Fibromyalgi Symptomer, Årsager, Behandling



den fibromyalgi (FM) er en kronisk patologi, der er karakteriseret ved tilstedeværelse og udvikling af smertefulde punkter i hele muskuloskeletalsystemet, og som desuden påvirker for det meste kvinder (Guinot et al., 2015).

Personer med fibromyalgi beskriver deres medicinske tilstand som en situation med konstant smerte, med en betydelig stigning i følsomheden på forskellige punkter i kroppen og vedvarende fysisk træthed (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014).

Selv om deres ætiologier ikke kendes præcist, har sin patologiske kurs været knyttet til en dysfunktion af det nociceptive system bestilt behandling af oplysninger relateret til smerte (Sundhedsministeriet, socialpolitik og ligestilling, 2011).

Klinisk smerteepisoder sædvanligvis ledsaget af træthed, vedvarende træthed relateret til sove-vågne cyklus, hovedpine, intestinale og urogenitale lidelser eller kognitive symptomer (Laroche, 2014) ombygninger.

Derudover er dette medicinske billede en alvorlig ændring af livskvaliteten, da den har en stor indflydelse på arbejdskapacitet, daglige aktiviteter eller sociale interaktioner (Guinot et al., 2015).

Hvad angår diagnosen fibromyalgi, er den i det væsentlige baseret på identifikation af symptomer baseret på diagnostiske kriterier fra American College of Rheumatology. Der er dog ingen diagnostisk test, der gør det muligt for os at bekræfte deres tilstedeværelse utvetydigt (García, Martínez Nicolás og Saturno Hernández, 2016).

Behandlingen af ​​fibromyalgi, som andre kroniske smerter, kræver en tværfaglig tilgang, der er karakteriseret ved farmakologisk-analgetisk behandling, fysioterapi og psykologisk terapi (Laroche, 2014).

Definition af fibromyalgi

Fibromyalgi (FM) er en kronisk medicinsk lidelse, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udbredte musculoesqueléitico smerte på kroppen, ledsaget af træthed, forstyrret søvn mønstre, kognitive mangler og humør, blandt andre (Mayo Clinic, 2015).

Konkret fibromyalgi Udtrykket stammer fra det latinske fibro, anvendes til at betegne fibrøst organisk væv og den græske ord myo, der anvendes til at henvise til muskelsmerter, at henvise til smerte (Natioanl Institute of Arthritis og bevægeapparatet og hudsygdomme, 2014 ).

Den første optagelse af ordet fibromyalgi i den medicinske litteratur, udgivet i 1975, i hænderne på Dr. Kahler Hench, der bruges til at henvise til tilstedeværelsen af ​​smerte af muskelkraft form uden en organisk oprindelse klart fastslået (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Det var dog først i 1990, da de kliniske kriterier for klassificering af denne medicinske enhed blev oprettet, blev de udarbejdet af American College of Rheumatology (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Fibromyalgi blev således et medicinsk problem med en høj prævalens, med et stærkt invaliderende kursus for mennesker der lider af det..

Bortset fra dette er det først i 1992, hvor alle de internationale medicinske organisationer og især Verdenssundhedsorganisationen anerkender denne medicinske enhed som en sygdom (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

På grund af dette er fibromyalgi i øjeblikket en lille kendt patologi med en dårligt defineret etiologisk oprindelse og en kompleks terapeutisk tilgang (García, Martínez Nicolás og Saturno Hernández, 2016).

Statistik

Talrige kliniske undersøgelser tyder på, at fibromyalgi er den mest udbredte kroniske og diffuse smertefulde sygdom hos den generelle befolkning (Laroche, 2014).

For De Forenede Stater påvirker fibromyalgi ca. 5 millioner mennesker, der er 18 år eller derover. Derudover er over 80% af de diagnosticerede tilfælde klinisk blevet udført på kvinder (Natioanl Institute of Arthritis og Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014).

Bortset fra dette, fibromyalgi er en medicinsk tilstand, som kan påvirke begge køn og i alle aldre gruppe, selv om der har været forskellige risikofaktorer forbundet med stigningen i deres sandsynligheder for forekomst (Natioanl Institute of Arthritis og bevægeapparatet og hudsygdomme , 2014).

På den anden side har fibromyalgi i den spanske befolkning en estimeret udbredelse på 2,3% hos beboere over 20 år, derudover viser en klar overvejelse hos kvinder med et forhold på 21 til 1. Desuden Med hensyn til aldersfordeling er en prævalenspast omkring 40-49 år blevet identificeret (Gelman et al., 2005).

Tegn og symptomer

Forskellige eksperter siger, at fibromyalgi er defineret ved tilstedeværelsen af ​​tre symptomer eller medicinsk center begivenheder: (Guinot et al, 2015.) Episoder af smerte, træthed og generaliseret træthed og eventuelt ændringer og søvnrelaterede forstyrrelser.

Hertil kommer, at til dette grundlæggende symptomatiske sæt tilføjes andre fund, som blandt andet er inkluderet: kognitive ændringer eller fordøjelses-, urogynekologiske eller otorhinolaryngologiske patologier (Guinot et al., 2015).

