Væsentlig tremor (i hænder og arme) symptomer, årsager, behandlinger

den væsentlig tremor (TE) eller væsentlig tremor (ET) på engelsk er det den mest almindelige bevægelsesforstyrrelse hos voksne. Det er en neurologisk lidelse, der ofte har en arvelig oprindelse (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Denne ændring modtager eller har også modtaget andre navne i den videnskabelige og medicinske litteratur: godartet tremor, familie tremor eller væsentlig tremor (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Klinisk præget af tremor i hænder og arme under frivillig bevægelse, selv om det også kan forekomme i hovedet eller stemmen (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013).

Tremorene vises normalt, når den berørte person udfører en frivillig handling som at spise, drikke eller skrive (kinetisk eller handlingskvæft). Derudover kan det også forekomme ved adoptering af forskellige stillinger: Udvide våben eller ben udad, blandt andre (postural tremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Rystelser er et af symptomerne almindeligvis omtales lægelige ydelser i neurologi, dog specifikke skøn over udbredelsen af ​​essentiel tremor varierer fra betydeligt mellem lande (Labiano-Foncubierta og Benito-León, 2013).

Desuden kan der opstå det niveau posturale rystelser eller frivillige bevægelser hos patienter med essentiel tremor andre forandringer: som cerebellare motoriske mangler, kognitive, adfærdsmæssige og sensoriske forstyrrelser (Labiano-Foncubierta og Benito-León, 2013).

Selv om der ikke er nogen endelig kur mod essentiel tremor, er det ikke en potentielt normal neurologisk tilstand. Farmakologisk recept anbefales ofte til symptomatisk behandling og fysisk terapi for at reducere tremor og forbedre muskelkontrol (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Hvad er tremor essensen eller essentiel tremor?

Væsentlig tremor er en form for lidelse, der påvirker nervesystemet og frembringer rytmisk og ufrivillig rykkelse. Selv om det kan påvirke enhver del af kroppen, er det mere almindeligt i hænder og arme (Mayo Clinic, 2016).

Selv om denne ændring ikke sætter risikoen for livet for den person, der lider af det, er den væsentlige tremor en progressiv lidelse, der skal forværres over tid (Mayo Clinic, 2016).

I mange tilfælde er den væsentlige tremor underdiagnostiseret, da den har tendens til at forveksles med parkinsonsk, psykogen eller dystonisk tremor (Orphanet, 2011).

Statistik

Væsentlig tremor er den mest almindelige bevægelsesforstyrrelse. Forekomsten af ​​denne patologi er estimeret til 2-4% (Orphanet, 2011).

International Essential Tremor Foundation (2012) har påpeget, at den væsentlige tremor påvirker ca. 10 millioner mennesker i USA.

Nærmere bestemt vurderes det, at mere end 80% af tilfældene med væsentlig tremor har en genetisk og arvelig oprindelse (Orphanet, 2011).

Væsentlig tremor er til stede hos ca. 4% af befolkningen i alderen 40 år og muligvis hos 20% af ældre over 95 år (Louis, 2010).

Denne bevægelsesforstyrrelse kan forekomme og udvikle sig i enhver alder, men det er hyppigere hos mennesker over 40 år (Mayo Clinic, 2016).

symptomer

Tremor er ufrivillige og rytmiske muskelbevægelser, der opstår med sving eller svingninger i forskellige dele af kroppen. Tremor er de mest almindelige ufrivillige bevægelser og kan påvirke arme, hænder, ansigt, stemmebånd, trunk og ben (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012),

I tilfælde af essentiel tremor, disse refererer til forekomsten af ​​en rytmisk, ufrivillige bevægelser af hænder og arme, især og som regel manifesterer, når det kommer til at udføre en handling, eller når en stilling eller specifik holdning vedtages ( Orphanet, 2011).

Derfor er de mest karakteristiske træk ved den væsentlige tremor (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013):

- Kinetisk tremor: ufrivillig, rytmisk og ukontrolleret bevægelse, der opstår, når personen forsøger at foretage en frivillig bevægelse som at skrive eller spise.

