Del:
Synkopeforårsager, symptomer, behandlinger
den synkope eller mere almindeligt kendt som besvimelse, er en meget almindelig medicinsk enhed defineres som en transient eller midlertidigt tab af bevidsthed grund af et pludseligt fald i blodstrøm (hypoperfusion) til hjernen (National Institute of Neurologiske Lidelser, 2011).
Mange vil have oplevet eller observeret følgende scenario på mere end én lejlighed: Før miste bevidstheden, den person føler sig svimmel, kvalme og hans vision kan ændres opfatte en sort eller hvid baggrund. Desuden huden er sædvanligvis tilbage bleg, klam.
Dernæst mister personen normalt muskeltonen og falder til jorden. Normalt, efter at have været ubevidst om nogle minutter, begynder den gradvist at vende tilbage til normal (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Alle de tegn og symptomer, der er beskrevet i den foregående situation, udgør de væsentlige egenskaber ved synkoperne eller besvimelsen. Alle disse kan forekomme hos både sunde og syge mennesker og påvirker også aldersgruppen.
Synkoper er generelt en meget udbredt sygdomstilstand, de er normalt en hyppig årsag til konsultation inden for lægebehandling, primærpleje og nødsituationer (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Selv om de fleste tilfælde er godartede og har en god prognose, er der visse tilfælde, hvor besvimelse præsenteres som en krise gentagne påvirket væsentligt til deres livskvalitet (Moya-i-Fotos og multimedia et al. , 2012).
Hvad er synkoper eller besvimelse?
Synkope er den medicinske betegnelse, der refererer til besvimelse og defineres som et midlertidigt bevidstløshed, der skyldes en nedgang i volumen eller mængde blod, der flyder til hjernen (Cleveland Clinic, 2016)..
Generelt en ekstern begivenhed udløser forekomsten af synkope og forårsager blodtryk og hjertefrekvens henfald pludselig, hvilket fører til en betydelig reduktion i blodstrømmen til hjernen og derfor resulterer i et tab af bevidsthed (Mayo Clinic , 2016).
Ud over bevidsthedstab, besvimelse, der ofte er forbundet med mange forskellige tegn og symptomer, herunder: tab af muskelton, lak, kvalme, sved osv..
Generelt kan synkope forekomme som følge af et pludseligt fald i blodtryk, hjertefrekvens eller ændringer i blodgennemstrømningen volumen i visse områder af kroppen (Cleveland Clinic, 2016).
Statistik
Besvimelse er en meget almindelig medicinsk tilstand. I den generelle befolkning lider cirka 6% af befolkningen normalt i en episode af denne type i hele deres liv.
Det fordeles normalt jævnt blandt aldersgrupper, men det er mere almindeligt hos ældre voksne. Hertil kommer, hvad angår køn, er det hyppigere hos kvinder (3,5%) end hos mænd (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Besvimelse kan forekomme hos mennesker af enhver køn og alder, med eller uden tilknyttede patologier (Cleveland Clinic, 2016).
symptomer
Symptomerne, der opstår, er normalt opdelt i to faser, før og efter bevidstløshed (Mayo Clinic, 2016):
Før bevidsthedstab
- Bleg hud, kold og fugtig.
- Ændringer i vision: sløret syn, i tunnel, syn på mørke pletter osv..
- Svimmelhed.
- sygdom.
- Føler varmt / koldt.
- Tilbagevendende gaber.
- Døsighed, døsighed.
- Følelse af ustabilitet eller svaghed.
- hovedpine
Under bevidsthedstabet
- Tab af muskelton, fald.
- Bevidsthedstab
- Unormale spasmodiske bevægelser.
- Langsom og svag hjertepuls.
- Udvanding af elever.
Hvor længe varer bevidsthedstabet??
De fleste episoder med besvimelse løses normalt i løbet af et tidsrum på ikke mere end et minut. Det er dog muligt, at tiden øges, eller hvis du vedtager en lodret position meget pludselig, gentages episoden (Mayo Clinic, 2016).
Normalt er der mellem 15 og 30 minutter efter præsentationen af episoden en høj sandsynlighed for gentagelse (Mayo Clinic, 2016).
