet sætter hele vores nervesystem i gang. Af denne årsag vil enhver skade påvirke vores hjernefunktion i sin helhed.

Forårsager en afbrydelse af blodgennemstrømningen i carotid eller forreste cirkulation, manifesterer denne type af effusion sædvanligvis med hemiparese eller hemiplegi. Den første består af en reduktion af muskelstyrken kun på den ene side af kroppen, den modsatte side til den beskadigede hjernehalvdel. Den anden henviser derimod til den samlede lammelse af den ene side af kroppen.

Et sensorisk eller synsfelt tab (kaldet hemianopsi) kan også forekomme, hvilket betyder at vi kun kan se halvdelen af ​​vores synsfelt, være "blind" til den anden halvdel.

Den midterste cerebrale arterie er den, der er mest involveret i slagtilfælde, mens den fremre cerebrale arterie ikke er så meget (påvirket af mindre end 3% af alle hjerneanfald). Dette sker, fordi den midterste hjernearterie irrigerer to tredjedele af overfladen af ​​hver halvkugle.

Lad os snakke lidt om konsekvenserne af slagtilfælde i hver af dem:

- Mellemhjernearterien (MCA)

Det involverer områder som den primære motorcortex, sensoriske områder i ansigtet og øvre ekstremiteter, og områder af Broca og Wernicke (typisk forbundet med sprog).

De yderligere symptomer afhænger af hvilken af ​​de to halvkugler læsionen er placeret. Det har også indflydelse på hvilken af ​​de to underopdelinger (øvre eller M1, eller lavere eller M2) er læsionen. De vigtigste er:

• Hemiparesis eller hemiplegi: Det adfærdsmæssige manifesterer sig ved vigtige koordinerings- og balanceproblemer, da den "stærke" halvdel af kroppen trækker og trækker den "svage". På den måde kan den berørte person have betydelige vanskeligheder ved at sidde, stå op eller gå.
• Sensorisk tab
• Hemianopsi: Kun synsfel eller blindhed fra et synsfelt.
• Aphasia (hvis venstre halvkugle er berørt), der omfatter et sæt forskellige sprogindskrænkninger, såsom dets produktion eller udtryk eller dets forståelse, når man lytter eller læser. Desuden skyldes det skader i hjernens områder, der påvirker sproget.
• Visuelle perceptuelle underskud hvis det er beskadiget i højre halvkugle.

- Anterior cerebral arterie (ACA)

Det har følgende konsekvenser:

• Svaghed eller tab af følelse på siden af ​​kroppen i modsætning til hjerneskade, der påvirker underekstremiteterne mere.
• Akinetic Mutism
• Urininkontinens
• Paratonisk stivhed: vanskeligheder hurtigt at flytte en lem, enten i fleksion eller forlængelse, og det sker ikke, når bevægelsen er langsom.
• Transcortical Motor Aphasia (hvis den er i venstre halvkugle).
• Apraxia af marts: problemer med at udføre de nødvendige bevægelser for at gå korrekt, uden at have problemer med muskulatur eller lammelse.

- Vertebrobasilar cirkulation

Vertebrobasilarcirkulationen er den der irrigerer de mediale temporale lobes, occipitalloberne, hjernestammen og cerebellumet. Konsekvenserne af et spil i disse kredsløb afhænger af specifikke strukturer og er meget varierede:

• vertigo.
• Kvalme og opkastning.
• Hovedpine.
• Forandringer i samvittigheden, så de kan komme ind i koma.
• Afvigelser og okulære underskud, som nystagmus eller ufrivillige spasmer i øjnene.
• Dysarthria (problemer med at artikulere lyde på grund af hjerneskade, der styrer bevægelserne i phonatory organer).
• Diplopia (se dobbelt)
• Paræstesi eller følelsesløshed i ansigtet
• Motorforstyrrelser som hemiparesis eller quadriparesis.
• Ataxi eller mangel på muskulær kontrol af ekstremiteterne.
• Høretab.
• Tab af følsomhed.
• Dysfagi eller problemer med at sluge: Sommetider kan disse patienter have svært ved at spise, hvilket får dem til at tabe meget vægt og endda nå underernæring. Det er nødvendigt at kontrollere, at den berørte person ikke indånder mad, chokes eller endda forbliver mad på den berørte side af munden. Dette ses mere hos de patienter, der har en lammet eller forringet side af tungen (Caregivers Library, 2016).
• Hjertearytmi eller respiratoriske uregelmæssigheder (forbundet med udslæt i den basilære arterie).
• Pludselig faldskrise eller "faldangreb": det er pludseligt fald uden grund (tilsyneladende) mens personen går eller står.
• Hemianopia, hukommelsestab (hvis skaden er i det mediale temporale område), aleksi (eller manglende evne til at læse) er i stand til at skrive, prosopagnosister eller tilstand, der ikke kan genkende ansigter, kortikal blindhed, etc. De er typiske konsekvenser af effusioner i Posterior Cerebral Artery (PCA).