- Postural tremor: ufrivillig, rytmisk og ukontrolleret bevægelse, der opstår, når personen forsøger at vedtage en bestemt stilling.

Selvom tremor normalt rammer begge hænder og fødder, er det muligt, at den ene side er mere berørt end den anden. Desuden kan i nogle tilfælde også hovedet og benene blive påvirket (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Generelt er tremor karakteriseret ved (Mayo Clinic, 2016):

- Insidious på den ene side af kroppen.

- Forværres med bevægelse.

- De har fortrinsvis indflydelse på hænderne.

- Kan de omfatte bevægelser i hovedet af ?? ja?,

- De kan blive værre med følelsesmæssig stress, træthed, koffein eller ekstreme temperaturer.

Ca. 90% af tilfældene af patienter med essentiel tremor have en oprindelig kliniske forløb er karakteriseret ved tremor i de øvre ekstremiteter, der påvirker 41%, til 18% stemme, 14% nedre ben 7% mandiblen og mindre hyppigt til bagagerummet og tungen (Bermejo Velasco, 2007).

På den anden side beskriver nogle mennesker tilstedeværelsen af ​​"interne tremor", en følelse af generel tremor i kroppen. I mere alvorlige tilfælde fremkommer rystelsens tremor også, når kroppen er afslappet (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Rystelser er progressive, har tendens til at forværres over tid, er den udviklingshastighed sat til hvert år (National Organization for Sjældne Diagnoser, 2015) 1,5-5%, hvilket førte til en betydelig invaliditet i at udføre aktiviteter dagligliv, spise, skrive, pleje, køre osv. (Louis, 2010).

Udover ufrivillige bevægelser kan patienter præsentere en lang række ændringer, der omfatter (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013):

- Ataxi: Motorkoordinering underskud.

- Disdiadococinsia: vanskelighed eller utålmodighed for at udføre vekselstrækninger på en accelereret måde.

- Oculomotoriske lidelser.

- Ændring af opmærksomhedsniveauet, funktion ejetuvia, hukommelse, verbal flytning.

- Ændringer relateret til demensprocesser.

- Adfærdsmæssige ændringer: ændringer i personlighed, depressive symptomer, angst.

- Sensoriske ændringer: høretab (funktionelt auditivt underskud).

Al denne symptomatologi er forbundet med en lang række sociale og psykologiske konsekvenser. Desuden kan underskud og vanskeligheder ved udførelse af rutineaktiviteter påvirke livets generelle livskvalitet. Ofte ramte mennesker undgår sociale eller stressfulde situationer (National Organization for Rare Disorders, 2015).

årsager

Skønt det er blevet vist, at forekomsten af ​​essentiel tremor er forbundet med en unormal drift, i øjeblikket cerebellum, der ikke er opnået, bekræfter forekomsten af ​​specifikke abnormaliteter i strukturen (International essentiel tremor Foundation, 2015).

Desuden er mere end halvdelen af ​​tilfældene blevet forbundet med forekomsten af ​​en genetisk mutation, når dette sker, kaldes den væsentlige tremor familielær eller arvelig tremor (Mayo Clinic, 2016).

Det ser ud til, at den væsentlige tremor er en autosomal dominerende lidelse, så hvert barn hos en berørt person har en 50% chance for at arve den (International Essential Tremor Foundation, 2015).

På trods af dette ophører ikke alle mennesker, der arver gener, der er relateret til væsentlig tremor, med at udvikle denne ændring. Dette tyder på et muligt bidrag fra miljøfaktorer (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Risikofaktorer

Nogle risikofaktorer forbundet med tilstanden og udviklingen af ​​essentiel tremor er blevet identificeret:

- Genetiske ændringer: Der er en genetisk komponent forbundet med væsentlig tremor, selv om abnormiteter i specifikke gener ikke er blevet rapporteret (Mayo Clinic, 2016).

- alder: betingelsen om væsentlig tremor er mere almindelig hos personer, der er over 40 år (Mayo Clinic, 2016).