Typer af synkoper
Forskellige medicinske rapporter har differentieret flere typer af synkoper:
Vasovagal synkope eller cardioneurogen synkope
Vasovagal synkope eller kardiogen synkope er sædvanligvis den mest almindelige type besvimelse hos den generelle befolkning. Ligesom resten skyldes det et pludseligt fald i blodtrykket og følgelig cerebral blodgennemstrømning (Cleveland Clinic, 2016).
Det er normalt forbundet med en udløsende begivenhed - følelsesmæssig stress, chok, smerte, at se blod, står i lang tid osv. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Mange af patienterne, der lider af vasovagalsyndrom, har ortostatisk hypotension (Cleveland Clinic, 2016).
Hos mennesker med ortostatisk hypotension, som regel ældre, et fald i blodtrykket omkring 3 minutter af stående, efter at have været en periode, der ligger i hvile (Mapfre Salud, 2016) opstår.
Situationssyncope
Synkopeområdet er også en synkope af vasovagal type, men i den kan vi identificere en udløsende årsag. Derfor udvikler den kun, når visse hændelser eller situationer påvirker nervesystemet (Cleveland Clinic, 2016).
Nogle af de begivenheder, der har været relateret til situationsmæssige synkoper, er (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- Intense følelsesmæssige stress.
- frygt.
- angst.
- dehydrering.
- sult.
- Blæser, traumer, blå mærker.
- Intense smerter.
- Forbrug af narkotika og / eller alkohol.
- hyperventilation.
- Intensiv hoste.
- Urination eller afføring.
- Gastrointestinal stimulering
Denne type synkope kan forekomme pludseligt ved hoste, urinering eller afføring eller endda som resultat af gastrointestinal stimulering.
Synkope af carotid sinus
Denne type synkope opstår, når der er en indsnævring af halshalsen i nakken. Det kan dukke op, når du tænder hovedet intensivt, eller du bærer noget, der udøver højt tryk på din hals (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Cardiac Syncope
Synkope kan forekomme som et resultat af tilstedeværelsen af en hjertesygdom eller forskellige ændringer, som kan resultere i nogen regelmæssig hjerterytme, nedsat blodgennemstrømning eller distribution deraf i legemet (National Institute of Neurologiske og Stroke, 2011).
Neurologisk synkope
I nogle tilfælde, besvimelse eller tab af bevidsthed er de første indikatorer for tilstedeværelsen af en betydelig neurologisk svækkede anfald, slagtilfælde, forbigående iskæmiske anfald (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
Derudover er der andre typer af hyppigere medicinske tilstande, men de kan også føre til udvikling af en neurologisk synkope: migræne og hydrocephalus (Cleveland Clinic, 2016).
årsager
Afhængigt af typen af synkope, der præsenteres, kan vi skelne forskellige udløsere, men de skyldes alligevel et signifikant fald i cerebral blodgennemstrømning.
Bevidsthedstabet er et symptom på, at det kan skyldes en lang række årsager, i nogle tilfælde godartede og begrænsede til en bestemt begivenhed og andre potentielt skadelige for personens liv.
I den generelle befolkning er de mest almindelige årsager til besvimelse og besvimelse (National Institutes of Health, 2015):
- Lavt blodsukkerindhold (hypoglykæmi).
- dehydrering.
- smerte.
- Pludselig fald i blodtrykket på grund af blødning.
- Emosionel stress eller angst.
- Har været meget lang tid i lodret stilling uden at flytte.
- Indsæt pludselig fra en hvilestilling.
- Frygt eller fobier.
- hyperventilation.
- Forbrug af alkohol eller narkotika.
- Forbrug af visse typer stoffer (blandt andet angst, højt blodtryk).
Ud over disse er det også muligt, at besvimelse fremlægges som en indikator for forekomsten af andre typer af patologier:
- Cadiopatías.
- blødninger.
- Hjertearytmi.
- takykardier.
- Fejlfunktion af hjerteanordninger.
- Slagtilfælde og slagtilfælde.
- Perikardie sygdom.
- Embolus eller lunghypertension.
- epilepsi.
- forgiftninger.
- falls.
forebyggelse
Når præmonitære symptomer begynder at forekomme (utilpashed, kvalme, bleghed osv.), Anbefaler nogle læge-specialister:
- Undgå skarer, stramt tøj og kig efter et køligt og roligt sted.