2- Ifølge hver hjernehalvdel:

Det er vigtigt at vide, at normalt og i de fleste funktioner vil en halvkugle i hjernen styre den modsatte side af kroppen. Derfor, hvis et slag omfatter højre side af hjernen, vil det medføre neurologiske problemer på venstre side af kroppen (American Stroke Association, 2016).

Derfor kan alt eller nogle af disse funktioner påvirkes afhængigt af den berørte halvkugle: 

-Sprog og tale

-udsigt

-Bevægelse og perceptibilitet

-Opfattelse og orientering af miljøet

-Kognitive funktioner

-Følelsesmæssig kontrol

-Kontrol af blære og tarm

-Personlig plejeevne

-Seksuel evne.

- Berørte højre halvkugle

Den højre halvkugle deltager i lærte opførsel af frivillig indvielse, rumlig opfattelse og orientering, planlægning mv. Konsekvenserne af at have et spil, der dækker dette område, kan være:

• Unilateralt rumlig forsømmelse: Det forekommer mellem 22% og 46% af patienterne med involvering af højre halvkugle (Kawasnica, 2002). Det manifesterer sig i, at patienten ignorerer kun den ene side af hans krop, som om han ikke eksisterede. For eksempel, kun barbering, kjole eller kam på den ene side af kroppen; eller bare spis halvdelen af ​​tallerkenen mad eller træk halvdelen af ​​objekterne.

Imidlertid genvindes denne påvirkning i gennemsnit på ca. 9 uger.

• Anosognosi: betyder, at der mangler bevidsthed om sygdommen eller tilstanden selv, det vil sige at patienten ikke føler at han har noget problem. Det er vigtigt i denne type patienter, at den professionelle giver dem besked om deres underskud for at fremme samarbejdet med behandlingen.
• Følelsesmæssige ændringer: som ligegyldighed, apati, mangel på motivation, impulsivitet eller følelsesmæssig labilitet. Det er normalt, at efter et slagtilfælde er det mere kompliceret at styre ens følelser.

I gruppen af ​​patienter, der normalt ikke er opmærksomme på selve sygdommen, skyldes følelsesmæssige virkninger snarere problemer med hjernens funktion selv.

• Kommunikationsproblemer: De har ikke problemer med at producere sproget eller forstå det. I stedet kan de ikke bruge sprogfærdigheder tilstrækkeligt i deres pragmatiske komponent. Det refererer til at fortolke det sproglige indhold gennem intonation, metaforer, ironier ... det respekterer ikke samtalens sving osv..

- Berørt venstre halvkugle

Denne halvkugle er hovedsagelig forbundet med læring og brug af sprog i de fleste mennesker. Konsekvenserne af et angreb på dette område er:

• afasi: dækker forskellige mangler i forståelse, sprogudtryk, læsning eller skrivning.
• apraxi: problemer med at udføre frivillige bevægelser trods tilstrækkelig styrke, mobilitet, koordinering og forståelse. Der er forskellige typer, som sker med afasi, som ideomotorisk, konstruktivt, talen ...
• Følelsesmæssige lidelser: såsom depression, som forekommer hos 50% af patienterne efter et slagtilfælde, især hvis skaden indtager frontarealer. Desuden observeres raseri og frustration på en meget almindelig måde, da de berørte ofte er opmærksomme på deres handicap og mærker deres forandring efter slagtilfælde..
• Adfærd og bevægelser langsomt og forsigtigt.
• Mulige problemer med hukommelse.

3- Lacunar infarkter

Et lacunarinfarkt er en afbrydelse af blodstrømmen i små arterier, der leverer hjernestammen og de dybe mediale og basale områder af hjernen.

De er karakteriseret ved meget små læsioner fordelt i forskellige subkortiske strukturer. De er meget forbundet med højt blodtryk. Hvis de er meget små, kan denne type hjerteanfald være asymptomatisk.

De hyppigst forekommende (65%) forekommer i lentikulære kerner (i hjernehvirvelkernen), især i putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Konsekvenser af lacunarinfarkter:

• Ren motorhemiparesis: Svaghed på den ene side af ansigt, arm og ben (uden sensoriske symptomer).
• Ren sensorisk udslip: sensoriske symptomer kun i den ene halvdel af kroppen (uden hemiparesis).
• Dysartria, dysfagi, svaghed på den ene side af ansigtet eller tungen, motorløshed i den ene hånd.
• Ataxisk hemiparesis, et syndrom, der forekommer i 87% af lacunarinfarkter. Det er karakteriseret ved manglende koordination og svaghed i den ene halvdel af kroppen, hovedsagelig i benene.