Derfor er det kliniske forløb af fibromyalgi kendetegnet ved diffus engagement med tilstedeværelsen af ​​forskellige symptomatologic arrangementer (Guinot et al, 2015; Mayo Clinic, 2016, Natioanl Institute of Arthritis og bevægeapparatet og hudsygdomme, 2014.):

smerte

Fornemmelsen af ​​smerte påvirker normalt de muskulære, artikulære, tilbøjelige områder eller viser en neurologisk karakter. Derudover er det normalt generaliseret, det vil sige, det påvirker begge sider af kroppen og de øvre og nedre områder af taljen..

Berørte personer definerer normalt smerte som en følelse af palpitation, tryk, brænding eller punktering, der ligger i et bestemt kropsområde..

De områder af kroppen er mest påvirket af den typiske smerte fibromyalgi indbefatter typisk: venstre skulder, højre og venstre arm, venstre arm, højre og venstre hofte, højre og venstre lår, højre læg og venstre kæbe, bryst, mave, ryg og nakke.

Som for naturligvis har normalt en konisk og vedvarende, ledsaget af en pludselig eller gradvist indsættende, forbundet i de fleste tilfælde, en traumatisk begivenhed (fysiske eller psykiske) eller en allerede eksisterende tilstand relateret til smertefulde symptomer.

Generelt har smerten en tendens til at blive værre efter at have udført nogle motoriske aktiviteter eller fysisk indsats. Derudover er det normalt meget mere intensivt om morgenen eller om natten som en følge af udviklingen af ​​betydelig muskelstivhed i hvilestatus..

asteni

Asteni, det vil sige vedvarende træthed eller generel svaghed, er et af de mest almindelige symptomer i fibromyalgi, er til stede i mere end 90% af de diagnosticerede tilfælde.

Inaktiviteten eller tilbagevendende træthed er normalt til stede, siden den berørte person vågner op, selvom den kan forbedre sig om dagen, skal de forekomme på kort tid.

Desuden har asteni tendens til at forværres med fysisk aktivitet, psykologisk og / eller følelsesmæssig stress, og er derfor en vigtig kilde til funktionel begrænsning.

Søvnforstyrrelser

Både smerte og vedvarende træthed bidrager til udviklingen af ​​ændringer relateret til søvnvågningscyklusser. Sygdomsforstyrrelser er således udbredt hos mennesker, der er ramt af fibromyalgi, som typisk er karakteriseret ved episoder med urefresterende søvn, konstant opvågnen eller vanskeligheder med at forene.

Selvom berørte mennesker normalt har lange perioder med søvn, afbrydes disse cyklusser i de fleste tilfælde af tilstedeværelsen af ​​lokaliseret smerte, episoder af søvnapnø eller på grund af tilstanden af ​​rastløse bens syndrom..

Diffus symptomatologi

Ud over de ovenfor beskrevne ændringer kan mange af de berørte, frembyde andre typer symptomer relateret til den sensoriske, kognitive, fordøjelses- eller genitourinske sfære..

I tilfælde af det kognitive område er der normalt en markant vanskeligheder med at opretholde koncentration, vekslende opmærksomhed eller udføre opgaver, der kræver høj mental indsats.

I de fleste tilfælde skyldes dette smertestørrelsen og tilstedeværelsen af ​​hovedpine og vedvarende hovedpine..

Med hensyn til det sensoriske område kan de berørte mennesker fremvise episoder med kramper eller skarpe fornemmelser i kropsområder, især i bukene. Derudover kan paræstesi udvikles i mange tilfælde.

Generelt er det kliniske kursus karakteriseret ved udviklingen af ​​en øget følsomhed overfor smerte, det vil sige hyperalgesi, ledsaget af nogle auditive symptomer, der grundlæggende er relateret til tærsklen af ​​lyde og lyde..

årsager

Som vi har påpeget, er de specifikke årsager til fibromyalgi endnu ikke kendt. På trods af dette har en god del af de kliniske og eksperimentelle undersøgelser relateret deres kliniske forløb med en dysfunktion eller mangelfuld funktion af det nociceptive system (Sundhedsministeriet, Socialpolitik og Ligestilling, 2011).

Det nociceptive system er ansvarlig for opfattelsen, behandlingen og reguleringen af ​​stimuli relateret til smerte.

Specifikt den nociceptive system har den væsentlige funktion at detektere potentielle trusler, via modulation af smertefulde stimuli og således gennem aktivering af forskellige advarsels- mekanismer og stress og dermed fysiologiske reaktioner (Ministry Health , Socialpolitik og ligestilling, 2011).

Dette system er i stand til at detektere auditive stimuli, mekaniske, psykologiske, elektrisk eller termisk karakter. Det er dog en hypotese, at mennesker med fibromyalgi, der er en dysfunktion, der nedsætter den minimale tærskel stimulation nødvendig for at flytte en skadelig stimulus som en potentiel trussel, og dermed generere en defensiv reaktion (Sundhedsministeriet, socialpolitik og ligestilling, 2011).