Forskelle mellem væsentlig tremor og parkinsonsk tremor

Inden for den brede vifte af neurologiske symptomer er udviklingen af ​​tremor normalt forbundet med sygdommen ved Parkinsons sygdom, men det er to forskellige kliniske tilstande (Mayo Clinic, 2016):

- Øjeblik med forekomst af jordskælv: i essensen tremor opstår ufrivillige bevægelser normalt, når der foretages en frivillig bevægelse, mens tremor i Parkinsons sygdom er forbundet med hvilestillinger.

- Tilknyttede betingelserGenerelt forårsager væsentlig tremor normalt ikke alvorlige symptomer på andre områder. I Parkinsons sygdom er det forbundet med et alvorligt motorunderskud.

- Berørte kropsområder: i den væsentlige tremor er de mest berørte kropsområder hænder, hoved og stemme, mens i Parkinsons sygdom begynder tremor i hænderne og udvider sig mod benene og andre dele af kroppen.

diagnose

Den procedure, der følges for diagnosticering af essentiel tremor, er yderst klinisk (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013):

Når en patient går til en lægehjælp med rystelser, er det vigtigt at udføre en detaljeret fysisk undersøgelse og en komplet anamnese (Labiano-Foncubierta og Benito-Leon, 2013):

Derudover kan andre specifikke diagnostiske tests anvendes til at udelukke andre primære patologier.

Selvom der ikke er nogen ensartede kriterier for diagnosen, har Tremor Investigation Group angivet følgende punkter (Bermejo Velasco, 2007):

- Endelig væsentlig tremor: Det er en bilateral postural tremor, observerbar og tilbagevendende i de øvre lemmer, uden at præsentere neurologiske, fysiologiske, psykiatriske eller farmakologiske behandlinger, der kan forklare det.

- Sandsynlig væsentlig tremorUd over at inddrage egenskaberne ved den endelige væsentlige tremor kan den påvirke andre områder af kroppen og være relateret til udførelsen af ​​afsluttede aktiviteter. Det kan være forbigående.

- Væsentlig tremor mulig: Det er en postural tremor, der ikke er relateret til signifikante neurologiske tilstande.

behandling

Når tremor er milde eller ikke forårsager funktionelt ubehag vælger mange patienter ikke at tage nogen terapeutisk indblanding. På den anden side er tremor hos andre patienter en vigtig kilde til funktionshæmning (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Til den symptomatiske behandling af denne patologi er der både ikke-farmakologiske og farmakologiske fremgangsmåder.

Ikke-farmakologisk behandling (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fysioterapi, specielt med henblik på muskelkontrol, medfører normalt mange fordele. Patienter rapporterer lindring af symptomer og forbedring af deres generelle funktionelle niveau.

Derudover kan afslapningsteknikker eller biofeedback være nyttige til styring af situationer af stress og angst, der klassisk har tendens til at forværre symptomerne på essentiel tremor.

Desuden er det vigtigt at reducere forbruget af nogle stoffer, der øger tremor (kaffe, alkohol osv.).

Farmakologisk behandling Jhons Hopkins Medicine, 2016)

De lægemidler, der anvendes til behandling af essentiel tremor, er sædvanligvis adrenerge blokeringsmidler eller antikonvulsive lægemidler:

- primidon

- propranolol

- Branzodiacepinas

- Botulinum toksin injektioner

referencer

1. Clinic, maj. (2016). Væsentlig tremor. Opnået fra Mayo Clinic: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Væsentlig tremor. Hentet fra Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). væsentlig tremor. Hentet fra International Essential Tremor Foundation: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). Væsentlig tremor: en opdatering. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Væsentlig tremor: en forstyrrelse af cerebellar degeneration? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). ssential tremor information side. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Væsentlig tremor. Hentet fra National Organization for Rare Disorders: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Arvelig væsentlig tremor. Hentet fra Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Behandling af væsentlig tremor. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Hvad er essentiel tremor? (2016). Hentet fra Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.