4- Andre kognitive ændringer

Efter et slagtilfælde kan forskellige kognitive funktioner ændres, såsom planlægning, problemløsning, instruktioner, beslutninger, opmærksomhed, koncentration, hukommelse mv..

Desuden kan alle disse aspekter forværres, hvis patienten også har træthed eller træthed og følelsesmæssige problemer som vrede, depression eller angst.

• Vaskulær kognitiv svækkelse: Underskud i forbindelse med skader, der påvirker opmærksomhed, ledelsesfunktion og behandlingshastighed, så længe rumlig orientering og hukommelse forbliver intakte.
• Vaskulær demens: tab af kognitive funktioner, der kommer fra cerebrovaskulære sygdomme eller kardiovaskulære patologier, hvor der ud over de tidligere funktioner også er hukommelse og orientering også gået tabt.

Det er 10 gange mere sandsynligt, at en person med slagtilfælde vil udvikle demens end nogen, der ikke har haft et slagtilfælde.

• træthed: Det er meget hyppigt, der forekommer mellem 30% og 60% af de overlevende. Den kan forlænges fra 3 til 13 måneder efter spildet.

Træthed eller overdreven udmattelse opstår som et resultat af ændringer som følge af ulykken, og dette fører til andre negative konsekvenser. Det kan være et meget begrænsende symptom både fysisk og psykosocialt, hvilket påvirker funktionel uafhængighed, sammenhæng med handicap og neuropsykologiske problemer; og fremme institutionalisering og dødelighed.

Det ser ud til, at træthed ikke påvirker tiden siden ulykken, dens sværhedsgrad eller den højre eller venstre side af skaden, selv om der er noget bevis for, at skadens placering kan øge risikoen for træthed (Staub et al. 2000).

Det skal tages højde for kognitiv rehabilitering, at disse patienter hurtigt bliver udtømt. Derfor er det nødvendigt at forsøge at lave korte sessioner eller med mange pauser og lidt efter lidt for at øge varigheden.

På den anden side må det forstås, at disse patienter kan vise stor forvirring. Som vi har nævnt, ved mange ikke, at de har underskud, men de bemærker lidt, at der er ting, der har ændret sig: nu føler de smerter, følelsesløshed, forstår ikke deres omgivelser osv..

Det er derfor vigtigt, at de berørte kender deres situation og motiveres af familien og fagfolk til at hjælpe med behandlingen.

5- Effekter af slagtilfælde på cerebellum

Hjernehinden er placeret under hjernen, bag på kraniet. Det er en del af hjernen, og dens hovedfunktion er at integrere de sensoriske veje, hvorigennem den modtager sensorisk information gennem rygmarven og motorvejene og dermed styrer handling og bevægelser.

Denne type af effusion er mindre hyppig og blandt de fælles konsekvenser finder vi:

-sygdom

-opkast-

-hovedpine

-Ataxi: vanskeligheder i koordinationen af ​​bevægelser.

6- Effekter af slagtilfælde på hjernestammen

Hjernestammen er placeret ved hjernebasis over rygmarven og er dannet af mesencephalon, den ringformede fremspring og medulla oblongata..

Styrer forskellige funktioner som vejrtrækning, regulering af puls og blodtryk og styrer hovednerven involveret i øjenbevægelse, tygger, slukker og taler. Virkninger der opstår i denne form for spild:

-Tygge, sluge og tale

-udsigt

-vejrtrækning

-Hjertefunktioner

-Balance og koordinering

-koma

-Svaghed eller lammelse.

referencer

1. Arboix, A. (2004). Ataxisk hemiparesis: en undersøgelse af 23 patienter. Klinisk medicin, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Unilateralt forsømmelsessyndrom efter slagtilfælde: teorier og ledelsesproblemer. Kritiske anmeldelser i fysisk og rehabiliterende medicin; 14 (1): 25-40.
3. Effekter af slagtilfælde. (N.D.). Hentet den 12. august 2016 fra American Stroke Association: strokeassociation.org.
4. Fysiske og psykiske virkninger af slagtilfælde. (N.D.). Hentet den 12. august 2016 fra National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
5. Post-Stroke Betingelser. (N.D.). Hentet den 12. august 2016 fra National Stroke Association: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Træthed efter slagtilfælde: en pilotundersøgelse (abstrakt). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Kliniske konsekvenser af slagtilfælde. Bevisbaseret gennemgang af slagtilpasning: ebrsr.com
8. Hvad er slagtilfælde? (N.D.). Hentet den 12. august 2016 fra National Stroke Association: stroke.org.