- Placeres på et sikkert sted uden elementer, som kan forårsage skade under et fald.
- Antag en behagelig position, i hvilestilling, der hæver fødderne for at stimulere blodgennemstrømningen til hovedet.
- På den anden side er det også tilrådeligt at sidde ned og placere hovedet mellem knæene.
- Bliv uden at gøre nogen form for aktivitet i mindst 15 minutter.
På trods af disse anbefalinger, når symptomerne fremkommer, er det muligt, at bevidsthedstaben pludselig vises på mindre end et minut, så det er vigtigt at give en hurtig meddelelse til lægehjælp.
For Spanien er telefonnummeret til øjeblikkelig sundhedsvæsen til nødsituationer 112.
diagnose
Når en person har lidt flere tilbagevendende synkope eller besvimelsesanfald og gå til en læge, som regel udføre en komplet klinisk evaluering for at afgøre mulige ætiologier.
En detaljeret medicinsk historie og en foreløbig fysisk undersøgelse udføres normalt. Ofte gives der detaljer om varigheden, frekvensen og betingelserne for episoden af bevidsthedstab.
Derudover bruges andre diagnostiske test ofte til at bestemme årsagen (Cleveland Clinic, 2016):
- Laboratorieundersøgelser: blodprøver.
- electromyogram: gennem små elektroder anbragt på huden opsamles oplysninger om hjertets elektriske aktivitet.
- Fysisk anstrengelsestest: Patienten skal gå, løbe eller pedal på en cykel, mens du optager hjertefrekvensen via et elektromyogram.
- Poliklinisk monitor: En oversigt over rytmen og hjertefrekvensen er lavet.
- ekkokardiografi: Ved brug af højfrekvente ultralyd opnås billeder af forskellige kardiale strukturer
at bestemme forekomsten af mulige anomalier.
- Tilt test: Position ændres normalt fra vandret til lodret for at bestemme ændringer i blodtryk.
- Måling af blodvolumen: Gennem udvinding af en lille blodprøve efter brug af et radioaktivt sporstof bestemmes det, om blodvolumenet præsenteret af personen er passende for deres alder, køn, vægt og højde.
- Hemodynamisk test: Denne type test bruges til at bestemme om blodgennemstrømningen og blodtrykket inde i karrene, når hjertemuskulaturen virker, er tilstrækkelig.
- Test af autonome reflekser: i dette tilfælde anvendes forskellige test normalt til at bestemme og kontrollere blodtryk, blodgennemstrømning, puls, hudtemperatur og sved før visse stimuli.
behandling
Normalt løser godartede tilfælde af synkope normalt på få minutter uden følgevirkninger eller komplikationer. Derfor er brug af yderligere medicinske behandlinger efter nødhjælp ikke nødvendig (Mayo Clinic, 2016).
På trods af dette, når episoderne er tilbagevendende, er det vigtigt, at årsagerne bestemmes af en specialist.
På den anden side, når der er hjertefaktorer eller som påvirker blodcirkulationen betydeligt, ordinerer lægerne normalt nogle typer stoffer eller ændringer i livsstil (Mayo Clinic, 2016).
For eksempel udføre løbende eller walking motion regelmæssigt, udføre forskellige aktiviteter i vertikal stilling, brug kompressionsforanstaltninger, styrke og stram musklerne i underekstremiteterne, undgå langvarig hvile, undgå overfyldte eller overfyldte steder. folk, drik masser af væsker mv. (Mayo Clinic, 2016).
referencer
- Clavería, J. (2006). Synkope. Asturien: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIA.
- Cleveland Clinic (2016). Synkope. Hentet fra Cleveland Clinic.
- Besvimelse (2016). Hentet fra Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). Kardiovaskulære lidelser hos ældre. Hentet fra Mapfre Salud.
- Mayo Clinic (2016). Vasovagal synkope. Hentet fra Mayo Clinic.
- Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gándara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., & Roca-Luque, I. (2012). Synkope. Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH. (2015). Besvimelse. Hentet fra MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). Presyncope: et symptom med samme prognostiske betydning som synkope? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- Synkope (besvimelse). (2015). Hentet fra American Heart Association.
- Syncope Information Page. (2011). Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.