Endvidere er det også blevet foreslået en fejlfunktion i binyre-aksen hypothalamus-hypofyse, som er ansvarlig for udviklingen af ​​fibromyalgi. Denne akse betragtes centrum for reaktion på stress, dvs den er ansvarlig for at regulere produktionen af ​​hormoner, der styrer vores reaktioner på stress (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

For mennesker der lider af fibromyalgi, kan denne akse fremlægge en funktionsfejl, kendetegnet ved overproduktion af to hormoner (cortisol og adrenocorticotropisk hormon), som ville forøge opfattelsen af ​​smerte (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Imidlertid er alle disse postulater stadig i forsøgsfasen, så der er ingen klare konklusioner om fibromyalgiets etiologi..

På trods af dette, klinisk, er det lykkedes at knytte udviklingen af ​​fibromyalgi forskellige faktorer og begivenheder, blandt hvilke er National Institute of Arthritis og bevægeapparatet og hudsygdomme, 2014):

- Fysisk traume, såsom kropslig eller kranioencefalisk traume.

- Klage over tilbagevendende fysiske skader.

- Tilstanden af ​​andre patologier relateret til smerte: rheumatoid og spinal arthritis.

diagnose

Diagnosen fibromyalgi er fundamentalt klinisk, i øjeblikket er der ingen laboratorietest, der ubetinget bekræfter tilstedeværelsen af ​​denne patologi.

Ud over realiseringen af ​​individets og familiens medicinske historie lægger specialister særlig vægt på beskrivelsen af ​​smertefulde hændelser, deres karakteristika, præsentation og varighed. Derudover er et væsentligt punkt detektion af andre comorbide symptomer og patologier (Laroche, 2014).

Tidligere blev diagnosen fibromyalgi bekræftet baseret på tilstedeværelsen af ​​18 forskellige medicinske fund. Men i øjeblikket kan det bekræftes på baggrund af tilstedeværelsen af ​​generaliseret smerte i en periode på over 3 måneder og uden en underliggende medicinsk årsag (Mayo Clinic, 2016)..

På den anden side genoptager nogle eksperter, som American Pain Society (APS), præstationen af ​​nogle supplerende tests, såsom blodanalyse, for at bestemme andre mulige patologier. Normalt undersøges antinucleære antistoffer, jern, D-vitamin, blodplader eller tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (Laroche, 2014).

behandling

Behandlingen af ​​fibromyalgi, som andre kroniske smerter, kræver en tværfaglig tilgang, der er karakteriseret ved farmakologisk-analgetisk behandling, fysioterapi og psykologisk terapi (Laroche, 2014).

Lægemiddelbehandling anvendes primært til at forbedre symptomer og komplikationer sekundært til disse, nogle af de medikamenter anvendes, omfatter: antidepressiva (amitriptylin, duloxetin eller Fluoxetin), cyclobenzaprin, pregabalin, tramadol, acetaminophen, aninflamatorios (glucocorticoider, non-steroide antiinflammatoriske ) (Sundhedsministeriet, socialpolitik og ligestilling, 2011).

I tilfælde af fysisk og rehabiliterende terapi anvendes forskellige fysiske træningsprogrammer ofte (aerobic øvelser, muskelstyrke eller stretching og fleksibilitetsøvelser).

Hertil kommer, at andre typer af behandlinger såsom termoterapi, transkutan nervestimulation, ultralyd, laser, eller magnetorerapia kan også anvendes (Sundhedsministeriet, socialpolitik og ligestilling, 2011).

I tilfælde af psykologiske område, de mest almindelige tilgange omfatter ofte kognitiv adfærdsterapi og operant adfærdsterapi, der hovedsagelig anvendes til arbejdsrelaterede adfærd episoder, forskellige mestringsstrategier og self-efficacy (Sundhedsministeriet , socialpolitik og ligestilling, 2011).

referencer

  1. García, D., Martínez Nicolás, I., & Saturno Hernández, P. (2016). Klinisk tilgang til fibromyalgi: syntese af anbefalinger baseret på evidens, en systematisk gennemgang. Reumatol Clin, 65-71.
  2. Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Tværfaglig behandling af fibromyalgi. Prospektivt kontrolleret pilotundersøgelse. Rev Esp Reumatol, 99-105.
  3. Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgi: fysiopatologi og terapeutisk støtte. EMC.
  4. INECO. (2016). Fibromyalgi. Hentet fra Institut for Congenital Neurology.
  5. Laroche, F. (2014). Fibromyalgi. EMC.
  6. Mayo Clinic (2016). Fibromyalgi. Hentet fra Mayo Clinic.
  7. Sundhedsministeriet, Socialpolitik og Ligestilling. (2011). fibromyalgi.
  8. NIH. (2014). Spørgsmål og svar om fibromyalgi. National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme.
  9. NIH. (2014). Hvad er fibromyalgi? Hentet fra National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme.